半夏白術天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈效果觀察

1、半夏白術天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈效果觀察吳華強（廣東省佛山市順徳區(qū)杏壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心佛山 528325）摘要：目的：探討應用半夏白術天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈的臨床療效。方法：選取近年來我院收治入院的高血壓病眩暈患者66 例，按隨機數(shù)字法平均分為兩組，分別給予半夏白術天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療（觀察組）和常規(guī)西藥治療（對照組），對比臨床療效。結果：觀察組的各項指標改善效果均優(yōu)于對照組，P0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：半夏白術天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈臨床效果顯著，值得推廣應用。關鍵詞：高血壓病眩暈；半夏白術天麻湯；黃連溫膽湯；臨床療效中圖分類號： R544.1文

2、獻標識碼： B在靜息狀態(tài)下，舒張壓90 mm Hg 或是收縮壓140 mm Hg 被稱為高血壓。高血壓病是一種以動脈壓升高為主要特征的慢性疾病，其發(fā)生常伴有心腦血管及腎臟等器官的功能性或器質性改變，易出現(xiàn)眩暈等相關癥狀，嚴重影響患者的身心健康及日常工作和生活1 。本文為了探討半夏白術天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈的效果，選取我院收治的高血壓病眩暈患者 66 例作為研究對象，進行對比觀察?，F(xiàn)報告如下：1 資料與方法1.1一般資料本次研究隨機選取2014 年 4 月 2015年 4 月我院收治入院的高血壓病眩暈患者 66 例，其中男性36 例，女性30 例；年齡 3971歲，平均年齡（55.

3、4± 3.0）歲；病程 03 年，平均病程（1.3± 0.2）年。按隨機數(shù)字法將66例患者平均分為兩組，兩組患者在年齡、性別、疾病嚴重程度以及病程等一般資料上不存在明顯的差異，P0.05，具有可比性。1.2臨床納入與排除標準 2（ 1）臨床確診的高血壓病眩暈患者；（2）入選患者均未合并嚴重的臟器功能損傷；（3）排除妊娠期和哺乳期女性以及繼發(fā)性高血壓患者；（4）患者入選前未接受過相關藥物的治療。1.3治療方法1.3.1對照組給予氨氯地平口服治療， 1 次/d，5 mg/次，晨起服用。根據(jù)患者具體情況調整用藥劑量，如血壓控制不理想，可于晚間加服5 mg 氨氯地平 1 次，每日最

4、大用藥劑量不超過 10 mg。1.3.2觀察組給予半夏白術天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療。方劑含法半夏 15 g、野天麻30 g、白術 15 g、竹茹 15 g、黃連 6 g、茯苓 15 g、枳實 12 g、遠志 10 g、陳皮 10 g、石菖蒲 30 g、郁金 10 g 、丹參 30 g、川芎 15 g、僵蠶 15 g、菊花 15 g、全蝎 6 g。全方清水浸泡30 min 后，文火煎煮30 min ，取出藥液150 ml ；再行加水，煎煮 30 min ，取出藥汁濃縮至150 ml ；合并兩次藥液，分 2 次服完， 1 劑 /d。 7 d 為 1 個療程， 2 個療程后觀察療效。1.4觀察指標（

5、 1）治療總有效率； （ 2）治療前后血壓變化；（3）不良反應發(fā)生率。1.5療效評價 3顯效： 治療后眩暈癥狀消失， 患者血壓下降大于10 mm Hg ，且血壓恢復至正常值，或下降20 mm Hg 以上，但仍高于正常范圍；有效：治療后眩暈癥狀改善，患者血壓下降雖未達到10 mm Hg 但已下降至正常值，或者血壓下降1019 mm Hg ；無效：治療后患者眩暈癥狀未見改善甚至加重，患者血壓下降不明顯，仍未達到有效標準。1.6統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用 SPSS19.0 軟件進行分析，計量資料以（x± s）表示，行檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，行2 檢驗。 P 0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。2

6、 結果2.1兩組患者療效比較治療總有效率： 觀察組（ 96.97% ）明顯高于對照組 （ 72.73%），差異具有統(tǒng)計學意義，P 0.05。見表 1。表 1兩組患者療效比較組別n顯效（例）有效（例）無效（例）總有效率（ % ）觀察組331517196.97*對照組331212972.73212.436P0.05注：與對照組比較，*P 0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。2.2治療前后兩組患者血壓變化情況治療前，兩組患者的收縮壓與舒張壓比較差異無統(tǒng)計學意義， P0.05；治療后，兩組患者的收縮壓與舒張壓均顯著下降，但觀察組患者的下降值顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P 0.05。見表 2。表 2治

