內(nèi)科培養(yǎng)細(xì)則解答

1、天津市中醫(yī)住院醫(yī)師培養(yǎng)細(xì)則(試行 )中醫(yī)內(nèi)科學(xué)細(xì)則中醫(yī)內(nèi)科是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律的一門臨床學(xué)科。涉及面廣、整體性強(qiáng)。它與臨床各科既有密切關(guān)系，又是臨床各科的基礎(chǔ)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究的范圍包括心、肺、脾胃、肝、腎等系統(tǒng)的疾病。培訓(xùn)方法和內(nèi)容一、第一階段 (第一年至第三年 )（一）培訓(xùn)方法第一階段為二級(jí)學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)。培訓(xùn)方法是作為住院醫(yī)師在內(nèi)科范圍內(nèi)的各三級(jí)學(xué)科（專業(yè)）輪轉(zhuǎn)。、女寶寶培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師打好內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)。要求能準(zhǔn)確詢問(wèn)、書寫病史，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù)）；掌握中醫(yī)常見(jiàn)疾病的診斷、 鑒別診斷、辨證分型、發(fā)病機(jī)制、治療原則

2、及常用方劑；基本掌握門、急診常見(jiàn)疾病的診斷和處理；并能做好實(shí)習(xí)醫(yī)師帶教工作。（三）輪轉(zhuǎn)科室在內(nèi)科范圍內(nèi)的各三級(jí)學(xué)科（專業(yè)）及其它相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。(一 )必選的輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間科 室時(shí) 間科 室時(shí) 間心血管內(nèi)科3 個(gè)月血液科腫瘤科3 個(gè)月呼吸內(nèi)科3 個(gè)月針灸科神經(jīng)內(nèi)科3 個(gè)月消化內(nèi)科3 個(gè)月內(nèi)科門診1 個(gè)月腎臟內(nèi)科風(fēng)濕免疫科3 個(gè)月急診科3 個(gè)月內(nèi)分泌代謝科3 個(gè)月醫(yī)學(xué)影像科（ B 超）3 個(gè)月上述科室選擇輪轉(zhuǎn)28 個(gè)月。（二）可選擇的輪轉(zhuǎn)科室：科室科室普外科皮膚科推拿科婦科兒科臨床檢驗(yàn)科功能檢查科（ B 超、彩超、腦電圖等）上述科室選擇輪轉(zhuǎn)8 個(gè)月。關(guān)于輪轉(zhuǎn)科室的說(shuō)明：本階段為二級(jí)學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)，培

3、訓(xùn)期間住院醫(yī)師不確定專業(yè)。（四）參考書刊：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、實(shí)用內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科疾病鑒別診斷、常用方劑 100 首。一、心血管內(nèi)科專業(yè)（3 個(gè)月）(一)學(xué)習(xí)病種1.要求掌握冠心病、高血壓、高脂血癥及心衰、心律失常等心血管相關(guān)疾病的病因、臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查、診斷、鑒別診斷及治療措施：冠心病 (包括心絞痛的分型，急性冠脈綜合征的概念、 不穩(wěn)定心絞痛的處理、急性心肌梗死及其合并癥的診斷與處理)高血壓病 (高血壓病的分級(jí)、高血壓病的常用藥物、高血壓急癥的處理)高脂血癥（高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療用藥）充血性心力衰竭（急性左心衰的處理和慢性心功能不全的分期）、常見(jiàn)心律失常的心電圖表現(xiàn)，了解其發(fā)

