各類導(dǎo)管的護(hù)理ppt課件

1、各類導(dǎo)管的護(hù)理各類導(dǎo)管的護(hù)理1主要內(nèi)容導(dǎo)管的種類導(dǎo)管的種類導(dǎo)管的固定方法導(dǎo)管的固定方法導(dǎo)管的安全護(hù)理導(dǎo)管的安全護(hù)理2 高危導(dǎo)管高危導(dǎo)管 中危導(dǎo)管中危導(dǎo)管 低危導(dǎo)低危導(dǎo)管管中心靜脈導(dǎo)管目的：給予輸液位置：頸部或鼠蹊部氣管套管目的：維持呼吸道暢通位置：頸部氣管插管目的：維持呼吸道暢通位置：經(jīng)由口腔或鼻腔胸腔引流管目的：引流胸腔的液體或氣體位置：胸腔導(dǎo)尿管目的：引流尿液位置：泌尿道靜脈注射管(點(diǎn)滴)目的：給予輸液位置：手部鼻胃管目的：灌食位置：鼻孔1 12 23 34 45 56 6鼻胃管鼻胃管氣管插管、氣切套管氣管插管、氣切套管深靜脈穿刺管深靜脈穿刺管傷口引流管傷口引流管胸腔導(dǎo)管胸腔導(dǎo)管導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

2、管 胃管安全護(hù)理胃管安全護(hù)理 留置胃管常用于胃腸營(yíng)養(yǎng)支留置胃管常用于胃腸營(yíng)養(yǎng)支持和胃腸減壓，是促進(jìn)患者恢復(fù)持和胃腸減壓，是促進(jìn)患者恢復(fù)的主要方法，促進(jìn)傷口愈合，改的主要方法，促進(jìn)傷口愈合，改善胃腸壁的血液循環(huán)，促進(jìn)消化善胃腸壁的血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能恢復(fù)，術(shù)前留置胃管能減少功能恢復(fù)，術(shù)前留置胃管能減少手術(shù)及麻醉的并發(fā)手術(shù)及麻醉的并發(fā)癥。癥。 1.1. 妥善固定鼻胃管妥善固定鼻胃管1) 1) 鼻翼至下頜部分的導(dǎo)管避免牽拉過緊，防鼻翼至下頜部分的導(dǎo)管避免牽拉過緊，防 止止變換體位時(shí)胃管牽拉加重對(duì)咽部的刺激或脫出變換體位時(shí)胃管牽拉加重對(duì)咽部的刺激或脫出，避免受壓、扭曲，避免受壓、扭曲2) 2) 使用

3、一次性胃腸減壓器時(shí)要妥善放置，適當(dāng)使用一次性胃腸減壓器時(shí)要妥善放置，適當(dāng)固定，防止因重力作用使引流管脫出，胃腸減固定，防止因重力作用使引流管脫出，胃腸減壓器一般低于引流口壓器一般低于引流口202030cm30cm胃管固定方法胃管固定方法2.通過護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用通過護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用3.3.胃管要有胃管標(biāo)識(shí)，標(biāo)明置管時(shí)間、深度、及置胃管要有胃管標(biāo)識(shí)，標(biāo)明置管時(shí)間、深度、及置管者，膠帶要及時(shí)更換，動(dòng)作要輕柔管者，膠帶要及時(shí)更換，動(dòng)作要輕柔4.4.輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需掛鼻飼標(biāo)識(shí)，并單獨(dú)掛鉤輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需掛鼻飼標(biāo)識(shí)，并單獨(dú)掛鉤5.5.鼻飼或持續(xù)輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者需抬高床頭鼻飼或

4、持續(xù)輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者需抬高床頭30453045，以防誤吸，以防誤吸規(guī)范的臥位如何預(yù)防返流6.6.對(duì)躁動(dòng)患者，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔管對(duì)躁動(dòng)患者，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔管7.7.保持有效引流，經(jīng)常擠壓胃管，防止堵塞保持有效引流，經(jīng)常擠壓胃管，防止堵塞8.8.傾倒引流液時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管傾倒引流液時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹9.9.鼻飼藥或輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前需確定胃管是否在胃鼻飼藥或輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前需確定胃管是否在胃內(nèi)內(nèi)10.10.鼻飼后或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注結(jié)束后均要生理鹽水或鼻飼后或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注結(jié)束后均要生理鹽水或溫開水

