《衛(wèi)生學(xué)精品教學(xué)》控?zé)熞庾R教育培訓(xùn)ppt課件

1、控?zé)熞庾R教育培訓(xùn)1;.吸煙對健康的危害1戒煙常見問題及應(yīng)對技能46戒煙策略的實(shí)施5煙草依賴的發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)，診斷及程度評估2煙草依賴的糾正：戒煙治療3控?zé)熞庾R教育培訓(xùn)控?zé)熞庾R教育培訓(xùn)2;.第一章第一章 吸煙對健康的危害吸煙對健康的危害一、煙草燃燒所產(chǎn)生煙霧中的有害成分二、吸煙與疾病的關(guān)系三、戒煙的益處3;.一、煙草燃燒所產(chǎn)生煙霧中的有害成分一、煙草燃燒所產(chǎn)生煙霧中的有害成分1.煙草燃燒所產(chǎn)生的煙霧是由4000多種化合物所組成的復(fù)雜混合物，其中：（1）氣體占95%，如一氧化碳一氧化碳、氫化氰、揮發(fā)性亞硝胺等，（2）顆粒物占5%，包括半揮發(fā)物及非揮發(fā)物，如焦油焦油、尼古丁尼古丁等。2.這些化合

2、物絕大多數(shù)對人體有害，其中至少有69種為已知的致癌物，如多環(huán)芳烴多環(huán)芳烴、亞硝胺等，而尼古丁是引起成癮的物質(zhì)。4;.一、煙草燃燒所產(chǎn)生煙霧中的有害成分一、煙草燃燒所產(chǎn)生煙霧中的有害成分3.煙草煙霧中三種主要有害物質(zhì)對身體的作用：（1）尼古?。撼砂a；）尼古?。撼砂a；（2）焦油（多環(huán)芳烴）：致癌作用；）焦油（多環(huán)芳烴）：致癌作用；（3）一氧化碳：危害心血管系統(tǒng)。）一氧化碳：危害心血管系統(tǒng)。5;.一、煙草燃燒所產(chǎn)生煙霧中的有害成分一、煙草燃燒所產(chǎn)生煙霧中的有害成分4.二手煙霧（1）二手煙霧（Second-hand smoking, SHS）指從卷煙或其他煙草制品燃燒端散發(fā)的煙霧，且通常與吸煙者散發(fā)的

3、煙霧混雜在一起。（2）二手煙霧中含有幾百種已知的有毒或者致癌物質(zhì)，其中致癌物質(zhì)有49種，包括甲醛、苯、氯乙烯、砷、氨和氫氰酸等。6;.一、煙草燃燒所產(chǎn)生煙霧中的有害成分一、煙草燃燒所產(chǎn)生煙霧中的有害成分5.主流煙霧和側(cè)流煙霧（1）主流煙霧主流煙霧：指當(dāng)吸煙者吸卷煙時(shí)，從卷煙嘴端或煙蒂端吸入的煙霧，最終仍有部分從吸煙者呼出。（2）側(cè)流煙霧側(cè)流煙霧：指從卷煙的燃燒端在兩次抽吸之間陰燃（沒有火焰緩慢燃燒的現(xiàn)象）時(shí)產(chǎn)生的煙霧，也包括從包裝煙草紙擴(kuò)散出來的煙霧。側(cè)流煙霧因?yàn)槿紵郎囟雀?，燃燒?cè)流煙霧因?yàn)槿紵郎囟雀?，燃燒更不完全，而且不?jīng)過過濾，所以有害物質(zhì)的濃度比主流煙霧更高。更不完全，而且不經(jīng)過過濾