4、生機(jī)理和常規(guī)用藥的分類（房性及室性早搏、傳導(dǎo)阻滯、房速、室速、房撲、房顫、預(yù)激等）2.要求了解了解心肌炎、心肌病、風(fēng)心病、瓣膜病、主動(dòng)脈夾層及肺栓塞等的病因、發(fā)病機(jī)理、病生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療措施。了解心臟病急癥：如急性左心衰竭、高血壓危象、惡性心律失常、心臟猝死、主動(dòng)脈夾層及肺栓塞等，知曉心臟病急癥的典型癥狀及處理原則。了解心臟病介入治療的適應(yīng)證、合并癥。(二)理論知識(shí)1.要求掌握心血管系統(tǒng)的解剖和生理；抗血小板藥物、調(diào)脂藥、降壓藥、利尿藥、擴(kuò)冠藥、強(qiáng)心藥和抗心律失常藥物的作用機(jī)理和臨床應(yīng)用。2.要求了解心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點(diǎn)；心力衰竭的現(xiàn)代概念和處理原則；臨床心臟起搏的

5、相關(guān)知識(shí)， 起搏心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖的表現(xiàn)；心臟電生理的基本知識(shí)和介人心臟病學(xué)相關(guān)知識(shí)。(三)基本技能1.要求掌握心電圖診斷：會(huì)讀正常心電圖，識(shí)別心電圖中偽差與假象；了解常見(jiàn)典型的異常心電圖診斷 (左右心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、病竇綜合征、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、各種早搏、室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫、房撲、室性心動(dòng)過(guò)速、室顫等)；心臟的影像學(xué)診斷：常見(jiàn)心臟病x 線圖像的診斷；心臟的超聲學(xué)診斷： 心臟超聲基本指標(biāo)的正常值， 常見(jiàn)心臟病的超聲診斷；心肺腦復(fù)蘇的基本方法、電復(fù)律術(shù)、電擊除顫術(shù)。2.要求了解常用的無(wú)創(chuàng)性心臟檢查技術(shù)，如動(dòng)態(tài)心電圖

6、、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（四）中醫(yī)內(nèi)容掌握下列疾?。盒募拢ㄐ穆墒С＃?、胸痹（冠心?。?、水腫（心衰）、喘證（心衰）、真心痛（心梗）、眩暈（高血壓）等的中醫(yī)辨證、 中醫(yī)診斷、鑒別診斷、辨證分型、處方用藥。熟記心內(nèi)科常用方劑50 首。學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù) ()病種例數(shù) ()心力衰竭8常見(jiàn)心律失常18高血壓10冠心病（包括穩(wěn)定性、不穩(wěn)定15性心絞痛及急性心肌死）血脂異常8參考書刊：中醫(yī)雜志、中西醫(yī)結(jié)合雜志最新版實(shí)用內(nèi)科學(xué)、心臟病學(xué)、高血壓病學(xué)、最新版 ACC/AHA 、ESC 及中國(guó)心血管病指南心電學(xué)圖譜、心電圖學(xué)手冊(cè)心血管藥理學(xué)、心血管疾病診療技術(shù) 介入心臟病學(xué)手冊(cè)、中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、

7、中藥學(xué)、方劑學(xué)二、呼吸內(nèi)科專業(yè)（ 3 個(gè)月）(一)要求病種1要求掌握呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀、體征、診斷和鑒別診斷要點(diǎn)及治療，包括：上呼吸道感染、急性支氣管炎、COPD 、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌、結(jié)核性胸膜炎、支氣管擴(kuò)張、呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病。2.要求了解結(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、間質(zhì)性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸障礙、自發(fā)性氣胸。(二)理論知識(shí)1.要求掌握呼吸系統(tǒng)解剖和生理、常規(guī)肺功能測(cè)定、動(dòng)脈血?dú)夥治?、胸部x 線檢查、呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和x 線異常的鑒別診斷；要求掌握以上病種的發(fā)病機(jī)理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療，抗菌藥物

