新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

1、. 護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn) 讓知識填充我們！讓知識填充我們！.需要各位了解的主要內(nèi)容：v什么是醫(yī)院感染v醫(yī)院消毒、滅菌v醫(yī)療廢物分類管理v護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)v請認(rèn)識并牢記用 標(biāo)識的內(nèi)容.醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)

2、院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 下列情況屬于醫(yī)院感染：下列情況屬于醫(yī)院感染： 1.1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院4848小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染醫(yī)院感染. 3. 3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染原來的混合感染）的感染

3、 4. 4. 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染得的感染. 5.5.由于診療措施激活的潛在性感由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染感染 6. 6. 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染的感染.部分醫(yī)院感染部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染醫(yī)院感染暴發(fā)暴發(fā).v醫(yī)院感染爆發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā) 是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。. 19911991年年1111月，某醫(yī)院月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，暴發(fā)流行，5555人發(fā)病，

4、人發(fā)病，2323名名死亡；死亡； 19921992年年9 9月，某醫(yī)院月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，2626人感染，人感染，1010名死亡；名死亡；. 19931993年年3 3月，某市醫(yī)月，某市醫(yī)院院1414名新生兒柯薩奇名新生兒柯薩奇B B型病型病毒感染，毒感染，1010名死亡；名死亡； 19931993年，某市婦年，某市婦兒醫(yī)院兒醫(yī)院4444名新生兒柯薩奇名新生兒柯薩奇B B型病毒感染，型病毒感染，1515名死亡；名死亡； . 19981998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生生166166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染。桿菌感染

5、。 4646人索賠兩千多萬人索賠兩千多萬v結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切器械分支桿菌污染，從而引起切口感染口感染 .感染后千瘡百孔的手術(shù)切口感染后千瘡百孔的手術(shù)切口.2001上海手術(shù)室醫(yī)院感染上海手術(shù)室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事例暴發(fā)流行事例 某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后1818例肺炎克雷例肺炎克雷白桿菌血液感染白桿菌血液感染 某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染暴發(fā)液感染暴發(fā) 檢測結(jié)果：檢測結(jié)果： 1515個(gè)無菌手術(shù)包有個(gè)無菌手術(shù)包有1010個(gè)包檢出致病菌大腸埃希菌個(gè)包檢出致病菌大腸埃希菌.20032003年

6、引起恐慌的年引起恐慌的SARSSARSvSARSSARS問題的本質(zhì)是感染控制問題問題的本質(zhì)是感染控制問題vSARSSARS的起因是社區(qū)感染的起因是社區(qū)感染v但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)切相關(guān) 而而SARSSARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！感染控制措施！. 20052005年，年，宿州宿州某醫(yī)院某醫(yī)院1010例例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9 9名名患者的單眼眼球被摘除?；颊叩膯窝垩矍虮徽?。. 手術(shù)室不具備開展手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)

7、的基本條件，手術(shù)眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求?；疽?。 . 手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損. 手術(shù)床下的地漏手術(shù)床下的地漏.手術(shù)器械銹跡斑斑手術(shù)器械銹跡斑斑. 二零零八年九月，西安交大交大附屬醫(yī)院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡。 事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算30003000萬！萬！ .陜西新生兒死亡事件結(jié)論陜西新生兒死亡事件結(jié)論 醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強(qiáng)。醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強(qiáng)。 忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。忽視醫(yī)

8、院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。 缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件。缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件。 感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。 .2009-032009-03 v天津市薊縣婦幼保健院天津市薊縣婦幼保健院1818日起日起發(fā)生的新生兒院內(nèi)感染目前已發(fā)生的新生兒院內(nèi)感染目前已導(dǎo)致導(dǎo)致5 5名新生兒死亡。名新生兒死亡。v死者家屬分別獲賠死者家屬分別獲賠1818萬萬 .2009-42009-4又一件讓人震驚的感染事件又一件讓人震驚的感染事件 v貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采血行為的重大醫(yī)療事故確認(rèn)采血行為的重大醫(yī)

