2013內(nèi)科學(xué)重點(1)第八版(精)

1、呼吸系統(tǒng)疾病 :1、急性上呼吸道感染及急性氣管 -支氣管炎 :本病在臨床上最常見 ,尤其是急診 科 ,但是由于它很簡單 ,也沒有什么特別的內(nèi)容 ,所以上課時一般不會講 ,考試也一般不 考,所以不要花太多時間和精力 !個人認(rèn)為 ,有時間的話還是熟悉一下 ,畢竟上了幾年 學(xué) ,如果連這么簡單的病都不會處理 ,我想也夠沒面子了吧 ?呵呵2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟病 :本節(jié)乃是絕對的重點 ,考試經(jīng)常會出 病例分析 !一般的病例都是病史很長 ,由慢性支氣管炎逐步開展成肺氣腫、肺心病、 心衰、呼吸衰竭、肺性腦病 ,而且還會合并一些水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡 ,所以要 求有較強(qiáng)的綜合分析的能力才能答總

2、分值。連接本節(jié)知識的主線是其病理變化,所以掌握了本病的發(fā)生、開展過程對于理解、記憶本節(jié)內(nèi)容有很大幫助!下面歸納一下本節(jié)重點內(nèi)容 :(1 慢性支氣管炎的分期和診斷標(biāo)準(zhǔn) ,以及與支氣管哮喘的鑒別診斷 ;(2 肺功能檢查對于阻塞性肺氣腫診斷的意義 ;(3慢性肺源性心臟病肺動脈高壓的產(chǎn)生機(jī)制 (相對重點 ;(4 慢性肺源性心臟病失代償期并發(fā)癥 ;(5 慢性肺源性心臟病輔助檢查以及急性加重期的并發(fā)癥 (其中治療相當(dāng)重要。3、肺栓塞:一般上課不會講述 ,考試也不會考 ,有興趣的可以看一下。4、支氣管哮喘 :一般不出大題 ,重點看一下鑒別診斷和治療原那么 (知道藥物有哪 些類。另外 ,哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療原那

3、么也要熟悉 ,有時候會考簡答題。5、支氣管擴(kuò)張 :一般不會考 ,可以看一下其臨床表現(xiàn)還有 X 線特點6、呼吸衰竭 :多數(shù)情況都是結(jié)合病例考 ,但是要掌握兩種呼吸衰竭的判斷標(biāo) 準(zhǔn)、簡單的血氣分析 病理生理學(xué)都講過 ,不記得可以復(fù)習(xí)一下、氧療方法以及治療 原那么!另外,注意一下 “肺性腦病的名詞解釋就差不多了 !7、肺炎 :掌握“社區(qū)獲得性肺炎 和“醫(yī)院獲得性肺炎 的概念,還有一些常見肺炎 的典型病癥、 X 線征象和首選的抗生素 書上應(yīng)該有一個總結(jié)表格。肺炎球菌肺炎 的臨床表現(xiàn)和治療原那么比擬重要 ,但一般不會出大題 !8、肺膿腫:不是重點,熟悉一下臨床表現(xiàn)、 X 線特點和治療原那么就可以了 !9

4、、肺結(jié)核病 :比擬重要。要掌握其臨床類型病原學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗的結(jié)果 判定 尤其要知道陰性結(jié)果的意義、并發(fā)癥和化療的原那么 對于一線藥物要掌握其不 良反響。另外熟悉一下咯血的處理方法和治療失敗的原因,本節(jié)就算根本掌握了 !10、彌漫性間質(zhì)性肺疾病 :上課一般不會介紹 ,考試也不會出現(xiàn) ,所以不是重點內(nèi) 容。11、原發(fā)性支氣管肺癌 :掌握其臨床表現(xiàn)及診斷 特別是要知道哪些人群需要排 癌檢查,大題哦。另外 ,熟悉一下病理分型 常以小題目出現(xiàn)。12、胸膜疾病 :重點掌握實驗室和特殊檢查 尤其是滲出液和漏出液的鑒別 ,臨床 表現(xiàn)是相對的重點 !13、睡眠呼吸暫停綜合征 :不是重點 ,有興趣的話就看一