4、，所以有害物質(zhì)的濃度比主流煙霧更高。（3）二手煙霧中既包含主流煙霧也包含側(cè)流煙霧。二手煙霧中既包含主流煙霧也包含側(cè)流煙霧。7;.二、吸煙與疾病的關(guān)系二、吸煙與疾病的關(guān)系1. 與吸煙有關(guān)的疾?。?-循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)： 缺血性心臟病（冠心病等）缺血性心臟?。ü谛牟〉龋?腦血管病（腦卒中等）腦血管?。X卒中等） 外周血管病（動(dòng)脈粥樣硬化性、血栓閉塞性脈管炎等）外周血管?。▌?dòng)脈粥樣硬化性、血栓閉塞性脈管炎等） -呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病 下呼吸道感染、下呼吸道感染、COPD等、結(jié)核、哮喘等、結(jié)核、哮喘 -腫瘤腫瘤 口腔口腔、喉喉、肺肺、食道食道、胃胃、結(jié)腸結(jié)腸、腎腎、膀胱、乳腺、膀胱、乳腺、 白血病

5、白血病 -生殖系統(tǒng)疾病生殖系統(tǒng)疾病 流產(chǎn)流產(chǎn)、早產(chǎn)早產(chǎn)、男性性功能障礙男性性功能障礙、出生缺陷等出生缺陷等8;.二、吸煙與疾病的關(guān)系二、吸煙與疾病的關(guān)系2.主動(dòng)吸煙主動(dòng)吸煙增加患病的危險(xiǎn)性：（1）吸煙是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾?。–OPDCOPD）發(fā)病的重要環(huán)境危險(xiǎn)因素，至少95的COPD患者是吸煙者。（2）吸煙使冠心病冠心病的患病時(shí)間提前10年，患病風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，發(fā)生心臟猝死的相對危險(xiǎn)升高3倍以上。（3）吸煙使腦卒中腦卒中的患病相對危險(xiǎn)增加50%，其中患缺血性腦卒中的相對危險(xiǎn)增加90%，蛛網(wǎng)膜下腔出血死亡危險(xiǎn)增加190%（4）吸煙使外周血管病外周血管病的患病危險(xiǎn)增加1016倍，70

6、%的動(dòng)脈粥樣硬化性血管閉塞和幾乎所有的血栓閉塞性脈管炎都與吸煙相關(guān)。（5）吸煙者煙量越大量越大、煙齡越長煙齡越長和開始吸煙的年齡越早開始吸煙的年齡越早，患吸煙相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)越大。9;.二、吸煙與疾病的關(guān)系二、吸煙與疾病的關(guān)系3.被動(dòng)吸煙被動(dòng)吸煙增加患病風(fēng)險(xiǎn)：（1）被動(dòng)吸煙可增加成人患肺癌（20%-30%20%-30%）、）、心血管疾病和慢性阻塞性肺病的風(fēng)險(xiǎn)，增加哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，損害肺功能。（2）被動(dòng)吸煙對兒童健康的危害涉及到兒童生長發(fā)育各個(gè)階段，胎兒期母親的主動(dòng)或被動(dòng)胎兒期母親的主動(dòng)或被動(dòng)吸煙以及嬰兒出生后的被動(dòng)吸煙均能使嬰幼兒患多種疾病吸煙以及嬰兒出生后的被動(dòng)吸煙均能使嬰幼兒患多種疾病，如嬰

7、兒猝死綜合征、急慢性呼吸系統(tǒng)疾病、急慢性中耳疾病，誘發(fā)或加重哮喘，并且能影響兒童的肺功能發(fā)育。 10;.三、戒煙的益處三、戒煙的益處1.煙草幾乎可以損害人體的所有器官，而戒煙則能夠有效阻止或延緩吸煙相關(guān)疾病的進(jìn)展。2.戒煙是治療各種吸煙相關(guān)疾病的重要組成部分。3.戒煙還可減少周圍人群尤其是家人和同事被動(dòng)吸煙的危害。4.各年齡段戒煙均有益處，而且“早戒比晚戒好，戒比不戒好早戒比晚戒好，戒比不戒好”。無論何時(shí)戒煙，戒煙后均可贏得更長的預(yù)期壽命。5.戒煙有顯著的經(jīng)濟(jì)效益，可以在很大程度上降低因吸煙引起的各種醫(yī)療費(fèi)用及保險(xiǎn)成本。6.此外，吸煙者的戒煙行為還會對家人、朋友、同事起到示范作用，特別是會影響