8、、平喘藥、化痰藥、腎上腺皮質(zhì)激素的規(guī)范使用。2.要求了解上述要求了解的病種的有關(guān)知識(shí)。(三)基本技能1.要求掌握動(dòng)脈采血、氧療、吸痰、常見(jiàn)胸部x 線讀片、抽胸水。2.要求了解結(jié)核菌素試驗(yàn)、氣胸閉式引流、體位引流、纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證和臨床操作，胸部 CT，呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用以及呼吸系統(tǒng)危重證的搶救和治療技術(shù)。（四）中醫(yī)內(nèi)容1. 掌握下列疾?。焊忻?、咳嗽、肺癰、哮病、喘病、肺脹、肺癌、肺癰、咳血等的中醫(yī)診斷、 鑒別診斷、辯證分型、發(fā)病機(jī)制、治療原則及常用方劑：（具體需討論后確定）。2.要求了解：肺間質(zhì)性疾病的中醫(yī)藥治療及研究概況；慢阻肺本虛標(biāo)實(shí)的研究。哮喘、肺血管病等，中醫(yī)研究進(jìn)展情況?？己朔?/p>

9、劑名稱：（具體需討論后確定）。學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例 數(shù)()病種例 數(shù)()上呼吸道感染2急性支氣管炎5慢性支氣管炎、6社區(qū)獲得性肺炎5慢性阻性肺疾?。?COPD ）醫(yī)院獲得性肺炎2支氣管哮喘2支氣管擴(kuò)張2肺膿腫1肺結(jié)核1支氣管肺癌3胸腔積液3自發(fā)性氣胸1咯血3呼吸衰竭3肺心病3三、消化內(nèi)科專業(yè)（含肝膽專業(yè)3 個(gè)月）（一）、要求病種：1.要求掌握：消化性潰瘍、反流性食管炎、食管癌、慢性胃炎、功能性消化不良、消化道常見(jiàn)腫瘤（如胃癌、結(jié)腸癌）、急性胰腺炎、慢性胰腺炎。肝膽系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀、體征、診斷和鑒別診斷要點(diǎn)及治療，包括：、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、 藥物及毒物引起的肝病、 自身免疫性

10、肝病 （自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎）、肝硬化、肝細(xì)胞癌、膽系感染、膽囊結(jié)石。2.要求了解：病毒性肝炎、慢性乙型/丙型肝炎、炎癥性腸病、腸易激綜合征、肝炎后及酒精性肝硬化、肝膿腫、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、黃疸、上、下消化道出血常見(jiàn)疾?。毙晕刚衬げ∽?、 消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂出血、小腸、結(jié)腸出血）。遺傳代謝障礙性疾病、肝血管疾病、肝豆?fàn)詈俗冃浴＃ǘ├碚撝R(shí)：1.要求掌握：消化系統(tǒng)的解剖、生理和生化功能（消化、吸收、內(nèi)分泌、免疫），消化系統(tǒng)常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷和處理；慢性胃炎的病因、診斷方法、鑒別診斷及治療； 消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)理、 臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)

11、癥及處理；幽門螺桿菌發(fā)病機(jī)制、感染相關(guān)疾病；組胺H2 受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑的藥理作用及臨床應(yīng)用； 胃粘膜保護(hù)劑的藥理作用和臨床應(yīng)用；幽門螺桿菌感染的根治。肝膽系統(tǒng)解剖和生理，血清肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)的分析，肝膽胰脾B 超檢查，肝膽系統(tǒng)疾病主要癥狀、 體征和黃疸的鑒別診斷； 要求掌握以上病種的發(fā)病機(jī)理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療，保肝藥、抗病毒藥、免疫調(diào)節(jié)藥的規(guī)范使用。2.要求了解：克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別要點(diǎn)及抗炎和免疫抑制劑治療；肝硬化的發(fā)病機(jī)理，代償期與失代償期的表現(xiàn)；肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機(jī)理；腹水形成的原因及實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)、鑒別方法和處理； 急性胰腺炎間質(zhì)型與出