5、下 ,呵呵心血管系統(tǒng)疾病 :個人認(rèn)為本篇是內(nèi)科學(xué)的一塊硬骨頭 ,局部內(nèi)容極其難啃 ,尤其是心律失常一節(jié) 簡直能直接讀出心臟病 ,如果前面的根底課沒有學(xué)好的話 ,理解起來還是有些吃力的 要想真正把本篇學(xué)透的話 ,我認(rèn)為還是先把有關(guān)的知識 如生理、病理生理、藥理等 復(fù)習(xí)一下為好 這句是廢話 !不過也不要有太大的負(fù)擔(dān) ,也不要想一下全部掌握 ,畢竟 一些知識還是要在實習(xí)過程中慢慢融會貫穿的 不好意思這句也是廢話 ,呵呵 記住: 本科階段的目標(biāo)就是讓學(xué)生掌握一些常見病、多發(fā)病 !這樣 ,復(fù)習(xí)起來也就會有的放 矢了!哈哈,這段就是廢話1、心力衰竭 :本節(jié)是重中之重 ,而且考點比擬多 ,要引起足夠的重視

6、!比方誘因、 臨床表現(xiàn)、心功能分級、治療 記住心內(nèi)科治療的三 * 寶:強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。 其中 ,治療局部最好要搞懂、吃透 !如各類利尿劑的作用特點、使用時的考前須知 即 利尿劑的合理應(yīng)用 ;血管擴(kuò)張藥的選擇 ;洋地黃類藥物的使用 需重點掌握其適應(yīng)癥、 禁忌癥、中毒的誘因、臨床表現(xiàn)以及治療 !對于急性心力衰竭重點是要掌握起治療 原那么 ,如果能知道如何用英文答復(fù)就更好了 !我在 YY2、心律失常 :是一個難點 ,很多同學(xué)在學(xué)的時候都沒有學(xué)懂 ,而考試好象也很少 涉及到本節(jié)的內(nèi)容。本節(jié)要重點掌握心律失常的一般治療原那么。關(guān)于治療心律失常 的藥物 ,每一類記住一些代表藥物就可以了 ,當(dāng)然前提是知

7、道其主要適用于哪些臨床 情況 !心律失常分為很多種 ,我們上課的時候 ,重點講述的是房顫和房室傳導(dǎo)阻滯。要 重點掌握其心電圖的特征和治療原那么。另外 ,對于室性心律失常也是比擬受老師 “青 睞的!3、暈厥 :不是考試重點 ,上課可能也不會講述 ,我覺得掌握暈厥的病因 ,對于臨床 的一些疾病的鑒別還是很有幫助的 !4、原發(fā)性高血壓 :這是臨床的一個常見病 ,還是要重點掌握的 !要掌握高血壓的 診斷標(biāo)準(zhǔn)、危險分層以及高血壓危象、高血壓腦病、急進(jìn)性高血壓的概念。此外 , 治療方面是另一個重點 ,對于降壓藥物的應(yīng)用 ,尤其是初始降壓藥物的選擇 適應(yīng)癥、 禁忌癥比擬重要 ,在臨床也比擬常用。藥物劑量可以

8、放在實習(xí)以后慢慢積累!5、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 :本病也是需要重點掌握的 ! 關(guān)于動脈粥樣硬化 要了解其危險因素就可以了。關(guān)鍵的兩節(jié)是穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死,從臨床表現(xiàn)、心電圖特點、診斷一直到治療都應(yīng)該全面掌握。值得一提的是心肌梗死的心 電圖動態(tài)改變以及定位診斷是很有價值的 ,可能診斷學(xué)里面講過 ,這里還是要好好復(fù) 習(xí)一下。6、心臟瓣膜病 :風(fēng)濕熱在兒科會重點講述 ,我認(rèn)為還是看一下有助于理解疾病 的發(fā)生開展的過程 !學(xué)習(xí)心臟瓣膜病 ,我認(rèn)為可以從其發(fā)病機(jī)制和病理生理改變?nèi)胧?理解了這些。那么關(guān)于其臨床表現(xiàn)就很容易記住 !因為二尖瓣常受累 ,所以其相對的 重要性就不言而喻了 ,對于其并