8、青少年對吸煙的態(tài)度。11;.12第二章第二章 煙草依賴的發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)，診斷及程度評估煙草依賴的發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)，診斷及程度評估煙草依賴是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病, 其本質(zhì)是尼古丁依賴其本質(zhì)是尼古丁依賴。卷煙、雪茄、煙斗燃燒所產(chǎn)生的煙霧以及無煙煙草中均含有尼古丁，吸煙是將尼古丁攝入身體的迅速、有效的方式。;.一、尼古丁的主要藥理作用一、尼古丁的主要藥理作用（一）尼古丁的作用機(jī)制（一）尼古丁的作用機(jī)制尼古丁主要通過與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的尼古丁受體發(fā)生作用而改變多種神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞。主要的途徑： 尼古丁+ 煙堿型乙酰膽堿受體（nAChRs） 激活多巴胺神經(jīng)元 多巴胺釋放(興奮性神經(jīng)遞質(zhì))13;.14（二

9、）尼古丁具有水溶性和脂溶性（二）尼古丁具有水溶性和脂溶性尼古丁同時(shí)具有水溶性和脂溶性，這一特點(diǎn)使得尼古丁可以被身體組織迅速吸收并通過多種方式進(jìn)入血液（例如經(jīng)口腔、皮膚黏膜、胃腸道或肺部毛細(xì)血管床口腔、皮膚黏膜、胃腸道或肺部毛細(xì)血管床）。吸煙后10秒內(nèi)，尼古丁就會迅速到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使吸煙者感受到令人愉悅的快感與放松感，還能使吸煙者緩解壓力、增加警覺性、集中注意力等。;.15（三）尼古丁的臨床研究（三）尼古丁的臨床研究臨床研究顯示，大部分吸煙者之所以按一定的頻率吸煙是為了維持其血液中的尼古丁濃度（30g/L50g/L），從而避免因血液中尼古丁水平過低而產(chǎn)生戒斷癥狀，這一行為稱作自我劑量調(diào)節(jié)自我

10、劑量調(diào)節(jié)。由于夜間吸煙者血液中的尼古丁水平會明顯降低，因而對于大由于夜間吸煙者血液中的尼古丁水平會明顯降低，因而對于大部分吸煙者，早晨第一支煙的強(qiáng)化效應(yīng)最為顯著。部分吸煙者，早晨第一支煙的強(qiáng)化效應(yīng)最為顯著。;.二、二、 煙草依賴的臨床表現(xiàn)煙草依賴的臨床表現(xiàn)吸煙者對尼古丁產(chǎn)生依賴后，軀體上表現(xiàn)為：（1）耐受性增加：）耐受性增加：煙齡 ，煙量（2）戒斷癥狀：）戒斷癥狀：渴求、焦慮、抑郁、不安等行為上表現(xiàn)為：（3）失去控制）失去控制16;.（1）耐受性增加）耐受性增加耐受性增加：多數(shù)吸煙者在首次吸煙時(shí)不能適應(yīng)煙草的味道，因此在開始吸煙的一段時(shí)間內(nèi)，煙量并不大。但隨著煙齡的增加，煙量也會逐漸增多煙量也