5、沖管溫開水沖管11.11.加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔與濕潤(rùn)，可經(jīng)常加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔與濕潤(rùn)，可經(jīng)常予溫水漱口予溫水漱口深靜脈穿刺管的護(hù)理深靜脈穿刺管的護(hù)理 CVCCVC導(dǎo)管導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管 是將導(dǎo)管經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入中心靜脈，主要經(jīng)頸內(nèi)是將導(dǎo)管經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入中心靜脈，主要經(jīng)頸內(nèi)、鎖骨下、股靜脈將導(dǎo)管插入到上、下腔靜脈并、鎖骨下、股靜脈將導(dǎo)管插入到上、下腔靜脈并保留，可為各種治療提供直接便利的靜脈通路，保留，可為各種治療提供直接便利的靜脈通路，同時(shí)也可以利用其測(cè)定各種生理學(xué)參數(shù)。同時(shí)也可以利用其測(cè)定各種生理學(xué)參數(shù)。 適應(yīng)征：適應(yīng)征： 中心靜脈壓測(cè)定中心靜脈壓測(cè)定 大量快速擴(kuò)容大量

6、快速擴(kuò)容 2 2周周11個(gè)月內(nèi)輸液治療個(gè)月內(nèi)輸液治療 藥物治療（輸入刺激性藥物、高滲或粘稠藥物治療（輸入刺激性藥物、高滲或粘稠的液體、的液體、PHPH值與人體相差大的藥物、血管值與人體相差大的藥物、血管活性藥等）活性藥等） 外周靜脈穿刺困難或介入治療通路外周靜脈穿刺困難或介入治療通路 導(dǎo)管類型：?jiǎn)吻?、雙腔、三腔、四腔導(dǎo)管類型：?jiǎn)吻?、雙腔、三腔、四腔 置管途徑：置管途徑： 頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈 一般置管長(zhǎng)度一般置管長(zhǎng)度1418CM1418CM 鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈 一般置管長(zhǎng)度一般置管長(zhǎng)度1215CM1215CM 股靜脈股靜脈 一般置管長(zhǎng)度一般置管長(zhǎng)度2025CM2025CMCVC導(dǎo)管的護(hù)理導(dǎo)管的護(hù)

7、理1.1. 讓患者了解置管的目的和作用讓患者了解置管的目的和作用2.2. 妥善固定：保持導(dǎo)管通暢，避免導(dǎo)管牽拉過妥善固定：保持導(dǎo)管通暢，避免導(dǎo)管牽拉過緊，防止變換體位時(shí)牽拉脫出，避免受壓、緊，防止變換體位時(shí)牽拉脫出，避免受壓、扭曲扭曲3.3. 固定方法：固定方法：U U字型固定，二道交叉加強(qiáng)固定字型固定，二道交叉加強(qiáng)固定4.導(dǎo)管標(biāo)識(shí)：穿刺時(shí)間、部位、穿刺者、置管深度導(dǎo)管標(biāo)識(shí)：穿刺時(shí)間、部位、穿刺者、置管深度，每，每4 4小時(shí)評(píng)估小時(shí)評(píng)估5.5.預(yù)防感染：預(yù)防感染：1 1）置管處）置管處3M 3M 貼膜更換時(shí)消毒要嚴(yán)格無菌操作貼膜更換時(shí)消毒要嚴(yán)格無菌操作, ,消消毒直徑大于等于毒直徑大于等于10

8、cm10cm2)2)穿刺點(diǎn)局部皮服發(fā)紅、有滲出、潮濕及時(shí)更換貼穿刺點(diǎn)局部皮服發(fā)紅、有滲出、潮濕及時(shí)更換貼膜，如病人發(fā)熱，寒戰(zhàn)需及時(shí)告知醫(yī)生膜，如病人發(fā)熱，寒戰(zhàn)需及時(shí)告知醫(yī)生3 3）導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi)）導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi), ,以防止造成逆行以防止造成逆行感染感染6.6.一般置管時(shí)間一般置管時(shí)間15301530天，最長(zhǎng)不超過天，最長(zhǎng)不超過3 3個(gè)月個(gè)月7.7.定期做穿刺點(diǎn)培養(yǎng)，如有感染及時(shí)拔除定期做穿刺點(diǎn)培養(yǎng)，如有感染及時(shí)拔除8.8.使用前應(yīng)先抽回血確定是否在靜脈內(nèi)，使用血制使用前應(yīng)先抽回血確定是否在靜脈內(nèi)，使用血制品前后須用生理鹽水沖管品前后須用生理鹽水沖管9.9.穿刺點(diǎn)有出血情

