缺血-再灌注損傷

1、缺血再灌注損傷（一）名詞解釋（ 1 10）1缺血再灌注損傷（ischemia-reperfusion injury ）2氧反常（ oxygen paradox）3鈣反常（ calcium paradox ）4 pH 值反常（ pH paradox ）5自由基（ free radical ）6呼吸爆發(fā)（respiratory burst ）或氧爆發(fā)（oxygen burst）7鈣超載（ calcium overload ）8無復(fù)流現(xiàn)象（no-reflow phenomenon ）9心肌頓抑（myocardial stunning ）10氧自由基抑制劑（二）選擇題A 型題（ 1 43）1缺血 -再

2、灌注損傷發(fā)生的原因主要是：A 血管痙攣，組織缺血；B血管內(nèi)血栓形成，阻斷血流；C器官在缺血耐受期內(nèi)恢復(fù)血流；E以上都不對。D器官在可逆性損傷期內(nèi)恢復(fù)血流；2再灌注損傷是指：A 缺血后恢復(fù)血流灌注引起的后果；B缺血后恢復(fù)血流灌注引起的組織損傷；C無鈣后再用含鈣溶液灌注引起鈣超載；D缺氧后再用富氧液灌注引起的組織損傷；E以上都不對。3下述何種不會有缺血-再灌注損傷？A 冠脈搭橋術(shù)后；B體外循環(huán)后；C器官移植后；D心肌梗塞后；E心肺復(fù)蘇后。4鈣反常損傷程度主要與：A 無鈣灌注的時限有關(guān)；C灌注液的PH 有關(guān)；E再灌注時的氧分壓有關(guān)。B灌注液的溫度有關(guān)；D 再灌注時鈣濃度有關(guān)；5腦缺血 -再灌損傷，細(xì)

3、胞內(nèi)第二信使分子的變化為：A cAMP、 cGMP；B cAMPCcAMP、cGMP；D cAMPE兩者均正常。、 cGMP 、 cGMP；6評價腦再灌注損傷的主要代謝指標(biāo)為：A ATP、 CP 及葡萄糖減少；B乳酸；CcAMP；D cGMP ；E過氧化脂質(zhì)生成。7心肌缺血 -再灌注損傷時，白細(xì)胞數(shù)目的變化規(guī)律為：A 缺血期、再灌注期；B缺血期、再灌注期；C缺血期、再灌注期；D缺血期、再灌注期；E缺血期正常、再灌注期。8再灌注時組織內(nèi)白細(xì)胞浸潤增加的機(jī)制主要是：A 組胺和激肽的作用；B C3a、 C5a 的作用；C LTB 4 的作用；D花生四烯酸代謝產(chǎn)物的作用；E趨化性炎癥介質(zhì)的作用。9黃嘌

4、呤脫氫酶轉(zhuǎn)化為黃嘌呤氧化酶需要有：A 鎂依賴性蛋白水解酶；B鋅依賴性蛋白水解酶；C鈣依賴性蛋白水解酶；D鉬依賴性蛋白水解酶；E銅依賴性蛋白水解酶；10黃嘌呤氧化酶存在于：A 內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)；B巨噬細(xì)胞；C肌細(xì)胞內(nèi)；D結(jié)締組織細(xì)胞內(nèi)；E白細(xì)胞內(nèi)。11下述預(yù)防缺血-再灌注損傷的措施，哪一種是錯誤的？A 再灌流時應(yīng)注意低氧、低壓；B再灌流時應(yīng)使灌流液含較多鈉或鈣；C再灌流時宜使流量逐步增加；D盡可能提早再灌流的時間；E以上都無錯誤。12再灌注時組織內(nèi)白細(xì)胞浸潤增加的機(jī)制可能是：A 組胺與激肽的作用；B花生四烯酸代謝產(chǎn)物作用；C補(bǔ)體的作用；D趨化性炎癥介質(zhì)的作用；E白三烯的作用。13腎缺血 -再灌注損傷時