11、會逐漸增多，甚至超過每日60支，這對于一個(gè)非吸煙者來說是完全不能耐受的。17;.（2）戒斷癥狀）戒斷癥狀1.戒斷癥狀：停用煙草后，體內(nèi)的尼古丁水平會迅速下降。2.通常在停用后的一天內(nèi)開始出現(xiàn)戒斷癥狀，包括：渴求渴求、焦慮焦慮、抑郁抑郁、不安不安、頭痛頭痛、唾唾液腺分泌增加液腺分泌增加、注意力不集中注意力不集中、睡眠障礙睡眠障礙、血壓升高血壓升高和心率加快心率加快等，部分患者還會出現(xiàn)體重增加體重增加。3.戒斷癥狀在停用煙草后的前前14天內(nèi)天內(nèi)最為強(qiáng)烈，大約1個(gè)月后開始減弱，但一些患者在特定環(huán)境下對煙草的渴求會持續(xù)1年以上。18;.（3）失去控制）失去控制失去控制：多數(shù)煙草依賴患者知道吸煙的危害，

12、并有意愿戒煙或控制煙量，但經(jīng)多次嘗試后往往以失敗告終，部分吸煙者甚至在罹患吸煙相關(guān)疾病后仍不能控制自己，無無法做到徹底戒煙法做到徹底戒煙。19;.（4）耐受的依據(jù)，例如必須使用較高劑量的煙草才能獲得過去較低劑量的效應(yīng)；煙草依賴綜合煙草依賴綜合征滿足至少三征滿足至少三條條（6） 固執(zhí)地吸煙不顧其明顯的危害性后果，如過度吸煙引起相關(guān)疾病后仍然繼續(xù)吸煙。（2）對吸煙行為的開始、結(jié)束及劑量難以控制；（3）當(dāng)吸煙被終止或減少時(shí)出現(xiàn)生理戒斷狀態(tài)；（5）因吸煙逐漸忽視其它的快樂或興趣，在獲取、使用煙草或從其作用中恢復(fù)過來所花費(fèi)的時(shí)間逐漸增加；（1）對吸煙的強(qiáng)烈渴望或沖動(dòng)感；按照世界衛(wèi)生組織國際疾病分類ICD

13、-10診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診煙草依賴綜合征通常需要在過過去一年內(nèi)去一年內(nèi)體驗(yàn)過或表現(xiàn)出下列六條中的至少三條至少三條：三、煙草依賴的診斷以及程度評估三、煙草依賴的診斷以及程度評估20;.四、煙草依賴的診斷以及程度評估四、煙草依賴的診斷以及程度評估依賴程度可根據(jù)吸煙量、戒斷癥狀嚴(yán)重程度、臨床評定量表得分判定。目前，臨床評定量表使用較多的是Fagerstrm 尼古丁依賴量表尼古丁依賴量表。21;.第三章第三章 煙草依賴的糾正：戒煙治療煙草依賴的糾正：戒煙治療一、戒煙勸誡二、戒煙藥物治療22;.23已存在有效的、具有成本效益的戒煙和煙草依賴治療干預(yù)措施已存在有效的、具有成本效益的戒煙和煙草依賴治療干預(yù)措施簡短

14、建議簡短建議戒煙熱線戒煙熱線4008885531藥物治療藥物治療戒煙咨詢戒煙咨詢戒煙要整合到日常醫(yī)療衛(wèi)生戒煙要整合到日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中服務(wù)中煙草依賴最佳治療方案：藥物和心理、行為治療結(jié)合煙草依賴最佳治療方案：藥物和心理、行為治療結(jié)合治療方法：治療方法：24一、戒煙勸誡一、戒煙勸誡研究顯示, 沒有接受過治療的吸煙者每年戒煙的平均比例大約為2，而臨床醫(yī)生簡短的建議就會使戒煙6個(gè)月或6個(gè)月以上的人增加2。醫(yī)生勸導(dǎo)戒煙的效果與醫(yī)生的勸醫(yī)生勸導(dǎo)戒煙的效果與醫(yī)生的勸導(dǎo)程度成正比導(dǎo)程度成正比，3分鐘以下的簡短建議可使戒煙成效增加30，3-10分鐘和10分鐘以上的戒煙咨詢可分別使之增加60%和130，如果再加

