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文檔簡介

1、醫(yī)療事故協(xié)議書( 精選多篇)醫(yī)療事故賠償協(xié)議書甲方:_(醫(yī)療機構(gòu))乙方:_(患方)甲乙雙方根據(jù)醫(yī)療事故處理條例之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:( 請你繼續(xù)關(guān)注麥檔網(wǎng):一、患者基本情況:姓名:年齡:性別:籍貫:住址:身份證號:住院號:疾病診斷:治療結(jié)果:二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:三、醫(yī)療事故原因四、賠償數(shù)額1、醫(yī)療費:元;2、誤工費:元;3、住院伙食補助費:元;4、陪護費:元;5、殘疾生活補助費:元;6、殘疾用具費:元;7、喪葬費:元;8、被撫養(yǎng)人生活費:元;9、交通費:元;10、住宿費:元;11、精神損害撫慰金:元;12宿費: 元(不、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶

2、和直系親屬所需交通費、誤工費、住超過2人)合計:元五、賠償款給付時間:六、違約責任七、其他1、出院處理:2、如為死亡患者,尸體處理3、其他八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。甲方:乙方:代理人:代理人:日期:日期:見證人:日期:注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減第二篇:醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書甲方:醫(yī)院地址:聯(lián)系電話:郵政編碼:乙方:性別:年齡:身份證號碼:住址:聯(lián)系電話:郵政編碼:與患者關(guān)系: 患者本人、法定監(jiān)護人、委托代理人、其他直系親屬( 若非患者本人,必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料;如患者已經(jīng)死亡,乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人,并出具相關(guān)身份證明材料或委

3、托授權(quán)文件。)甲、乙雙方就患者( 身份證號碼:)于年月日至年月日因診治在甲方住院/門診治療(住院 /門診病案號)期間發(fā)生的醫(yī)療爭議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議,以便共同遵守。1、(簡述治療經(jīng)過)。2、(患者的現(xiàn)狀)。3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)。4. (醫(yī)療事故的原因)。5、級醫(yī)學會鑒定確認醫(yī)療事故等級:。6、甲方已經(jīng)告知乙方醫(yī)療糾紛經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故后,其享有的各項權(quán)利和解決爭議的所有合法途徑,如:向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請;向法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療爭議其所享有的上述權(quán)利。7、賠償數(shù)額和給付方式:甲方就本次醫(yī)療事故向乙方一次性賠償人民幣元。8、乙方自甲方給

4、付賠償款后,不再以任何理由就本次醫(yī)療事故向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方任何責任。9、違約責任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則需向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。10、本協(xié)議以下列文件作為附件,為本協(xié)議不可分割的一部分:( 1) 乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件;( 2) 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。11、本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)一份。12、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。甲方:(蓋章 )乙方:(簽字 )( 患者本人)( 患者父母)( 患者配偶)( 患者所有子女)( 委托代理人)年月日年月(注:本協(xié)議適用于經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛)日第三篇:醫(yī)療事故賠償協(xié)議書醫(yī)療事故賠償協(xié)議書甲方:乙

5、方:(患方)甲乙雙方根據(jù)醫(yī)療事故處理條例之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:一、患者基本情況性別:住址:身份證號住院號:入院診斷:1,、大面積頭皮撕脫傷。2、多處軟組織損傷。3、左側(cè)第1肋、右側(cè)第12肋骨骨折。4、多處軟組織損傷.5、高血壓2級。二、醫(yī)療事故原因:三、賠償金額:四、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效甲方:乙方:代理人:代理人:日期:日期:第四篇:醫(yī)療事故賠償協(xié)議書甲方:_ (醫(yī)療機構(gòu))乙方:_ (患方)甲乙雙方根據(jù)醫(yī)療事故處理條例之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:一、患者基本情況:姓名:_ 年齡: _ 性別:_ 籍貫: _ 住址: _身份證號:_住院號:

6、_疾病診斷:_治療結(jié)果:_二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:_三、醫(yī)療事故原因:_四、賠償數(shù)額1、醫(yī)療費:_ 元;2、誤工費:_ 元;3、住院伙食補助費:_ 元;4、陪護費:_ 元;5、殘疾生活補助費:_ 元;6、殘疾用具費:_ 元;7、喪葬費:_ 元;8_ 元;、被撫養(yǎng)人生活費:9、交通費:_ 元;10、住宿費:_ 元;11、精神損害撫慰金:_ 元;12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:元(不超過2 人)合計:_ 元五、賠償款給付時間:_六、違約責任七、其他1、出院處理:_2、如為死亡患者,尸體處理:_3、其他:_八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。甲

7、方:_乙方:代理人:_代理人:_日期:_日期:_見證人:_日期:_注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減第五篇:醫(yī)療事故賠償協(xié)議書醫(yī)療事故賠償協(xié)議書乙方:*患方)甲方:*區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機構(gòu))甲乙雙方根據(jù)醫(yī)療事故處理條例之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:一、患者基本情況:姓名:*年齡:性別:女籍貫:*市 *縣 住址:區(qū) *身份證號:住院號:文檔來源為: 從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯. 歡迎下載支持. 疾病診斷:治療結(jié)果:二、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:三、醫(yī)療事故原因四、賠償數(shù)額1、醫(yī)療費:元;2、誤工費:元;3、住院伙食補助費:元;4、陪護費:元;5、殘疾生活補助費:元;6、殘疾用具費:元;7、喪葬費:元;8、被撫養(yǎng)人生活費:元;9、交通費:元;10、住宿費:元;11、精神損害撫慰金:元;12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬

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