9、況可墊棉球沙袋加壓穿刺點(diǎn)有出血情況可墊棉球沙袋加壓傷口引流管的護(hù)理傷口引流管的護(hù)理1.1. 通過護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作通過護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用用2. 防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，給予翻身或活動(dòng)的空間給予翻身或活動(dòng)的空間3. 各種引流管都需要有導(dǎo)管標(biāo)識(shí)，并標(biāo)明導(dǎo)各種引流管都需要有導(dǎo)管標(biāo)識(shí)，并標(biāo)明導(dǎo)管名稱管名稱4.4. 更換引流袋是要注意無菌操作更換引流袋是要注意無菌操作5.5. 保持引流通暢保持引流通暢 , ,定時(shí)擠壓定時(shí)擠壓6.6. 觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，外層觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，外層敷料濕透及時(shí)更換并估計(jì)

10、液體量敷料濕透及時(shí)更換并估計(jì)液體量胸腔導(dǎo)管的護(hù)理胸腔導(dǎo)管的護(hù)理 目的：目的： 1)引流胸膜腔內(nèi)滲液、血液及氣體引流胸膜腔內(nèi)滲液、血液及氣體 2）重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位）重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置置 3）促進(jìn)肺的膨脹）促進(jìn)肺的膨脹 適應(yīng)征：用于外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸適應(yīng)征：用于外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸手術(shù)后的引流等、膿胸手術(shù)后的引流等 胸腔閉式引流管的護(hù)理胸腔閉式引流管的護(hù)理 1.1. 胸管屬于高危導(dǎo)管需要高危導(dǎo)管標(biāo)識(shí)。胸管屬于高危導(dǎo)管需要高危導(dǎo)管標(biāo)識(shí)。2.2. 引流管長(zhǎng)度要適當(dāng)引流管長(zhǎng)度要適當(dāng)( (約約180cm)180cm)，以利病患姿勢(shì)，以利病患姿勢(shì)改變，并預(yù)

11、防牽扯胸管改變，并預(yù)防牽扯胸管3. 3. 翻身時(shí)教會(huì)病人用手扶住引流管，避免牽拉、翻身時(shí)教會(huì)病人用手扶住引流管，避免牽拉、受壓、脫落受壓、脫落4. 4. 引流管要妥善固定，保持管道的密閉性引流管要妥善固定，保持管道的密閉性 胸管固定胸管固定術(shù)中預(yù)留縫線固定于胸壁術(shù)中預(yù)留縫線固定于胸壁將膠帶黏貼于引流口上端，膠布兩端將膠帶黏貼于引流口上端，膠布兩端膠帶分別黏貼于敷料或皮膚上，中間膠膠帶分別黏貼于敷料或皮膚上，中間膠帶置于導(dǎo)管上，對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行纏繞式包裹帶置于導(dǎo)管上，對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行纏繞式包裹固定固定如需加強(qiáng)固定，可按相反方如需加強(qiáng)固定，可按相反方向使用相同膠帶、相同方法進(jìn)向使用相同膠帶、相同方法進(jìn)行加固固

12、定行加固固定 5.嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染，引流裝置要無菌嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染，引流裝置要無菌，引流口敷料要干燥，引流瓶應(yīng)低于引流口平面，引流口敷料要干燥，引流瓶應(yīng)低于引流口平面60100CM60100CM6.6.保持引流通暢，定時(shí)擠壓引流管，防止阻塞、扭保持引流通暢，定時(shí)擠壓引流管，防止阻塞、扭曲、受壓曲、受壓7.7.鼓勵(lì)患者有效咳嗽，深呼吸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肺不張鼓勵(lì)患者有效咳嗽，深呼吸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肺不張8.8.觀察和記錄觀察和記錄 觀察水柱波動(dòng)，觀察引流液的量、觀察水柱波動(dòng)，觀察引流液的量、性質(zhì)、顏色并記錄性質(zhì)、顏色并記錄2319.引流瓶必須掛在床沿引流瓶必須掛在床沿,避免傾倒或踢破避免傾倒或踢破導(dǎo) 尿 管 的 護(hù) 理導(dǎo) 尿 管 的 護(hù) 理1.1.嚴(yán)格無菌操作嚴(yán)格無菌操作每日二次消毒導(dǎo)尿管，預(yù)防感染每日二次消毒導(dǎo)尿管，預(yù)防感染2. 2. 袋須保持低于膀胱部位，以防袋須保持低于膀胱部位，以防液引液引順，順，造成逆造成逆感染感染3. 3. 袋出口處應(yīng)隨時(shí)關(guān)閉，以保持密閉，袋出口處應(yīng)隨時(shí)關(guān)閉，以保持密閉，袋也袋也可以放在地上，防止受污染可以放在地上，