7、療前后兩組患者血壓變化情況（mm Hg ， x± s）組別時間收縮壓舒張壓觀察組治療前145.53± 12.74102.43± 7.12治療后122.45± 7.75*79.24± 5.63*對照組治療前146.25± 12.36101.35± 6.51治療后135.54± 7.7194.85± 6.20注：與對照組治療后相比較，*P 0.05，存在統(tǒng)計學意義。2.3不良反應情況觀察組發(fā)生 1 例頭痛， 1 例胃腸道不適， 不良反應發(fā)生率為6.06%（2/33）；對照組發(fā)生3 例頭痛、 1 例胃腸道不適，

8、 2 例心律失常， 不良反應發(fā)生率為18.18%（6/33）。兩組不良反應比較存在顯著差異，P 0.05，有統(tǒng)計學意義。3 討論隨著生活水平的提升， 飲食習慣的改變， 高血壓病已成為危害人類健康的罪魁禍首， 據(jù)統(tǒng)計，我國高血壓患者高達 1.6 億人，且呈逐年上升的趨勢。原發(fā)性高血壓一般會在發(fā)病時出現(xiàn)頭痛、心悸、眩暈、疲勞等一系列癥狀，且對心腦腎等重要臟器功能產生一定的影響。高血壓眩暈是指患者眼花頭暈， 旋轉不定，重者不能站立甚至昏迷。該病一般伴有嘔吐、惡心、出汗等癥狀，此外還伴有心慌、煩躁、耳鳴、頭脹、失眠等不適。目前對于高血壓眩暈的治療臨床上常規(guī)采用西藥降壓， 控制患者血壓， 該措施雖可有效

9、降壓， 但對眩暈癥狀改善并不明顯。古籍丹溪心法·頭眩中指出：“無痰則不作?！薄；颊哂捎谑染品矢剩瑩p傷脾胃，健運失司，不能運化水谷精微，聚而成痰，痰濕中阻，或上蒙清竅，則清陽不升，濁陰不降，發(fā)為眩暈。 西醫(yī)僅針對臨床高血壓癥狀采取降壓治療，但對眩暈療效甚微。近年大量研究表明，中醫(yī)治療高血壓病眩暈有顯著療效 4 。中醫(yī)認為，高血壓病眩暈是肝脾氣虛、痰濕內盛的外在表現(xiàn)，治療應以平肝健脾、理氣化痰為主。本研究中，以黃連溫膽湯化痰熱：遠志、石菖蒲、郁金化痰醒腦；天麻、僵蠶、全蝎、菊花平肝息風而止眩；丹參活血。全方共奏燥濕化痰、息風活血之功，使清陽得升，濁陰可降，脾胃健運?，F(xiàn)代藥理研究證明，白術

10、、茯苓具有調節(jié)血糖、抑制凝血功能；半夏具有降脂作用，對降低膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇作用明顯；天麻可增加動脈血管順應性，降低血管阻力，增強機體耐缺氧能力。該方穩(wěn)定血壓，改善腦供血作用明顯。現(xiàn)代研究證實，溫膽湯能有效調節(jié)血脂水平，降低體內脂質過氧化程度和細胞受損程度，改善血管內皮功能，起到保護血管的作用。研究結果顯示，治療總有效率：觀察組（96.97%）顯著高于對照組（72.73% ），觀察組的收縮壓、舒張壓改善情況亦明顯優(yōu)于對照組，P 0.05，差異有統(tǒng)計學意義； 且觀察組的不良反應發(fā)生率明顯更低。綜上所述， 半夏白術天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈臨床療效顯著，具有廣闊的應用前景。參考文獻1 于白莉 ,蔣紅鋼 .半夏白術天麻湯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈30 例 J. 中國中醫(yī)急癥,2011,20(12):20352 遇永琴 ,趙喜錦 ,金香蘭 .半夏白術天麻湯加減聯(lián)合西藥治療痰濁中阻型高血壓病眩暈研究J. 世界中西醫(yī)結合雜志,2013,8(z