9、發(fā)癥和一些重要的體征要重點掌握。另外,主動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)也比擬重要 !這段話大綱上有7、感染性心內(nèi)膜炎 :據(jù)個人經(jīng)驗 其實我沒有經(jīng)驗大家湊豁看看 ,考試涉及不 多。其中臨床表現(xiàn)、實驗室檢查 尤其是血培養(yǎng)、治療原那么還是要知道的 !8、心肌疾病 :重點掌握擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病。掌握擴(kuò)張型心肌病的四 大特點、臨床表現(xiàn)特點、重要的檢查 X 線和超聲心動圖以及肥厚型心肌病臨床表 現(xiàn)、心動圖特點、治療選藥。心肌炎了解一下臨床表現(xiàn)和診斷就可以了。9、心包疾病 :掌握不同病因類型的心包炎的特點 相比照較重要 ,以及心包炎的 臨床表現(xiàn)和輔助檢查 超聲心動圖、 X 線、心電圖。消化系統(tǒng)疾病 :本篇

10、與呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病都是內(nèi)科學(xué)的重要局部,也是考試的重頭戲 ,所以要引起足夠重視哦根據(jù)我個人的學(xué)習(xí)體會 ,感覺本篇內(nèi)容不是很難學(xué) ,只要 下點功夫記些內(nèi)容 ,還是很容易學(xué)好的 ,所以不要擔(dān)憂 !總結(jié)一下本篇重點章節(jié) :消化 性潰瘍、肝硬化、消化道出血 !絕對的重點 !很容易出大題 ! 下面我會就重點的內(nèi)容 重點說明 ,其余內(nèi)容就簡單提一下好了 !1、食管疾病 :在內(nèi)科的課程中 ,本節(jié)一般都不會講授 ,都是放在外科學(xué) 心胸外科 局部講的 ,不過有興趣的話可以自學(xué)2、胃炎:了解一下急、慢性胃炎的分型，還有就是2個概念:Curling潰瘍和Cush ing潰瘍，至于診斷和治療就比擬容易一些

11、，熟悉一下就好3、消化性潰瘍 :本篇重點之一 !首先應(yīng)該明確一個概念 ,即廣義的消化性潰瘍還包括食管下段、胃空腸吻合口附近以及胃黏膜異位產(chǎn)生的潰瘍,不單單是發(fā)生在胃 和十二指腸的潰瘍 !另外 ,要知道消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制 只記大條就可以了 , 其中又以 H.p 感染最為重要。要掌握其臨床表現(xiàn) 一句話 :慢性、周期性、節(jié)律性上 腹痛和一些特殊類型的消化性潰瘍的特點 容易考名詞解釋以及并發(fā)癥 很重要 !至于 治療我認(rèn)為要掌握大的原那么和藥物的種類 個人認(rèn)為最好能記住各種藥物的特點和 副作用!以及常用的抗H.p治療的方案如新三聯(lián)1周療法等!關(guān)于輔助檢查和診斷我 就不多說了 ,了解有哪些方法就可

12、以了 !4、腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎 :熟悉一下病理改變 ,對于記憶臨床表現(xiàn)有很大幫助 ,掌握臨床表現(xiàn)、診斷和治療原那么。其實 ,學(xué)習(xí)本章關(guān)鍵還是理解 ,死記效果不會好 ,而 且考試一般也不會讓學(xué)生去默寫這些條款 !個人認(rèn)為 ,可以拿病理改變作為一個切入 點,從而去理解、推導(dǎo)出其他內(nèi)容 ,這樣知識才會真正成為自己的 ,才不容易忘記 !建 議一下:學(xué)習(xí)本病的同時可以復(fù)習(xí)一下滲出液和漏出液的鑒別!這個在臨床上還是很有用的 !5、肝硬化 :可以說是本篇最重要的一個內(nèi)容 ,經(jīng)常會出病例分析 ,而且很多內(nèi)容也可以變成問答題來考 ,要引起重視 !首先要熟悉肝硬化的 10大病因,書上寫的很清 楚。其實病因并不一

