上海市中學生性相關(guān)知識、態(tài)度及行為分析

1、上海市中學生性相關(guān)知識、態(tài)度及行為分析【摘要】 目的 了解中學生的性相關(guān)知識、態(tài)度與行為。方法 采用匿名自填式問卷對上海市某區(qū)11所中學3069名初一和高一年級學生進行調(diào)查。結(jié)果 中學生的生殖健康知識水平較低，初中生和高中生的總知識得分分別為33?85分和55?08分；對中學生談戀愛和婚前性行為的態(tài)度較開放，4/5的高中生和超過半數(shù)的初中生對婚前性行為持認同或理解態(tài)度；約1/4的高中生和約6%的初中生談過戀愛或與異性有過擁抱行為。結(jié)論 隨著年齡的增長，中學生對性相關(guān)問題的態(tài)度趨于開放，性相關(guān)行為的發(fā)生比例趨于升高，然而，他們卻普遍缺乏生殖健康知識。針對中學生的生殖健康問題家庭和學校應加強教育。

2、 【關(guān)鍵詞】 性知識在傳統(tǒng)的觀念中，人們通常認為青少年是最健康的人群而沒有生殖健康方面的需求。然而研究表明，中學生的生殖健康狀況不容樂觀。關(guān)注中學生的心理健康和生殖健康問題，加強中學生的性與生殖健康教育，滿足他們的生殖健康需求已刻不容緩1，2。本文利用2004年在上海市某區(qū)11所中學開展的中學生家庭和學校性教育效果評估基線問卷調(diào)查資料，對中學生的性相關(guān)知識、態(tài)度及行為進行分析，為家庭和學校性教育的開展提供依據(jù)。1 對象與方法1?1 對象 以上海市某區(qū)4所高中和7所初中作為研究現(xiàn)場，研究對象為全體高一和初一年級的學生。1?2 方法 采用集中匿名自填式問卷調(diào)查的方法，共調(diào)查學生3069人，其中初中

3、生1325人，高中生1744人。調(diào)查問卷中共包括55個生殖健康知識問題，分為4類，其中生殖生理知識問題11個(主要涉及青春期發(fā)育與保健以及與生殖有關(guān)的生理知識)，艾滋病知識問題14個，性病知識問題24個，避孕知識問題6個。根據(jù)對象對這些問題的回答情況綜合評價他們的生殖健康知識水平。在各分類知識中，對象每答對一題得一分，答錯或不知道得0分，其得分總和再按滿分100分調(diào)整后即為各分類知識得分。各分類知識得分按1/4權(quán)重相加即為總知識得分。1?3 統(tǒng)計分析 采用Epi-info6?04雙遍錄入，應用SAS 8?01軟件進行統(tǒng)計分析。2 結(jié)果2?1 一般情況 初中生的平均年齡為(14?660?41)歲

4、，男生為673人，占50?87%；女生為650人，占49?13%(另有2名學生性別不詳)。高中生的平均年齡為(17?600?38)歲，男生為768人，占44?04%，女生為976人，占55?96%。從學生的家庭背景來看，初中生父母的文化程度多數(shù)在大專及以上，從事的職業(yè)主要為商業(yè)/服務(wù)業(yè)、教師/醫(yī)務(wù)人員/科技人員與企業(yè)管理；高中生父母的文化程度多為高中/技校/中專，從事的職業(yè)主要為工人、商業(yè)/服務(wù)業(yè)與企業(yè)管理。2?2 生殖健康知識水平2?2?1 知識得分 結(jié)果顯示，中學生的生殖健康知識均較低，而初中生更低(均數(shù)僅為33?85分)。各分類知識得分中，除艾滋病知識外，中學生的生殖生理知識、性病知識和

5、避孕知識得分均較低，其中高中生的知識得分均值在46?1951?23分之間，初中生的知識得分均值在23?6431?98分之間。在性別差異上，高中男生的艾滋病知識、性病知識得分顯著高于女生，而避孕知識得分顯著低于女生；初中女生的生殖生理知識、艾滋病知識、避孕知識和總知識得分均顯著高于男生(表1)。2?2?2 知識來源 初中生和高中生生殖生理知識的主要來源不同，初中生前3位來源依次是教師(63?15%)、父母(53?88%)和電視/廣播/報紙(38?60%)。而高中生的前3位來源依次是電視/廣播/報紙(60?28%)、教師(43?52%)和書籍雜志(40?88%)。初中生和高中生性病/艾滋病知識的主

6、要來源也略有不同，初中生的前3位來源依次是電視/廣播/報紙(70?91%)、宣傳資料/海報(49?13%)和教師(43?55%)。而高中生前3位來源依次是電視/廣播/報紙(83?56%)、宣傳資料/海報(63?30%)和書籍/雜志(41?16%)。但初中生和高中生的避孕知識主要來源無差別，排在前3位的依次是電視/廣播/報紙、宣傳資料/海報和書籍/雜志(初中生分別為65?12%，51?09%和41?01%；高中生分別為77?92%，61?47%和44?96%)。表1 不同年級、性別學生的性與生殖健康知識得分均值比較（略）注：t檢驗，不同年級間比較，a P0?001；不同性別間比較，b P0?01

7、，c P0?0012?3 對性相關(guān)問題的態(tài)度 約80%的初中生認為中學生談戀愛不好、影響學習和生活，約21%的初中生認為中學生男女約會很正常，10%的初中生認為男孩女孩彼此親吻、擁抱、愛撫沒什么。而女生認為談戀愛不好的比例高于男生，同意中學生男女約會很正常和男孩女孩彼此親吻、擁抱、愛撫沒什么的比例低于男生。高中生對上述問題的看法與初中生有較大的差別。高中生認為學生談戀愛不好、影響學習和生活的比例比初中生降低了29%，而認為談戀愛正常、能促進雙方共同進步的比例比初中生升高了29%。認為中學生男女約會很正常和男孩女孩彼此親吻、擁抱、愛撫沒什么的比例分別較初中生升高了36%和11%。女生認為男孩女孩