12、血壞死型的區(qū)別及常規(guī)處理；上消化道出血的緊急處理。(三)基本技能1.要求掌握：腹腔穿刺術(shù)、胃腸減壓術(shù)、鼻飼的操作；肛管排氣、洗腸的操作。靜脈采血、腹腔穿刺、胸腔穿刺、抽腹水、抽胸水。2.要求了解：三腔管使用的適應(yīng)癥、禁忌癥及常規(guī)操作方法。肝穿刺術(shù)、雙囊三腔管壓迫止血術(shù)、 胃鏡檢查及胃鏡下食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)，肝膽系統(tǒng)危重證的搶救和治療技術(shù)。（四）中醫(yī)內(nèi)容1.要求掌握：胃痛、痞滿、嘔吐、呃逆、泄瀉、痢疾、噎膈、便秘、腹痛、黃疸、脅痛、鼓脹、吐血、便血等的中醫(yī)診斷、 鑒別診斷、辨證分型、發(fā)病機(jī)制、治療原則及常用方劑。掌握下列疾?。好{痛、黃疸、鼓脹、積聚、膽脹、虛勞、郁證、吐血、便血的中醫(yī)診斷、鑒別診

13、斷、病因病機(jī)、治療原則及常用方劑。2.要求了解：脾胃病的中醫(yī)藥治療及研究概況慢性乙型肝炎的中醫(yī)藥治療及研究概況，慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌?？己朔絼┟Q：（具體需討論后確定）。學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù) ()病種例數(shù)()胃食管返流性疾病5食管癌1慢性胃炎5功能性胃腸病6消化性潰瘍5胃癌1結(jié)腸癌1急性胰腺炎0肝硬化3慢性胰腺炎1原發(fā)性肝癌1肝性腦病1黃疸2慢性肝病2腹水2炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎和克羅恩?。?上消化道出血常見(jiàn)疾病3（急性胃黏膜病變、消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血）四、腎內(nèi)科專業(yè)和風(fēng)濕免疫（3 個(gè)月）腎內(nèi)科專業(yè)（一）要求病種：1.要求掌握：泌尿系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀、體征、診

14、斷和鑒別診斷要點(diǎn)及治療，包括：尿量異常、排尿異常、血尿、白細(xì)胞尿、蛋白尿的鑒別診斷和臨床意義、原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型及治療、引起腎病綜合征的主要臨床病理類型及治療、泌尿系感染的診斷與治療、急慢性腎功能衰竭的診斷與治療。2.要求了解：繼發(fā)性腎臟疾病的診斷與治療（主要包括：狼瘡性腎炎、系統(tǒng)性血管炎腎損害、過(guò)敏性紫癜腎損害、糖尿病腎病、高血壓腎損害等）、腎穿刺術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥、血液透析、腹膜透析、結(jié)腸透析的適應(yīng)癥及禁忌癥。（二）理論知識(shí)：1.要求掌握：泌尿系統(tǒng)解剖和生理、尿液檢查的方法及臨床意義、腎功能的檢查方法及臨床意義。 原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)理、 腎病綜合征的發(fā)病機(jī)理、急慢性腎功能衰竭

15、的發(fā)病機(jī)理2.要求了解：繼發(fā)性腎臟疾病的發(fā)病機(jī)理（三）基本技能1.要求掌握：尿液檢查、腎功能檢查的臨床意義及相關(guān)化驗(yàn)單的讀取。2.要求了解：腎穿刺術(shù)、腹膜透析置管術(shù)、深靜脈置管術(shù)、結(jié)腸透析術(shù)的操作。（四）中醫(yī)內(nèi)容1.要求掌握：水腫、淋證、關(guān)格、腰痛、尿血等的中醫(yī)診斷、鑒別診斷、辨證分型、發(fā)病機(jī)制、治療原則及常用方劑2.要求了解：慢性腎臟病的中醫(yī)藥治療及研究概況考核方劑名稱：（具體需討論后確定）。學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù) ()慢性腎小球腎炎：10腎病綜合征：4泌尿系感染：4慢性腎功能衰竭：10急性腎功能衰竭：2糖尿病腎?。?高血壓腎損害：2繼發(fā)性腎小球腎炎（狼瘡性腎炎） 、過(guò)敏性紫癜性腎炎2風(fēng)