9、療事故確認(rèn)6464人人7 7年前年前輸血感染丙肝。輸血感染丙肝。v被感染的被感染的6464人中，人中，4343人需要抗病毒治療，人需要抗病毒治療，2121人需定期隨訪人需定期隨訪 v目前，平塘縣已落實(shí)目前，平塘縣已落實(shí)162.6162.6萬元前期處置萬元前期處置經(jīng)費(fèi)。平塘縣人民醫(yī)院原院長已被刑事經(jīng)費(fèi)。平塘縣人民醫(yī)院原院長已被刑事拘留！拘留！ .v國內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費(fèi)用。v美國每年發(fā)生200萬起醫(yī)院感染事件，其中有8萬人死亡，每年造成超過45億美元的醫(yī)療費(fèi)用損失。.諸多的事件告訴我們諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械

10、的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省省大錢！大錢！.無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！.醫(yī)院的消毒和滅菌醫(yī)院的消毒和滅菌 消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。 滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。 醫(yī)療器械滅菌合格率100%。.各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別 標(biāo)準(zhǔn)空氣cfu/m3 物體表面cfu/cm2

11、 醫(yī)護(hù)人員手cfu/cm2類10 5 5 類200 5 5 類 500 10 10 類-15 15.環(huán)境類別 v類：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 v類：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房 v類：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間 v類：傳染病科及病房 .母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門氏菌。 .消毒滅菌合格的關(guān)鍵是消毒滅菌合格的關(guān)鍵是v方法v劑量v基本程序.醫(yī)院常用的消毒方法有醫(yī)院常用的消毒方法有2 2種種v物理消毒法熱力 紫外線 遠(yuǎn)紅外線 電離輻射v化學(xué)

12、消毒法浸泡、擦拭 噴灑、噴霧 聯(lián)合應(yīng)用.化學(xué)消毒劑有4種：滅菌劑 高效消毒劑 中效消毒劑 低效消毒劑.艾滋病帶來的悲慘生活v孤寡老人無人撫養(yǎng).令人心酸的艾滋病孤兒.艾滋病兒童學(xué)校 .可憐的孩子他在為自己配藥 .我院常用滅菌方法v滅菌滅菌高壓蒸汽滅菌 .我院常用消毒方法我院常用消毒方法v2%次氯酸鈉浸泡v酶清洗劑.我院常用消毒方法我院常用消毒方法v空氣消毒方法：空氣消毒方法：v紫外線燈照射v氣溶膠噴霧（含氯消毒劑）v通風(fēng)換氣.物品消毒方法物品消毒方法v含氯消毒劑v安爾碘v酒精v次氯酸鈉. 含氯消毒劑：愛爾施消毒泡騰片、84消毒液等.手消毒手消毒快速手消毒劑的使用指針：診療、操作前后診療、操作前后

13、前提是手上沒有明顯污染物污染物（消毒方法同六步洗手法）.第一步第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步第二步手心對手背沿指縫相互搓擦手心對手背沿指縫相互搓擦 第三步第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行交換進(jìn)行 第六步第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗指尖在對側(cè)掌心前后擦洗.預(yù)防和控制醫(yī)院感染預(yù)防和控制醫(yī)院感染 最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是：措施是：認(rèn)真、規(guī)范

14、認(rèn)真、規(guī)范 的洗手的洗手v但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手v嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染染20203030.規(guī)范合理的洗手設(shè)備規(guī)范合理的洗手設(shè)備. 從事醫(yī)療活動(dòng)要符合從事醫(yī)療活動(dòng)要符合 手衛(wèi)生相關(guān)要求手衛(wèi)生相關(guān)要求.手衛(wèi)生的重要性v接接 觸觸 病菌病菌 洗手洗手.v 沾滿各種病原菌的雙手沾滿各種病原菌的雙手.什么時(shí)間洗手什么時(shí)間洗手? ?v直接接觸病人前后；直接接觸病人前后；v摘手套后（戴手套不能代替洗手）；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；v不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；.v接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚接觸體液或排泄

15、物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；或傷口敷料后； v護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；v接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；備）；.第一步：第一步：掌心相對，手指并攏相掌心相對，手指并攏相互摩擦互摩擦 .第二步：第二步：手心對手背沿指縫相手心對手背沿指縫相互搓擦互搓擦 .第三步：第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦相互摩擦 .第四步：第四步：雙手指交鎖，指背在對雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心側(cè)掌心.第五步：第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行交換進(jìn)行 .第六步第六步

