山東省手足口病消毒隔離技術方案（試行）

1、山東省手足口病消毒隔離技術方案（試行）手足口病系由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病，主要經糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭、托幼機構和醫(yī)療機構的消毒隔離工作是預防本病感染的關鍵。依據(jù)傳染病防治法、醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術規(guī)范、手足口病預防控制指南（2008版）和山東省疾控機構對醫(yī)療機構傳染病防治工作考核標準（試行），結合我省手足口病的預防控制工作實際，制定本方案。一、目的（一）指導和規(guī)范我省手足口病的防控工作，確保消毒隔離處置科學有效，預防控制手足口病的發(fā)生和傳播。（二

2、）指導醫(yī)療機構、托幼機構、學校和家庭等重點場所消毒隔離工作，促進消毒隔離工作持續(xù)改進，預防控制手足口病的暴發(fā)流行。（三）指導我省手足口病疫點疫區(qū)終末消毒處理，評價疫源地消毒效果。二、消毒隔離原則（一）做好個人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，預防病從口入；一是熟悉科學的消毒原理，家庭成員間交流傳播消毒知識。二是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，相互督促，相互檢查。三是制訂家庭防病預案，把住病從口入關，尤其注意勤洗手、會洗手。（二）醫(yī)療機構必須嚴格執(zhí)行各種消毒隔離措施，對接診的門診、病房等場所以及相關用品進行隨時消毒和終末消毒，引導住院病人、陪護人員勤洗手、勤換衣、勤洗澡等做好個人疾病預防，防止院內感染發(fā)生。（三）托幼、

3、學校等機構要每日對玩具、用具等進行清洗消毒，對經常接觸的物體表面（如門把手、桌椅、餐桌、樓層扶梯等）、游樂設施、食飲具、寢具及書本等要做重點清潔消毒。清潔消毒后的物品盡可能移至戶外接受陽光照射晾曬。（四）家庭消毒。一是家里沒有病人，本地沒有發(fā)生流行，對于居住的環(huán)境、居室里的空氣，以及使用的物品進行清潔處理，沒有必要每天進行消毒。二是家里雖然沒有病人，但本地已經有疫情，家庭成員有可能把病毒帶回家，此時需要進行預防性消毒，例如用消毒劑對物體表面進行擦拭消毒，常開窗通風等，采取適當消毒措施。三是病家消毒。本地流行時，家庭已經有病人，或者有病人進入家庭，按疫點消毒要求處理，由專業(yè)人員實施。（五）發(fā)生手

4、足口病疫情時，疫點疫區(qū)現(xiàn)場消毒應在專業(yè)人員指導下及時有效地的進行，應避免盲目消毒，防止過度消毒，盡可能采取無害化處理，能采取物理方法達到消毒效果的不必采用化學方法。三、疫點消毒隔離處理原則(一)疫點的隨時消毒（填寫附錄1）1、對病人應根據(jù)病情做到“三分開”與“六消毒”?！叭珠_”是指：分住室（條件不具備可用布簾隔開，至少要分床）；分飲食；分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）。“六消毒”是指：消毒排泄物（糞便）；消毒生活用具；消毒雙手；消毒衣服、被單；消毒患者居室；消毒生活污水、污物。2、除做好病人的隨時消毒外，應做好病人陪伴和護理人員的衛(wèi)生防護，護理病人后，應消毒雙手。(二)疫點的終

5、末消毒程序1在出發(fā)前，應檢查所需消毒用具、消毒劑和防護用品，做好準備工作。用過氧乙酸或含氯制劑時，須戴防護眼鏡。2. 消毒專業(yè)人員根據(jù)流行病學調查結果劃定疫點、疫區(qū)，迅速對疫情消毒、隔離做出初步評估。3. 制定消毒實施方案。 劃定可能存在污染的區(qū)域范圍、確定需要消毒的區(qū)域、物品和原則。劃定污染物種類、確定需要消毒的對象、消毒方法。4. 在消毒處理過程中充分考慮環(huán)境保護因素，將對環(huán)境污染的可能性降到最低。5. 發(fā)生手足口病疫情時，疫點疫區(qū)現(xiàn)場消毒應在專業(yè)人員指導下實施現(xiàn)場消毒。6. 對本次消毒的流程、消毒劑使用、消毒面積等填寫終末消毒的記錄。（填寫附錄2）7. 傳染源密切接觸者要進行人員衛(wèi)生處理

6、，自覺采取必要的隔離。8. 必要時，由檢驗人員對不同消毒對象消毒前和消毒后采樣檢驗，進行效果評價（填寫附錄3）。四、消毒方法根據(jù)發(fā)生的疫情事件可能受到污染的范圍和區(qū)域進行現(xiàn)場調查評估，制定消毒工作技術方案，選擇合理的消毒劑、消毒方法，在專業(yè)技術人員指導下實施現(xiàn)場消毒。(一) 空氣：室內空氣的消毒可采取通風換氣法，經常打開門窗，使室內空氣對流，每天通風換氣至少12次，每次通風時間一般不少于30分鐘。紫外線照射法只適用人不在現(xiàn)場時使用，采用紫外線燈直接消毒法,可以固定照射也可以移動式照射，每立方米不少于1.5W，照射時間不少于30 分鐘；在有人情況下，條件許可選用空氣凈化消毒機進行消毒?；瘜W消毒法