16、濕病專業(yè)（一）要求病種1.要求掌握：結(jié)締組織病的概念及分類、結(jié)締組織病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)以及理化檢查注意事項(xiàng)、結(jié)締組織病初步診斷、鑒別診斷思路。風(fēng)濕病常見(jiàn)病種：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、 干燥綜合征、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病 （含強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、賴特綜合征、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎）2.要求了解：多發(fā)性肌炎與皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、風(fēng)濕病導(dǎo)致的肺間質(zhì)改變、初步認(rèn)識(shí)系統(tǒng)性血管炎（二）理論知識(shí)：1.要求掌握：風(fēng)濕病常見(jiàn)的相關(guān)概念，臨床常用風(fēng)濕病檢測(cè)指標(biāo)及臨床意義。風(fēng)濕病常見(jiàn)臨床癥狀的診斷思路，包括：發(fā)熱、雷諾現(xiàn)象、肺間質(zhì)改變、結(jié)節(jié)性紅斑、肢體彌漫性腫脹等。 風(fēng)濕病治療的常用藥物， 非甾體解熱鎮(zhèn)痛

17、藥物的作用機(jī)制。2.要求了解：上述疾病的有關(guān)知識(shí)。（三）基本技能1.要求掌握：常見(jiàn)關(guān)節(jié)的線讀片。膝關(guān)節(jié)穿刺術(shù)。（四）中醫(yī)內(nèi)容1.掌握下列疾?。罕宰C、痿證、腰痛、痙證、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞等的中醫(yī)診斷、鑒別診斷、辨證分型、發(fā)病機(jī)制、治療原則以及常用方劑。2.要求了解：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)藥治療進(jìn)展情況。學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)()系統(tǒng)性紅斑狼瘡2類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎4骨關(guān)節(jié)炎3強(qiáng)直性脊柱炎2干燥綜合征2反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎1銀屑病關(guān)節(jié)炎1五、內(nèi)分泌科專業(yè)（ 3 個(gè)月）（一）要求病種1.要求掌握新陳代謝疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中常見(jiàn)病的癥狀表現(xiàn)、體征、診斷和鑒別診斷要點(diǎn)及治療，包括

18、：水和電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂、糖尿病、糖尿病急性代謝并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、低血糖、尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥。2.要求了解高滲性高血糖狀態(tài)、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（艾迪生病）、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、乳酸性酸中毒、下丘腦綜合征、空泡蝶鞍綜合征、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、皮質(zhì)醇增多癥。（二）理論知識(shí)1.要求掌握內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖和生理、 水和電解質(zhì)代謝、 酸堿平衡調(diào)節(jié)的理論知識(shí)、葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)、 C 肽測(cè)定、甲狀腺功能的測(cè)定；要求掌握以上病種的發(fā)病機(jī)理、 臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療， 降糖藥物、胰島素、治療甲亢及甲減藥

19、物、腎上腺皮質(zhì)激素的規(guī)范使用。2. 要求了解 上述要求了解的病種的有關(guān)知識(shí)。（三） 基本技能1.要求掌握動(dòng)脈采血、常見(jiàn)胸部X 線讀片。2.要求了解甲狀腺穿刺、內(nèi)分泌系統(tǒng)危重癥的搶救和治療技術(shù)。（四）中醫(yī)內(nèi)容1.掌握下列疾?。合?、癭癥等的中醫(yī)診斷、鑒別診斷、辯證分型、發(fā)病機(jī)制、治療原則及常用方劑。2.要求了解：甲狀腺疾病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（艾迪生病）的中醫(yī)藥治療及研究概況?？己朔絼┟Q：（具體需討論后確定）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)()糖尿病8甲狀腺功能亢進(jìn)癥（ Graves 病等）2糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷2單純性甲狀腺腫2各型甲狀腺炎1六、腫瘤和血液內(nèi)科專業(yè)（3 個(gè)月）腫