15、上護(hù)理人員的協(xié)助，效果會更佳。醫(yī)生是幫助吸煙者戒煙的最佳人選。醫(yī)生是幫助吸煙者戒煙的最佳人選。在患者就醫(yī)時(shí)，一位能以身作則拒絕煙草的醫(yī)生向患者提出的簡單戒煙忠告，就可能完全改變患者以后的吸煙行為。這樣的忠告比其他任何人的勸告及其他任何形式的宣傳教育都要有效。;.二、戒煙藥物治療二、戒煙藥物治療美國公共衛(wèi)生署頒布的有關(guān)煙草使用和依賴治療的新版臨床實(shí)踐指南推薦了7種能夠有效增加長期戒煙效果的一線臨床戒煙用藥，包括5種尼古丁替代療法（尼古丁替代療法（NRT）的戒煙藥（尼古丁咀嚼膠、尼古丁吸入劑、尼古丁口含片、尼古丁鼻噴劑和尼古丁貼劑）和2種非尼古丁類戒煙藥非尼古丁類戒煙藥（鹽酸安非他酮緩釋片和伐尼克

16、蘭）。我國目前的一線戒煙藥物有我國目前的一線戒煙藥物有尼古丁貼片尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠尼古丁咀嚼膠、鹽酸安非他酮緩釋片鹽酸安非他酮緩釋片以及伐尼克蘭伐尼克蘭。25;.二、戒煙藥物治療二、戒煙藥物治療26;.（一）（一）NRT類藥物類藥物NRT類藥物通過向人體提供尼古丁以代替或部分代替從煙草中獲得的尼古丁，從而減輕尼古丁戒斷癥狀，如注意力不集中、焦慮、易怒、情緒低落等。NRT類藥物輔助戒煙安全有效，可使長期戒煙的可能性加倍，雖然并不能完全消除戒斷癥狀，但可以不同程度地減輕戒煙者戒煙過程中的不適。長期的長期的NRT類藥物治療無安全性問題。心肌類藥物治療無安全性問題。心肌梗死后近期（梗死后近期（2

17、周內(nèi)）、嚴(yán)重心律失常、不穩(wěn)定型心絞痛患者慎用。妊娠期吸煙者應(yīng)鼓周內(nèi)）、嚴(yán)重心律失常、不穩(wěn)定型心絞痛患者慎用。妊娠期吸煙者應(yīng)鼓勵(lì)其通過非藥物方式戒煙。勵(lì)其通過非藥物方式戒煙。27;.28（二）鹽酸安非他酮（二）鹽酸安非他酮1.鹽酸安非他酮：作用機(jī)制包括抑制多巴胺及去甲腎上腺素的重?cái)z取重?cái)z取以及阻斷尼古丁乙酰阻斷尼古丁乙酰膽堿受體膽堿受體。;.29（二）鹽酸安非他酮（二）鹽酸安非他酮2.用法和用量：鹽酸安非他酮為口服藥，劑量為150mg/片，至少在戒煙前1周開始服用，療程為712周。;.（二）鹽酸安非他酮（二）鹽酸安非他酮3.常見副作用和注意事項(xiàng)：副作用有口干、易激惹、失眠、頭痛和眩暈等。癲癇患者

18、癲癇患者、厭食癥厭食癥或不正常食欲旺盛者不正常食欲旺盛者、現(xiàn)服用含有安非他酮成分藥物者現(xiàn)服用含有安非他酮成分藥物者或在近近14天內(nèi)服用過單胺氧化酶抑制劑者天內(nèi)服用過單胺氧化酶抑制劑者禁用。30;.（三）伐尼克蘭（三）伐尼克蘭1.伐尼克蘭是尼古丁乙酰膽堿受體的部分激動(dòng)劑，同時(shí)具有激動(dòng)激動(dòng)及拮抗拮抗的雙重調(diào)節(jié)作用： （1）伐尼克蘭與尼古丁乙酰膽堿受體結(jié)合發(fā)揮激動(dòng)劑的作用，刺激釋放多巴胺，有助于有助于緩解戒煙后吸煙者對煙草的渴求和各種戒斷癥狀緩解戒煙后吸煙者對煙草的渴求和各種戒斷癥狀； （2）同時(shí)，它的拮抗特性可以阻止尼古丁與受體的結(jié)合，減少吸煙的快感，降低吸煙沖減少吸煙的快感，降低吸煙沖動(dòng)，從而減