16、指尖在對側(cè)掌心前指尖在對側(cè)掌心前后擦洗后擦洗.最后不要忘記洗手腕及手臂. 采用正確的干手方法采用正確的干手方法. 保護(hù)你的雙手保護(hù)你的雙手v沖凈皂液沖凈皂液v正確干手正確干手 v不長時(shí)間戴手套不長時(shí)間戴手套v使用護(hù)膚品使用護(hù)膚品v接觸污染物和腐蝕性物品戴手套接觸污染物和腐蝕性物品戴手套.特別提醒 所有的化學(xué)消毒劑都有毒性! 不能過度使用!.如果保護(hù)不得當(dāng)-你的雙手. 使用符合自己的護(hù)膚品使用符合自己的護(hù)膚品 -有效保護(hù)您的雙手有效保護(hù)您的雙手.預(yù)防永遠(yuǎn)是預(yù)防永遠(yuǎn)是保護(hù)病人保護(hù)我們自己保障醫(yī)療安全提高醫(yī)療質(zhì)量. 醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理.v 醫(yī)療廢物分五類醫(yī)療廢物分五類 感染性廢物病理性廢物

17、損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物.v黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋v銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。.v容量達(dá)3/4時(shí)必須及時(shí)扎緊或密封，暫存于專用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；v包裝袋污染或破損時(shí)，必須再加一層清潔的包裝袋；.v容器（不包括利器盒）必須及時(shí)清洗消毒；v利器盒方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)丟棄損傷性醫(yī)療廢物。禁止回套、禁止手取、禁止損毀、禁止插入輸液瓶橡皮塞等。.v回收、暫存、登記專人回收，雙方（科室和回收人員）登記簽字暫存時(shí)間不得超過暫存時(shí)間不得超過4848小時(shí)小時(shí)科室和回收人員的醫(yī)療廢物分類收集登記本至少保存五年v集中處置有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心。.醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律法規(guī)v中華人民共和國國務(wù)院令第

18、中華人民共和國國務(wù)院令第380380號醫(yī)號醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例療廢物管理?xiàng)l例v衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法辦法v衛(wèi)衛(wèi) 生生 部、國家環(huán)境保護(hù)總局部、國家環(huán)境保護(hù)總局醫(yī)療醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法廢物管理行政處罰辦法 .v衛(wèi)衛(wèi) 生生 部、國家環(huán)境保護(hù)總局部、國家環(huán)境保護(hù)總局醫(yī)療醫(yī)療廢物分類目錄廢物分類目錄 v國家環(huán)境保護(hù)總局、衛(wèi)國家環(huán)境保護(hù)總局、衛(wèi) 生生 部部醫(yī)療醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定識規(guī)定v國家環(huán)境保護(hù)總局國家環(huán)境保護(hù)總局 醫(yī)療廢物集中醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）處置技術(shù)規(guī)范（試行） . 護(hù)理職業(yè)危害護(hù)理職業(yè)

19、危害 與防護(hù)與防護(hù). 什么是職業(yè)暴露什么是職業(yè)暴露 職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。. 經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對的職業(yè)危害。 經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。 . 同時(shí)大量研究證實(shí)，化療藥物對操作人負(fù)可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護(hù)工作者防護(hù)意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險(xiǎn)普遍存在。 . 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！ .護(hù)士常見的職業(yè)危害護(hù)士常見的職業(yè)危害 1、注射占護(hù)士工作量23護(hù)理人員如被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。. 2、長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物

20、毒性潛在的職業(yè)危害。 3、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護(hù)士腰背損傷。 4、身體長期固定于某一姿勢可能導(dǎo)致配合手術(shù)護(hù)士患頸椎病。 .職業(yè)性接觸病人的血液職業(yè)性接觸病人的血液 接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。 .接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些？接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些？ 1、乙肝（HBV）：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是630。表面抗原（HBsAg）

21、和核心抗原（HBcAg）陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會大。. 2 2、丙肝（、丙肝（HCVHCV）：基于有限研究：）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是傷的感染率是1.81.8、通過血濺而引、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。起感染的感染情況目前還不清楚。. 3、艾滋病毒（艾滋病毒（HIVHIV）：被含有）：被含有 HIVHIV的針頭刺傷后，平均感染率的針頭刺傷后，平均感染率 0.30.3；被含有；被含有HIVHIV的血液濺到眼睛、鼻的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率腔平均感染率0.10.1，含有，含有HIVHIV