20、瘤內(nèi)科專業(yè)（一）要求病種1.要求掌握鼻咽癌、甲狀腺癌、原發(fā)性支氣管肺癌、 縱隔腫瘤、 胸膜腫瘤、乳腺癌、食管癌、胃癌、原發(fā)性肝癌、胰腺癌、大腸癌、腎癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌2、要求了解惡性胸膜間皮瘤、小腸惡性腫瘤、皮膚癌、多發(fā)性骨髓瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤（二）理論知識(shí)1.要求掌握常見(jiàn)惡性腫瘤發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、分類、分期及治療；常見(jiàn)化療藥物的適應(yīng)范圍、具體用法、劑量及禁忌癥；常見(jiàn)放化療副反應(yīng)的中醫(yī)防治；腫瘤臨床診療思路及用藥特點(diǎn)；惡性腫瘤常用中藥用藥規(guī)律2、要求了解常見(jiàn)腫瘤化療方案； 常見(jiàn)惡性腫瘤的流行病學(xué)及影響預(yù)后的因素；腫瘤康復(fù)與護(hù)理；臨床危重

21、癥搶救原則和用藥（三）基本技能1.要求掌握吸痰、動(dòng)脈采血、常見(jiàn)部位X 線讀片、上腔靜脈綜合癥的處理原則、惡性積液的處理原則、癌性疼痛的處理原則2、要求了解胸腔閉式引流術(shù)、腹腔切開(kāi)引流術(shù)、B 超導(dǎo)向穿刺術(shù)、非介入式體外高頻熱療（四）中醫(yī)內(nèi)容1.要求掌握下列疾?。嚎人?、喘病、哮病、癌病、肺脹、頭痛、眩暈、胃痛、痞滿、腹痛、泄瀉、便秘、脅痛、黃疸、腰痛、水腫、淋證等的中醫(yī)診斷、鑒別診斷、辨證分型、發(fā)病機(jī)制、治療原則及常用方劑2、要求了解： 常見(jiàn)惡性腫瘤中醫(yī)藥治療及研究進(jìn)展學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種（例數(shù)）鼻咽癌1原發(fā)性支氣管肺癌5縱隔腫瘤1乳腺癌2食管癌1胃癌1原發(fā)性肝癌2胰腺癌1大腸癌1腎癌1膀胱癌

22、1前列腺癌1卵巢癌1血液內(nèi)科（一）要求病種1.要求掌握血液系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀、體征、診斷和鑒別診斷要點(diǎn)及治療，包括：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥、急慢性白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓纖維化、脾功能亢進(jìn)、過(guò)敏性紫癜、傳染性單核細(xì)胞增多癥、類白血病反應(yīng)。2.要求了解遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、 純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、惡性組織細(xì)胞病、漿細(xì)胞瘤。（二）理論知識(shí)1.要求掌握造血系統(tǒng)的組成及生理功能， 血常規(guī)及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)測(cè)定以及貧血鑒別診斷的相關(guān)檢查

23、、骨髓血片分類、骨髓病理報(bào)告等；血液系統(tǒng)疾病主要癥狀、血常規(guī)及骨髓血片異常的鑒別診斷；要求掌握以上病種的發(fā)病機(jī)理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；化療藥物、止血藥物、抗菌藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及生物制劑等藥理作用及規(guī)范化使用。2.要求了解上述要求了解的病種的有關(guān)知識(shí)。（三）基本技能1.要求掌握外周血涂片、靜脈取血、骨髓穿刺、骨髓病理標(biāo)本采集、腰椎穿刺及椎管內(nèi)化療藥物注射等。2.要求了解顯微鏡的使用、鏡下血細(xì)胞分類及血液系統(tǒng)危重證的搶救治療。（四）中醫(yī)內(nèi)容1.掌握下列疾病虛勞、血癌、紫癜病、肌衄、齒衄、便血、尿血、咯血、嘔血、癥積、內(nèi)傷發(fā)熱、眩暈等的中醫(yī)診斷、鑒別診斷、辨證分