19、少復(fù)吸的可能性。動(dòng)，從而減少復(fù)吸的可能性。31;.32（二）伐尼克蘭（二）伐尼克蘭2.用法和用量：伐尼克蘭有0.5mg和1mg兩種劑型，在戒煙日之前1至2周開始服用，療程12周。對于經(jīng)12周治療有效的患者，可以考慮再續(xù)加治療12周。FDA推薦的伐尼克蘭使用劑量為2mg/d(1mg每日2次)，然而有證據(jù)表明1mg/d也是有效的。;.（二）伐尼克蘭（二）伐尼克蘭3.常見的不良反應(yīng)：伐尼克蘭常見的不良反應(yīng)伐尼克蘭常見的不良反應(yīng)為消化道和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，其中以惡心最為常見以惡心最為常見，多發(fā)生在治療的早期，嚴(yán)重程度為輕至中度，只有不足3%的患者因惡心而停止治療，大多數(shù)患者均可耐受并繼續(xù)使用。伐尼克蘭對患

20、有嚴(yán)重精神神經(jīng)疾病患者的安全性和有效性尚未得到證實(shí)對患有嚴(yán)重精神神經(jīng)疾病患者的安全性和有效性尚未得到證實(shí)。33;.（二）伐尼克蘭（二）伐尼克蘭4.注意事項(xiàng)：92%的伐尼克蘭以原形經(jīng)尿液排出，不經(jīng)肝臟代謝，對于肝功能損傷患者無需調(diào)整劑量。對于輕(估測肌酐清除率50ml/min且80ml/min)至中度(估測肌酐清除率30ml/min且50ml/min)腎功能損傷患者，也無需調(diào)整劑量。對于中度腎功能損傷且無法耐受不良事件的患者，可將劑量降至每日1次，每次1mg。重度腎功能損傷患者(估測肌酐清除率14周）+其他NRT類藥物（如咀嚼膠和鼻噴劑）；（2）尼古丁貼片+尼古丁吸入劑；（3）尼古丁貼片+鹽酸安

21、非他酮（證據(jù)等級為A）。伐尼克蘭尚不推薦與伐尼克蘭尚不推薦與NRT類藥物聯(lián)合使用類藥物聯(lián)合使用35;.36第四章第四章 戒煙常見問題及應(yīng)對技能戒煙常見問題及應(yīng)對技能一、戒煙治療藥物的常見問題二、實(shí)用戒煙咨詢技巧;.一、戒煙治療藥物的常見問題一、戒煙治療藥物的常見問題戒煙藥物是否可長期戒煙藥物是否可長期使用（如使用使用（如使用6個(gè)月個(gè)月）？）？是。這種方法對于那些在用藥過程中有持續(xù)的戒斷癥狀，或過去出是。這種方法對于那些在用藥過程中有持續(xù)的戒斷癥狀，或過去出現(xiàn)過停藥后復(fù)吸，或希望進(jìn)行長期治療的患者都是適用的。少數(shù)人現(xiàn)過停藥后復(fù)吸，或希望進(jìn)行長期治療的患者都是適用的。少數(shù)人長期使用某種長期使用某種

