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1、宮外孕失血性休克的護理宮外孕失血性休克的護理了解病因、病理了解病因、病理目標與要求目標與要求熟悉熟悉臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 掌握掌握處理原則處理原則（難點）難點）n 月經(jīng)史（不要將不規(guī)則陰道流血誤認為末次月經(jīng)）月經(jīng)史（不要將不規(guī)則陰道流血誤認為末次月經(jīng)）n 重視高危因素重視高危因素n 生命體征（休克征象？）生命體征（休克征象？）n 體征（下腹壓痛、反跳痛以患側(cè)為重，包塊）體征（下腹壓痛、反跳痛以患側(cè)為重，包塊）n 心理社會狀況心理社會狀況發(fā)生休克的病因收縮壓12Kpa(90mmHg),脈壓 2.5Kpa(20mmHg) ，心率100次/分，脈細弱而快，皮膚濕冷，面色蒼灰或發(fā)紺，靜脈萎陷，反應(yīng)遲鈍，煩

2、躁不安，神志模糊或昏迷，尿量17ml/h或無尿。原有高血壓者收縮壓較遠有水平下降以上.n 腹部檢查腹部檢查：壓痛、反跳痛，壓痛、反跳痛， 移動性濁音，包塊移動性濁音，包塊n 盆腔檢查盆腔檢查：舉痛，子宮稍大舉痛，子宮稍大 而軟，而軟， 漂浮感漂浮感n 陰道后穹隆穿刺陰道后穹隆穿刺： 暗紅色不凝血暗紅色不凝血n 妊娠試驗：血妊娠試驗：血HCGHCGn B B超檢查超檢查n 腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查：大量出血或伴有休克者禁做大量出血或伴有休克者禁做n 子宮內(nèi)膜病理檢查：少用（僅見脫膜無絨毛）子宮內(nèi)膜病理檢查：少用（僅見脫膜無絨毛）異位妊娠失血性休克病人護士1留置針、靜脈輸液抽血標本護士2吸氧，心電監(jiān)護，觀察病情變化護士3協(xié)助醫(yī)生行后穹窿穿剌做術(shù)前準備備皮（上自劍突下，下至兩大腿上1/3，包括外陰部，兩側(cè)至腋中線） 清潔臍部。 更衣，戴手腕帶，留置尿管接袋，藥物過敏試驗，遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥 取下義齒、首飾及

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