13、定會出題目 ,但是根據(jù)我實習(xí)的體會 ,一些教授非常喜歡提這個 問題,所以最好是記一下至于病理生理改變 ,我認(rèn)為還是要理解一下 ,這對于了解其臨 床表現(xiàn)是很有幫助的 特別是門脈高壓的病理生理改變以及腹水形成的機(jī)制,也是教授們青睞的問題 !這里要注意 2 個名詞 :肝腎綜合征和肝肺綜合征 ,考試可能會考的 ! 臨床表現(xiàn)我認(rèn)為不要死記 ,關(guān)鍵是理解 ,但是并發(fā)癥是一定要掌握的 ,是很重要的內(nèi)容 ! 輔助檢查、診斷只要熟悉就可以 ,一般不會有什么問題 !而治療方面,根據(jù)我個人經(jīng)驗 , 重點是腹水的治療 ,根本措施要掌握 最好能用英文來答 !其他的最好也能熟悉一下 !6、原發(fā)性肝癌 :了解病理分型 ,熟

14、悉臨床表現(xiàn) ,掌握其并發(fā)癥和診斷的方法。關(guān) 于治療 ,不是內(nèi)科學(xué)的重點。7、肝性腦病 :熟悉起發(fā)病機(jī)制 幾個學(xué)說 ,因為治療都是根據(jù)這些學(xué)說來的 !臨床 表現(xiàn)里面的分期相比照較重要 ,花些時間看一下 !治療掌握原那么就可以 ,最好能結(jié)合發(fā) 病機(jī)制一起記憶 ,效果會好一些 !8、消化道出血 :重點是上消化道出血。掌握最常見的四大病因和臨床表現(xiàn) !個 人認(rèn)為在臨床表現(xiàn)里面最重要的是出血量的判斷 (如 OB 陽性、黑便、嘔血分別代 表出血量到達(dá)多少 ?和出血是否停止的判斷 ! 關(guān)于輔助檢查熟悉一下就可以了 !治療 原那么是要重點掌握的 ,緊急輸血的指征也最好記一下 !泌尿系統(tǒng)疾病 :1、原發(fā)性腎小球

15、疾病 :(1 急性腎小球腎炎 :主要掌握其發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原那么。關(guān)于發(fā)病機(jī) 制有時會考填空 ,不過也許是因為太過于簡單 ,考的幾率也不是很大。臨床表現(xiàn)主要 是急性腎炎綜合征的表現(xiàn) ,如果在病理生理改變的根底上去理解 ,記起來不難。關(guān)于 治療 ,由于沒有特殊治療 ,所以只要知道原那么就可以了。要提起注意的是要知道臥床 休息的時間 ,考試有時會有的。還要注意一下腎性高血壓和高血壓腎損害的鑒別。(2 急進(jìn)性腎小球腎炎 :重點掌握其病理改變 ,即確診依據(jù) (兩個 50%。其他內(nèi)容熟 悉一下即可 ,考試很少出這局部的題目。(3 慢性腎小球腎炎 :熟悉一下臨床表現(xiàn)和診斷 (注意排除繼發(fā)因素才可以

16、診斷。 另外,要注意急性腎炎和慢性腎炎急性發(fā)作的區(qū)別。(4 腎病綜合征 :為本章的重點 ,本節(jié)內(nèi)容往往為出題者青睞。重點是其根本特征曰_是一定要掌握的 ,這也是臨床診斷的根本條件。還有并發(fā)癥也是要掌握的 ,經(jīng)?？继?空題。至于病理類型 ,主要是為了幫助判斷激素治療的敏感性的 ,知道一下哪些類型 是激素敏感的就差不多了。關(guān)于治療 ,是本節(jié)的又一個重點 ,這其中又以糖皮質(zhì)激素 治療最為重要 (即激素的使用原那么。本人建議 ,就算大家再不愿意背書 ,這一段文字也 最好能背下來 ,考試中往往會以簡答題的形式出現(xiàn) ,在實習(xí)的時候 ,老師查房最喜歡問 這個問題了 ,由此可以看出其重要性。另外 ,各種免疫抑