8、彼親吻、擁抱、愛撫沒什么的比例低于男生(表2)。表2 不同年級、性別學生對異性交往態(tài)度比較（略）注：2檢驗，不同年級間比較，a P0?001；不同性別間比較，b P0?01，c P0?001對婚前性行為的態(tài)度，將認為只要雙方愿意或相愛就可以視為認同，將不好、但可以理解視為理解，而將認為應受到道德譴責或懲治者視為反對。結(jié)果顯示，初中生和高中生對婚前性行為的態(tài)度差異也有統(tǒng)計學意義。初中生中持反對態(tài)度的比例最高(約45%)，理解次之(約31%)，認同的比例最低(約24%)，而高中生持理解的比例最高(約43%)，認同的比例次之(約38%)，反對的比例最低(20%)。同年級不同性別的學生比較，初中男生對

9、男性和女性婚前行為持認同態(tài)度的比例高于女生，高中生對女性婚前行為持認同態(tài)度的比例低于女生。男生對男性和女性婚前性行為態(tài)度的差異及女生對男性和女性婚前性行為態(tài)度的差異均無統(tǒng)計學意義(2檢驗，男、女生P值分別為0?869和0?248)(表3)。表3 不同年級、性別學生對婚前性行為態(tài)度比較（略）注：t檢驗，不同年級間比較，a P0?001；不同性別間比較，b P0?001；d CMH 2檢驗百事通 2?4 性相關(guān)行為發(fā)生情況 高中生談過戀愛、與異性有過擁抱、接吻、愛撫等親密行為的比例顯著高于初中生，各年級男生談過戀愛、與異性有過接吻或愛撫行為的比例高于女生。調(diào)查中有15名初中生(8名男生、7名女生)

10、和3名高中生(2名男生、1名女生)報告自己曾經(jīng)有過性行為(表4)。表4 不同年級、性別學生性相關(guān)行為發(fā)生情況比較（略）注：2檢驗，不同年級間比較，a P0?001；不同性別間比較，b P0?05，c P0?001，d P0?0013 討論本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，中學生對性相關(guān)問題的態(tài)度趨于開放，性相關(guān)行為發(fā)生比例趨于升高，其中約1/4的高中生有戀愛經(jīng)歷或與異性有過親吻、擁抱、愛撫等親密行為，這與以往研究結(jié)果類似1，3。然而，他們卻普遍缺乏生殖健康知識，安全性行為意識和拒絕技能也不高。父母作為孩子成長過程中最為親密的成年人，對青少年的性相關(guān)知識、態(tài)度和技能具有舉足輕重的影響。自然和諧的家庭

11、氛圍為父母和孩子溝通性話題提供了便利，有利于性教育的開展；父母對性的態(tài)度和責任，潛移默化地影響著孩子對性的態(tài)度；父母的嚴格要求會對孩子的態(tài)度有一定的制約作用4-6。同時，青少年也認為家庭應該成為孩子性教育的第一課堂7。與學校教育和同伴教育相比，家庭教育的特殊優(yōu)勢突出表現(xiàn)在其專一性方面。學校教育針對的是群體，注重的是普遍性，而每個家長面對的只是自己的孩子，在交往的頻率、觀察的細致性以及了解的深度上，家長都遠勝于教師，因而家長可以針對自己孩子的具體情況給予及時而有效的指導。但本研究發(fā)現(xiàn)，學生的生殖健康知識來源于家長的并不多，提示父母尚未在孩子的性教育中扮演起應承擔的角色，其得天獨厚的優(yōu)勢尚未發(fā)揮出

12、來。國內(nèi)以往的研究發(fā)現(xiàn)，中學生性知識的首要來源并非學校1，8，9。近年來上海教育部門也意識到了學校教育的重要性，然而遺憾的是這種狀況并沒有得到明顯改善。因此，如何加強家庭和學校在青少年性教育中的作用，成為青少年生殖健康教育領(lǐng)域迫切需要解決的問題。(本研究得到上海市徐匯區(qū)人口和計劃生育委員會的資助和大力支持，在此表示衷心的感謝!)【參考文獻】 1 高爾生，涂曉雯，趙雙玲，等.中國青少年和未婚青生殖健康研究結(jié)果文獻綜述M.北京：中國人口出版社，2002.2 周建芳.青少年生殖健康教育綜述J.中國健康教育，2002，18(1)：39-40.3 張志紅，曹曉明，張維嘉.當今中學生性知識、性觀念與性行為

13、的現(xiàn)狀與分析/見：高爾生，樓超華，涂曉雯，等.青少年及未婚青年生殖健康現(xiàn)狀、展望及策略M.上海：第二軍醫(yī)大學出版社，2002：46-51.4 段佳麗，劉澤軍，王麗華.家長健康知識水平與其子女知、信、行的相關(guān)性J.中國學校衛(wèi)生，1998，19(4)：308-309.5 趙雙玲，高爾生，樓超華，等.婚前體檢對象的婚前性行為態(tài)度及其影響因素分析/見：高爾生，樓超華，涂曉雯，等.青少年及未婚青年生殖健康現(xiàn)狀、展望及策略M.上海：第二軍醫(yī)大學出版社，2002：61-67.6 蔣薇美.重視家庭性教育的開展和研究J.生殖與避孕，2004，24(增刊)：123-128.7 Elsheikh A.Hassan,George C.Creatsas.Adolescent sexuality:a developmental milestone or risk-taking behavior? The role of health care in the prevention of sexually Tran