22、的血接的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于 0.10.1，少量的血液接觸到皮膚可能不會，少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。引起感染。.化療藥物毒性反應(yīng)的危害化療藥物毒性反應(yīng)的危害 1、最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)骨髓抑制 2、主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì)胞也會受到不同程度的影響。 3、遠(yuǎn)期毒性生殖系統(tǒng)毒性 4、表現(xiàn)：生殖細(xì)胞有致突變作用以及對胎兒致畸作用。 5、高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過敏反應(yīng). 護(hù)士吸收抗腫瘤藥物途徑護(hù)士吸收抗腫瘤藥物途徑 主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時(shí)眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進(jìn)入人體。.護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀護(hù)士

23、職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀 臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項(xiàng)調(diào)查表明過去的一年80以上的護(hù)士有過1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護(hù)人員利器刺傷的發(fā)生。.易被刺傷的情況：易被刺傷的情況： 1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷 2、將靜脈注射器與針頭分離 3、搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械，治療 搶救、手術(shù)后器械清洗.如何預(yù)防針刺傷和割傷如何預(yù)防針刺傷和割傷 國外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。. 小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)將針頭從一次性注射器上取下、

24、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在刺不破的容器里。.醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱.禁止雙手重新蓋帽禁止雙手重新蓋帽.禁止用手移去注射器針頭禁止用手移去注射器針頭.禁止將針頭放置在床邊、小車頂部禁止將針頭放置在床邊、小車頂部.v標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。.v其基本特點(diǎn)為：v 1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。v 2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人

25、傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。v 3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。.應(yīng)急事故緊急處理程序. 傷口的處理傷口的處理v發(fā)生刺傷、擦傷后應(yīng)立即采取以下預(yù)防措施：v（1）首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口.v（2）用無菌水（或清潔水、純凈水，無條件時(shí)用溫自來水）徹底沖洗；沖洗時(shí)間不少于1分鐘.v（3）再用安爾碘或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）；v（4）報(bào)告感染管理科備案；進(jìn)行預(yù)防接種，跟蹤隨訪，以便進(jìn)一步給予干預(yù)治療！.皮膚污染：皮膚污染： 污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┫?，例?0%乙醇或皮膚消毒劑。 .

26、針刺傷針刺傷(加藥時(shí)加藥時(shí))： 皮膚有損傷或針刺時(shí)，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：眼睛濺入液體： 必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。.衣物污染衣物污染 v1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套；v2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器； .針頭刺傷后危險(xiǎn)性有多大？針頭刺傷后危險(xiǎn)性有多大？ 研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機(jī)率為0.33。. 美國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性因素包括： 1、刺傷的深度； 2、針頭的性質(zhì) 3、有

27、可見的血液從傷口溢出； 4、針頭刺傷了靜脈和動(dòng)脈；.5、污染源來自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒載量高）；6、引起感染的因素： 7、病菌種類；8、什么樣的接觸（接觸方式）；9、接觸的血量；10、接觸時(shí)病人血中的病毒量；.怎樣預(yù)防職業(yè)性血液接觸？怎樣預(yù)防職業(yè)性血液接觸？ 很多的針刺和割傷可用安全的操作來避免，如前用過的注射器丟棄在專用容器中。 估計(jì)操作有血濺可能時(shí)采用適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)工具：手套、護(hù)目鏡、面罩、防滲漏防護(hù)服等。（搶救受傷者、氣管插管、接產(chǎn)）.手套的使用手套的使用 手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。 醫(yī)務(wù)人員、病人、其他人進(jìn)行如下操作時(shí)應(yīng)戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。.接觸到任何血液后，你應(yīng)該：接觸到任何血液后，你應(yīng)該： 向有關(guān)部門（科室、感染控制科）報(bào)告 被刺、被割或接觸到血液的事件。 . 乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法。（你應(yīng)該早就打過乙肝疫苗針） 丙肝-沒有疫苗。也沒有補(bǔ)救措施來預(yù)