海南擬修改醫(yī)保條例靈活就業(yè)人員納入醫(yī)保范圍

1、海南擬修改醫(yī)保條例 靈活就業(yè)人員納入醫(yī)保范圍，省人勞廳廳長(zhǎng)王應(yīng)際今天針對(duì)修正案草案中的變化做了說 明。取消補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 據(jù)王應(yīng)際介紹，海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條 例于 1995 年 7 月 4 日頒布后，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，其中的一些 醫(yī)療保險(xiǎn)制度已不再適應(yīng)實(shí)際需要。 因此，我省擬將進(jìn)一步整合城鎮(zhèn) 個(gè)人參加醫(yī)療保險(xiǎn)辦法和社會(huì)醫(yī)療補(bǔ)助辦法，取消社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保 險(xiǎn)。并將社會(huì)醫(yī)療補(bǔ)助納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)。據(jù)了解，條例及其實(shí)施細(xì)則修訂完成后，除海南省公務(wù)員醫(yī) 療補(bǔ)助辦法予以保留外， 海南省社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法 、海南 省城鎮(zhèn)個(gè)人參加醫(yī)療保險(xiǎn)辦法 、海南省社會(huì)醫(yī)療補(bǔ)助辦法 等三個(gè) 規(guī)范性文件將予

2、以廢止。靈活就業(yè)人員可參保 據(jù)介紹，我省將擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍，新增三類參保人 員，包括：部隊(duì)所屬用人單位中無軍籍的從業(yè)人員；城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶 及其從業(yè)人員；參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員。修正案草案取消了原來對(duì)參保人員工齡或工作年限的限制， 規(guī)定參保人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后， 連續(xù)繳費(fèi)滿 1 年可享受統(tǒng)籌基金支 付待遇。此外，目前我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上以市、縣、自治縣為統(tǒng) 籌單位，實(shí)行屬地管理，但修正案草案明確提出，今后將逐步實(shí) 行省級(jí)統(tǒng)籌。單位繳費(fèi)費(fèi)率調(diào)至 6%-8%據(jù)介紹，由于此次修訂對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行整合后，用人單位 和退休人員不需再繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)， 取而代之的是通過調(diào)整基本 醫(yī)療保

3、險(xiǎn)用人單位繳費(fèi)費(fèi)率、 提高封頂線等方式， 保持其現(xiàn)有的醫(yī)療 保險(xiǎn)待遇水平不變。因此，經(jīng)測(cè)算，用人單位繳費(fèi)率由“按本單位從業(yè)人員月工資總額的 6% 左右”修改為“按本單位從業(yè)人員月工資總額的 6%-8% ”?？紤]到靈活就業(yè)人員全部繳費(fèi)由個(gè)人負(fù)擔(dān)，在退休前不建立個(gè) 人賬戶， 所繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入統(tǒng)籌基金， 修正案草案 規(guī)定靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)費(fèi)率為 5% ，并以“所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在 崗職工月平均工資”為繳費(fèi)基數(shù)。并規(guī)定靈活就業(yè)人員按季度 （季內(nèi) ） 向征收機(jī)關(guān)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)； 從業(yè)人員從符合享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇 條件或符合條件的當(dāng)月起，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)。提高支付限額上限 修正案草案將

4、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)由條例規(guī)定的“統(tǒng)籌地區(qū) 從業(yè)人員上年度在崗職工年平均工資的 10% 左右”，修改為“統(tǒng)籌地 區(qū)從業(yè)人員上年度在崗職工年平均工資的 2% 5% ”。同時(shí)，將年支 付限額由統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工年平均工資的“ 4 倍左右”修改為“4倍10 倍”。此外，為鼓勵(lì)參保人員到基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)， 修正案草案 還將參保人住院治療個(gè)人負(fù)擔(dān)比例標(biāo)準(zhǔn)改為與參保人就醫(yī)的醫(yī)療機(jī) 構(gòu)等級(jí)掛鉤。 同時(shí)， 將按國(guó)家規(guī)定應(yīng)當(dāng)提高個(gè)人支付比例的基本醫(yī)療 保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和藥品個(gè)人自付的具體比例的決定權(quán)， 下放給統(tǒng)籌地區(qū) 人民政府。單位停繳費(fèi)不影響退休人員 修正案草案中取消了退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇以單 位正常繳費(fèi)為前提條件的規(guī)定。據(jù)介紹，近年來，不少企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)陷入困境，有一些甚至 關(guān)閉、破產(chǎn)和改制。 而這些企業(yè)的眾多退休人員由于用人單位沒有正 常繳費(fèi)，權(quán)益受到損害。因此，修正案草案規(guī)定，允許繳費(fèi)年限未達(dá)到規(guī)定的退休人 員，一次性繳納余期應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) （含單位繳費(fèi)和個(gè)人 繳費(fèi)），補(bǔ)足繳費(fèi)年限后按本條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)以補(bǔ)繳當(dāng)年所在統(tǒng)籌地區(qū)靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定。為解決國(guó)有用人單位欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的問題， 修正案草 案規(guī)定，國(guó)有用人單位因依法破產(chǎn)、撤銷、解散、關(guān)閉以及其他原