22、NRT類藥物（如咀嚼膠、鼻噴劑、吸入劑）也能成功類藥物（如咀嚼膠、鼻噴劑、吸入劑）也能成功戒煙。戒煙。NRT類藥物是否應(yīng)避類藥物是否應(yīng)避免在有心血管疾病史免在有心血管疾病史的患者中使用？的患者中使用？否。國外已有證據(jù)表明，尼古丁貼片對于有心血管疾病史的患者是否。國外已有證據(jù)表明，尼古丁貼片對于有心血管疾病史的患者是安全的。具體應(yīng)用方法請參見藥品使用說明書。安全的。具體應(yīng)用方法請參見藥品使用說明書。藥物是否可以聯(lián)合使藥物是否可以聯(lián)合使用？用？是。證據(jù)表明與安慰劑組相比聯(lián)合使用一線藥物，如長程尼古丁貼是。證據(jù)表明與安慰劑組相比聯(lián)合使用一線藥物，如長程尼古丁貼片（片（14周）與尼古丁咀嚼膠或尼古丁鼻

23、噴劑、尼古丁貼片和尼古周）與尼古丁咀嚼膠或尼古丁鼻噴劑、尼古丁貼片和尼古丁吸入劑、尼古丁貼片與鹽酸安非他酮緩釋片，能明顯增加長期戒丁吸入劑、尼古丁貼片與鹽酸安非他酮緩釋片，能明顯增加長期戒煙率。伐尼克蘭尚不推薦與煙率。伐尼克蘭尚不推薦與NRT類藥物聯(lián)合使用。類藥物聯(lián)合使用。37;.二、實(shí)用戒煙咨詢技巧二、實(shí)用戒煙咨詢技巧戒煙咨詢及戒煙熱線（1）戒煙咨詢（無論是單獨(dú)使用還是聯(lián)合使用）是一種有效有效的戒煙方法，在給患者使用戒煙藥物的同時(shí)給予咨詢或是在進(jìn)行咨詢時(shí)給予藥物輔助治療都會使戒煙效果明顯改善。因因此，在條件允許的情況下，對有戒煙意愿的吸煙者應(yīng)盡量聯(lián)合使用戒煙咨詢和藥物治療。此，在條件允許的情

24、況下，對有戒煙意愿的吸煙者應(yīng)盡量聯(lián)合使用戒煙咨詢和藥物治療。（2）戒煙熱線是一種有效有效的戒煙治療方法，目前國內(nèi)戒煙熱線號碼為4008885531。38;.第五章第五章 戒煙策略的實(shí)施戒煙策略的實(shí)施一、幫助愿意戒煙者的簡短戒煙策略-5As法二、對于尚無戒煙意愿的吸煙者增加戒煙動(dòng)機(jī)的5Rs法 三、戒煙者復(fù)吸的預(yù)防39;.一、簡短戒煙策略一、簡短戒煙策略-5As法法 對于有戒煙意愿有戒煙意愿的吸煙者可以使用5As方案進(jìn)行簡短干預(yù)， 一般耗時(shí)不超過分鐘，包括：（1）詢問患者是否吸煙（Ask）（2）建議他們戒煙（Advise） 使用明確的明確的、強(qiáng)烈的強(qiáng)烈的以及個(gè)體化的個(gè)體化的方式建議（3）評估他們的戒煙意愿（Assess） “您想試試戒煙嗎？您想試試戒煙嗎？”（4）幫助想戒煙的吸煙者進(jìn)行戒煙嘗試（Assist) 制定戒煙計(jì)劃戒煙計(jì)劃；提供實(shí)用的戒煙咨詢戒煙咨詢（5）安排隨訪，預(yù)防復(fù)吸(Arrange） 第1次隨訪：戒煙后第第1周周之內(nèi)；第2次隨訪：1月以內(nèi)月以內(nèi)40;.二、增加戒煙動(dòng)機(jī)的二、增加戒煙動(dòng)機(jī)的5Rs法法 對于本次沒有準(zhǔn)備好戒煙的患者沒有準(zhǔn)備好戒煙的患者，醫(yī)生應(yīng)該給予簡短的干預(yù)使他們產(chǎn)生戒煙的想法。咨詢過程中可以使用5