7、：利用化學消毒劑對室內空氣進行消毒，具有作用快速、效果可靠、節(jié)省等優(yōu)點。一般采用化學氣體熏蒸法和化學氣溶膠噴霧消毒法, 常用的化學消毒劑有強氧化劑、含氯消毒劑及臭氧等。熏蒸法：房屋經密閉后，每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸2h，即可開門窗通風。噴灑后，應在無人的情況下緊閉門窗，消毒后，應開門窗通風，人才能進入；用2% 過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30min60min。（二）地面、墻壁及一般物體表面：用0.2%0.5%過氧乙酸溶液或500mg/L1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2300ml

8、/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內噴霧一次，噴藥量為200ml/m2300ml/m2，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴灑一次。以上消毒處理，作用時間應不少于30min60min。（三）衣服、被褥、毛巾等：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒30min，或用500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒或陽光下暴曬。（四）病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒劑

9、溶液2000ml，攪勻放置2h。（五）餐（飲）具：首選煮沸消毒15min，也可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。（六）食物：生吃的瓜果、蔬菜類可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡10min。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳劑浸泡2h，也可焚燒處理。（七）盛排泄物或嘔吐物的容器：可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0.2% 過氧乙酸溶液浸泡30min。浸泡時，消毒液要漫過容器。（八）生活用具、玩具等：可用0.2%0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯500mg/L1000mg/L含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦

10、洗消毒，作用時間30min。（九）紙張、書報：可采用過氧乙酸或環(huán)氧乙烷氣體薰蒸，或用紫外線燈直接照射30min，無應用價值的紙張、書報要焚燒處理。（十）手與皮膚：手消毒可用0.3%0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（聚六亞甲基胍、洗必泰、新潔爾滅等復配消毒液）揉搓作用13min。（十一）廁所：廁所的四壁和地面的消毒，方法同（一）。糞坑內的糞便可按糞便量的1/10加漂白粉，或加其他含氯消毒劑干粉或溶液(使有效氯作用濃度為20000mg/L)，攪勻作用12h24h。（十二）垃圾：可燃物質盡量焚燒，也可噴灑有效氯10000mg/L含氯消毒劑溶液，作用60min以上。（十三）水消毒1、飲用水（應急時）：

11、用有效氯35mg/L含氯消毒劑如漂白粉、優(yōu)氯凈等作用30min2、生活污水：用有效氯50mg/L含氯消毒劑作用120min。五、評價原則（一）過程評價是否在發(fā)現(xiàn)疫情后及時對所有必須消毒的物體按規(guī)定的方法采取了有效的消毒措施。（二）效果評價實驗條件允許時，按照消毒技術規(guī)范規(guī)定的方法進行效果評價（填寫附錄3），當消毒前后自然菌的殺滅率90%時，判定消毒合格。 六、選擇、使用消毒產品的原則（一）使用合格產品。必須使用符合國家法規(guī)、標準、規(guī)定的消毒產品。（二）按需選擇。消毒產品的種類很多，其用途、用法、殺菌能力以及對物品的損壞程度都不盡相同。應根據(jù)消毒物品選擇消毒產品，如用于手部消毒的消毒劑

12、。（三）使用前詳讀說明書。根據(jù)消毒對象及污染微生物的種類，選用合適的濃度和作用時間。一般情況下，消毒液濃度高、作用時間長，消毒效果增加，但也易造成物品的損壞。多數(shù)消毒液既可以浸泡、擦試消毒，也可以噴霧處理，可根據(jù)需要選用合適的處理方法。（四）一般消毒劑具有毒性、腐蝕性、刺激性。消毒劑僅用于物體及外環(huán)境的消毒處理，切忌內服。不同的消毒劑的毒性、腐蝕性及刺激性不同，使用時均應注意。（五）有效期內使用。消毒劑標簽上標注有有效期，大多數(shù)消毒劑有效期為1年，少數(shù)消毒劑不穩(wěn)定，有效期僅為數(shù)月，如有些含氯消毒液。有些消毒劑原液比較穩(wěn)定，但稀釋成使用液后便不穩(wěn)定，如過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等消毒液，稀釋后

13、不能放置時間過長。有些消毒液只能現(xiàn)生產現(xiàn)用，不能儲存，如臭氧水、酸性氧化電位水等。附錄1 疫點隨時消毒工作記錄附錄2 疫點終末消毒工作記錄附錄3 疫點終末消毒效果檢驗記錄附錄1 疫點隨時消毒工作記錄 編號患者姓名： 傳染病診斷名稱： 診斷日期：消毒地點：通知消毒單位： 聯(lián)系人： 電話：通知消毒日期： 年 月日 時最后一次消毒日期： 年 月日 時消毒處理對象：消毒日期對象消毒因子作用濃度或強度作用時間（min）消毒方式備注：1.消毒劑名稱： 衛(wèi)消字（ ）第 號有效成分含量： 生產日期/效期：2.應用濃度的配制：執(zhí)行消毒單位： 執(zhí)行消毒人員： 疫點代表： 填表日期：附錄2 疫點終末消毒工作記錄 編號：患者姓名：傳染病診斷名稱： 確診日期：轉移類別：住院 轉院 遷居 痊愈 死亡消毒地點：通知消毒單位： 聯(lián)系人： 電話：通知消毒日期：年 月 日 時 完成消毒日期： 年 月 日 時 消毒處理對象：對象消毒因子作用濃度或強度作用時間（min）消毒方式備注：1.消毒劑名稱： 衛(wèi)消字（ ）第 號有效成分含量： 生產日期/效期：2.應用濃度的配制：執(zhí)行消毒單位： 執(zhí)行