17、制劑的不良反響也最好能熟 悉一下。2、尿路感染 :根據(jù)我的經(jīng)驗 ,這一章考試出的題目不多。其實我認(rèn)為這局部內(nèi) 容還是比擬重要的。要熟悉一下臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥和實驗室檢查。關(guān)于治療,我認(rèn)為知道抗生素選用原那么就可以了 ,具體到各種療法和治療方案掌握起來還是有些難 度,考試時也很少涉及到。3、慢性腎衰竭 :要知道腎功能不全可以導(dǎo)致全身各個系統(tǒng)的表現(xiàn)。要重點掌握 的是腎功能不全的分期和促使腎功能惡化的因素。關(guān)于治療只要大概了解一下即可 透析是最有效的治療手段之一 .血液和造血系統(tǒng)疾病 :1、貧血:(1 概述:掌握診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn) ,尤其是貧血程度的劃分。知道關(guān)于貧血的幾個基 本概念 :如大細(xì)胞貧血、小細(xì)

18、胞貧血等。臨床表現(xiàn)分為一般表現(xiàn)和各系統(tǒng)的表現(xiàn),這些了解一下即可。治療方面主要是了解有哪些治療的方法,具體內(nèi)容會在各個章節(jié)分別討論的。2 缺鐵性貧血 : 掌握實驗室檢查 ,尤其是生化檢查 ,但是參考值范圍可以不用記。 重點是治療 ,尤其是鐵劑治療的療效判斷 ,常會考問答題的。另外 ,還要注意 1 個名詞 解釋:缺鐵性吞咽困難 (Plummer-Vinson 綜合征,雖然在臨床上不是很常見 ,但是考試 曾經(jīng)出現(xiàn)過。(3 再生障礙性貧血 :了解骨髓象的特點、需要和哪些疾病鑒別以及治療的方 法。本章考試涉及的不多。(4 溶血性貧血 :本章是一個難點。重點掌握一下幾個試驗 :紅細(xì)胞滲透性脆性試 驗、高鐵

19、血紅蛋白復(fù)原試驗、抗人球蛋白試驗 (Coombs試驗、酸化血清溶血試驗 (Ham 試驗。其他內(nèi)容大致了解一下即可。2、白血病 :(1 急性白血病 :掌握其臨床表現(xiàn) ,尤其是白血病細(xì)胞浸潤的表現(xiàn) (曾出過簡答題。 還有就是確診的骨髓象的標(biāo)準(zhǔn)和常見急性白血病類型鑒別(很重要。在治療方面要知道到達(dá)完全緩解的標(biāo)準(zhǔn) ,具體方案不需要掌握。此外 ,注意幾個名詞 :類白血病反 應(yīng)、 “裂孔現(xiàn)象、 Auer 小體。(2慢性粒細(xì)胞白血病 :了解分期 ,還要知道慢粒可以急變 ,轉(zhuǎn)為急淋或急非淋。(3 慢性淋巴細(xì)胞白血病 :熟悉診斷標(biāo)準(zhǔn) ,其他一般不會考。3、淋巴瘤 :熟悉其臨床特點和實驗室檢查的特點。知道霍奇金病的治療策略是 化療為主的放化療綜合治療。4、特發(fā)性血小板減少性紫癜 :重點掌握診斷標(biāo)準(zhǔn) (曾在屢次考試中出過簡答 題。熟悉治療原那么。了解其臨床表現(xiàn)。內(nèi)分泌和代謝疾病 :1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥 :熟悉臨床表現(xiàn) ,掌握甲亢危象的名詞解釋 ,最好了解一下 良、惡性突眼的鑒別。實驗室檢查是另外一個重點內(nèi)容 ,也是臨床上診斷本病的一 個重要手段。關(guān)于甲亢的治療要掌握 3 種不同方法各自的適應(yīng)癥和禁忌癥 (可能有 問答題 ,對于藥物治療要記住首選的藥物