24、型、病因病機(jī)、治療原則及常用方劑。2.要求了解再生障礙性貧血的中醫(yī)藥治療及研究概況；白血病的中醫(yī)藥治療進(jìn)展； 特發(fā)性血小板減少性紫癜的中醫(yī)藥治療進(jìn)展；多發(fā)性骨髓瘤的中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀、惡性淋巴瘤的中醫(yī)藥治療概況、 骨髓增殖性疾病的中醫(yī)藥治療進(jìn)展、自身免疫性溶血性貧血的中醫(yī)藥治療進(jìn)展等。學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù) ()病種例數(shù) ()缺鐵性貧血4巨幼細(xì)胞性貧血3溶血性貧血1再生障礙性貧血2急性白血病3慢性白血病2特發(fā)性血小板減少性紫癜5過(guò)敏性紫癜1淋巴瘤2白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥4多發(fā)性骨髓瘤2骨髓增生異常綜合征2原發(fā)性血小板增多癥2真性紅細(xì)胞增多癥2骨髓纖維化1七、針灸專業(yè)和神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)（3 個(gè)月）

25、（一）學(xué)習(xí)病種要求掌握腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血發(fā)作、腦萎縮、高血壓腦病、動(dòng)脈粥樣硬化性腦病、周圍性面癱、三叉神經(jīng)痛、頸椎病、腰椎病、震顫麻痹。(二)理論知識(shí)要求掌握腦病的影像學(xué)檢查：頭MR 、 CT、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及定位診斷，上述要求掌握病種的有關(guān)理論。（三）基本技能要求掌握基本掌握所有病種的針刺治療，神經(jīng)系統(tǒng)查體及定位診斷，常見(jiàn)腦部疾病的頭MRI 、頭 CT 閱片。參考書刊：神經(jīng)病學(xué)腦血管病腦梗死中國(guó)腦血管病防治指南中樞神經(jīng)系統(tǒng) CT 和 MR （四）中醫(yī)內(nèi)容基本掌握下列疾?。褐酗L(fēng)、眩暈、頭痛、面痛、卒口癖、痹癥、痿證等的中醫(yī)診斷、鑒別診斷、辨證分型、發(fā)病機(jī)制、治療原則、針

26、灸處方、腧穴定位、針刺手法及相關(guān)方劑。學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求，參照針灸細(xì)則。參考書目：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)針灸治療學(xué)八、急診專業(yè)（ 3 個(gè)月）（一）要求病種1.要求掌握常見(jiàn)急危重癥的癥狀、體征、診斷和鑒別診斷及搶救、治療方法。主要病種包括心臟驟停、休克、水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、急性上呼吸道感染、急性腦梗死、急性腦出血、急性呼吸衰竭、急性冠脈綜合征、急性左心衰、惡性心律失常、急性上消化道出血、急性腎功能衰竭、一氧化碳中毒。2.要求了解多器管功能障礙綜合征、 急性呼吸窘迫綜合征、 環(huán)境與理化因素?fù)p傷、 災(zāi)害事故急救。（二）理論知識(shí)1.要求掌握上述要求掌握病種的有關(guān)知識(shí)及危重癥監(jiān)護(hù)方法。2.要求了解上述要求了解病種的有關(guān)理論。了解機(jī)械通氣、血液透析的基本理論與方法。（三）基本技能1.要求掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)、電轉(zhuǎn)復(fù)、動(dòng)脈穿刺術(shù)。2.要求了解胸腔穿刺、腹腔穿刺、心臟臨時(shí)起搏術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、氣管內(nèi)插管術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)、深靜脈穿刺術(shù)、高壓氧治療技術(shù)。（四）中醫(yī)內(nèi)容1.掌握下列疾?。贺拭?、卒心痛、心悸、喘證、血證、肺熱證等中醫(yī)診斷、鑒別診斷辯證分型、發(fā)病機(jī)制、治療原則及常用方劑。2.要求了解：急性冠脈綜合征的中醫(yī)藥治療及研究概況。學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例 數(shù)()病種例