5、引起的最嚴(yán)重的變化是：A 腎小球基底膜損傷；B 腎小管上皮細(xì)胞壞死；C線粒體腫脹；D 入球小動脈收縮；E線粒體崩解。14心肌缺血 -再灌注損傷時下列哪項不正確：A ATP 生成減少；C心肌肌節(jié)數(shù)量增加；E心律失常。B心肌細(xì)胞收縮物質(zhì)破壞；D心肌收縮功能降低不可逆；15下列灌流液中哪一種易誘發(fā)或加重再灌注損傷：A 低鈉；C低鈣；E高鈉。B低溫；D低 pH；16下列哪一類物質(zhì)不屬于自由基攻擊的細(xì)胞成分：A 糖類；B蛋白質(zhì)；C內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜；D線粒體；EDNA 。17缺血再灌注損傷最常見于：A 心肌B腦C肝D腎E腸18最活潑、最強(qiáng)力的氧自由基是：A O2-B H2O2COH .DLO .E LOO.19認(rèn)

6、為再灌注損傷實為缺血的繼續(xù)和疊加的學(xué)說為：A 鈣超載B 自由基損傷C無復(fù)流現(xiàn)象D 白細(xì)胞作用E能量代謝障礙20氧反常損傷程度加重, 不見于：A 缺氧時間長C酸中毒重EPH 糾正慢B 溫度高D 氧分壓越高21有關(guān)自由基的錯誤說法是：A 是具有一個不配對電子的原子、原子團(tuán)和分子的總稱B O2-是其它活性氧產(chǎn)生的基礎(chǔ)COH .自由基的產(chǎn)生需有過渡金屬的存在D體內(nèi)的自由基有害無益E自由基的化學(xué)性質(zhì)極為活潑22鈣反常時細(xì)胞鈣超載的重要原因是：A ATP 減少使鈣泵功能障礙B Na+/Ca2+ 交換蛋白反向轉(zhuǎn)運(yùn)增強(qiáng)C電壓依賴性鈣通道開放增加D線粒體膜流動性降低E細(xì)胞膜外板與糖被表面分離23缺血 -再灌注時

7、細(xì)胞內(nèi)氧自由基的生成增加不見于：A 中性粒細(xì)胞吞噬活動增強(qiáng)B兒茶酚胺的增加C黃嘌呤氧化酶形成減少D細(xì)胞內(nèi)抗氧化酶類活性下降E線粒體受損、細(xì)胞色素氧化酶系統(tǒng)功能失調(diào)24主要由白細(xì)胞釋放的具有最強(qiáng)趨化作用的炎癥介質(zhì)是：A C3a、C5aB C5b67CLTB 4D巨噬細(xì)胞趨化因子E纖維蛋白肽 B25一般認(rèn)為，心肌細(xì)胞膜上何種鉀離子通道是缺血預(yù)適應(yīng)心肌保護(hù)的終效應(yīng)器？A 瞬時外向電流鉀通道（ Ito）B內(nèi)向整流電流鉀通道（ IK1）CATP 敏感鉀通道（ K ATP ）D 延遲外向電流鉀通道（ IK ）E乙酰膽堿敏感鉀通道（ IK Ach）26線粒體膜易受自由基損傷是由于外面無何種蛋白保護(hù)？A 組蛋

8、白B 白蛋白C球蛋白D 免疫球蛋白纖維蛋白27下述哪種物質(zhì)收縮血管的作用最強(qiáng)？A 血管緊張素C白三烯EPGI 2B 內(nèi)皮素DTXA 228下面哪個不是氧自由基？A NO-BO2COH .D CO2E LOO .29下述心肌無復(fù)流現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)制中哪一點(diǎn)是錯誤的？心肌細(xì)胞腫脹B血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹C微血管通透性增高心肌細(xì)胞松弛微血管痙攣和堵塞30下述心肌超微結(jié)構(gòu)變化，哪點(diǎn)為心肌細(xì)胞攣縮的直接標(biāo)志？基底膜部分缺失明顯收縮帶線粒體腫脹、嵴斷裂出現(xiàn)凋亡小體出現(xiàn)糖原顆粒31缺血 -再灌注誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡主要與何種應(yīng)激有關(guān)？A 熱應(yīng)激B 化學(xué)應(yīng)激C氧應(yīng)激D 機(jī)械應(yīng)激E 情緒應(yīng)激32缺血 -再灌注損傷導(dǎo)致細(xì)胞不可逆損

9、傷的共同通路是：A ATP 缺乏B 細(xì)胞內(nèi)鈣超載C無復(fù)流現(xiàn)象D 氧自由基作用E白細(xì)胞浸潤33心肌頓抑最基本特征是缺血 -再灌注后：A 心肌細(xì)胞壞死B代謝延遲恢復(fù)C結(jié)構(gòu)改變延遲恢復(fù)D收縮功能延遲恢復(fù)E心功能立即恢復(fù)34下述哪種物質(zhì)是通過促使肌漿網(wǎng)釋放Ca2+而引起心肌細(xì)胞內(nèi)鈣超載？A 磷脂酰肌醇B三磷酸肌醇 (IP 3)C甘油二脂 (DG)D 2,3-DPGE cAMP35一般認(rèn)為，缺血 -再灌注損傷的始發(fā)環(huán)節(jié)是：A ATP 缺乏B 細(xì)胞內(nèi)鈣超載C無復(fù)流現(xiàn)象D氧自由基作用E白細(xì)胞浸潤36下述哪點(diǎn)不是細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)特征?A 有凋亡小體B細(xì)胞皺縮C核固縮D質(zhì)膜相對完整E細(xì)胞結(jié)構(gòu)全面溶解37下述哪項

10、是機(jī)體缺血-再灌注時的內(nèi)源性保護(hù)機(jī)制？A 鈣超載B 無復(fù)流現(xiàn)象C預(yù)適應(yīng)D 心肌頓抑E自由基產(chǎn)生過多38心肌缺血 -再灌注時導(dǎo)致微血管血流阻塞的主要原因是：A 血小板沉積B 紅細(xì)胞集聚C白細(xì)胞粘附D脂肪顆粒栓塞E氣栓形成39缺血-再灌注性心律失常發(fā)生的基本條件是：A 再灌注區(qū)存在功能可恢復(fù)的心肌細(xì)胞B缺血時間長C缺血心肌數(shù)量多D缺血程度重E再灌注恢復(fù)速度快40黃嘌呤脫氫酶主要存在于：A 血管平滑肌細(xì)胞C心肌細(xì)胞E白細(xì)胞B血管內(nèi)皮細(xì)胞D肝細(xì)胞41呼吸爆發(fā)是指：A 缺血 -再灌注性肺損傷C中性粒細(xì)胞氧自由基生成大量增加E呼吸中樞興奮性增高B肺通氣量代償性增強(qiáng)D線粒體呼吸鏈功能增加42 pH 反常是指

11、：A 乳酸產(chǎn)生增多造成 pH 降低 B缺血組織清除酸性產(chǎn)物減少使 pH 降低C酸中毒和堿中毒交替出現(xiàn) D堿性藥使用過量使酸中毒轉(zhuǎn)變?yōu)閴A中毒D 再灌注時迅速糾正缺血組織的酸中毒反而會加重細(xì)胞損傷43再灌注時自由基引起蛋白質(zhì)損傷的主要環(huán)節(jié)是：A 抑制磷酸化B氧化巰基C抑制蛋白質(zhì)合成D增加蛋白質(zhì)分解E促進(jìn)蛋白質(zhì)糖基化答案： 1 D、2B、3 D 、4A 、5C、6 E、7B、8 E、9C、10 A、11 B、12D、13 B 、14C、15 E、16A 、 17A 、 18C、19C、 20E、 21D、 22B、 23C、 24C、 25C、 26A 、27B、 28D、29D、 30B、31C、 32B、33D、 34B、 35A 、 36E、 37C、 38C、 39A 、 40B、 41