中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死50例療效觀察

1、百度文庫-好好學(xué)習(xí).天天向上中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死50例療效觀察【關(guān)鍵詞】急性病腦梗塞中西醫(yī)結(jié)合療法2007-082008-04,我們運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性腦梗死50例，并與西醫(yī)常規(guī)治療30例對照觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1998年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)學(xué)會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)1,均經(jīng)頭顱CT或核磁共振檢查確診。一般資料全部80例均為本院內(nèi)科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組50例，男34例，女16例；年齡最大83歲，最小50歲，平均歲；合并高血壓病35例,糖尿病10例，高脂血癥30例。對照組30例，男20例，女10例；年齡最大78歲，最小49歲，平均60歲；合并高血壓病21例,糖尿病6例

2、，高脂血癥20例。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>),具有可比性。治療方法對照組控制患者過高的血壓,但切忌血壓過低導(dǎo)致腦灌注不足；保持呼吸道通暢，預(yù)防感染，常規(guī)應(yīng)用頭抱三嗪8入%氯化鈉注射液250mL中，每日1次靜脈滴注；給予適當(dāng)?shù)拿撍畡?，?0%甘露醇150mL,每日23次靜脈滴注；維持水和電解質(zhì)平衡；腦保護(hù)治療，應(yīng)用胞二磷膽堿g+%氯化鈉注射液250mL,每日1次靜脈滴注；阿司匹林75150mg,每日1次口服。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用疏血通注射液（牡丹江友博藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z,批號：070n6-2）10mL+%氯化鈉注射液250mL,每日1

3、次靜脈滴注。予補(bǔ)氣活血湯口服?；痉剑狐S茂50g,地龍20g,桃仁15g,紅花15g,當(dāng)歸15g,川與10g，赤芍藥10g,全蝎6g,牛膝15g,續(xù)斷10g。小便失禁加益智仁20g、五味子15g；下肢無力加桑寄生15g；上肢偏癱加桂枝10g；言語不利加郁金15g、石菖蒲15g；口角歪斜加白僵蠶10g;大便秘結(jié)加肉放蓉30go日1齊I，水煎服（對于不能進(jìn)食者予鼻飼湯劑）。療程2組均14日為1個療程，2個療程后評定療效。療效標(biāo)準(zhǔn)2基本痊愈:功能缺損平均減少90%-100%,病殘程度0級；顯著進(jìn)步：功能缺損評分減少46%89%病殘程度13級;好轉(zhuǎn):功能缺損評分減少16%45%;無效:功能缺損評分減少

4、或增加15%o2結(jié)果治療組50例，基本痊愈30例，顯著進(jìn)步25例，好轉(zhuǎn)14例，無效1例，總有效率;對照組30例，基本痊愈15例，顯著進(jìn)步12例，好轉(zhuǎn)8例，無效5例，總有效率。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（POo3討論腦梗死是指腦部血液供應(yīng)障礙,缺血、缺氧而引起的腦組織壞死軟化癥,約占腦血管病的75%o屬中醫(yī)學(xué)缺血性中風(fēng)范疇,是內(nèi)科常見嚴(yán)重性疾病。由于氣虛不能運(yùn)血,氣不能行，血不能榮,氣血瘀滯,脈絡(luò)痹阻，而致肢體廢而不能用。西醫(yī)治療急性腦梗死是力爭在36h治療時間窗內(nèi)溶栓治療，并降低腦代謝,控制腦水腫及保護(hù)腦細(xì)胞,挽救缺血半暗帶，使受損的神經(jīng)細(xì)胞功能得以恢復(fù)，但由于條件限制及治療時間窗太短，

5、臨床應(yīng)用受到很大的限制，多數(shù)患者就診時己錯過溶栓時機(jī)。大量的實(shí)驗(yàn)證明中藥有明顯改善缺血性急性期病理生理的過程:31補(bǔ)氣活血湯方中重用黃芭，健脾益氣，補(bǔ)氣還陽；重用地龍以通經(jīng)絡(luò)；桃仁、紅花、丹參、赤芍藥有活血化瘀功效；川可行氣活血；續(xù)斷和牛膝具有強(qiáng)健筋骨等作用。再臨證加減，共奏活血化瘀、疏風(fēng)通絡(luò)、豁痰開竅的作用?，F(xiàn)代藥理研究證明，疏血通注射液主要有效成分為水蛭素和蚓激素樣作用的物質(zhì)，并含有抗血栓素、蛋白質(zhì)、氨基酸等，具有抗凝、溶栓、降纖、抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂、改善血循環(huán)、細(xì)胞保護(hù)的多重作用4,從而改善腦缺血，保護(hù)腦組織，促進(jìn)受損神經(jīng)功能的修復(fù)。尤其是內(nèi)含有的抗血栓素的溶栓作用較強(qiáng)，很有利于錯過西藥溶栓治療時間的患者。本觀察表明，中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死療效肯定，值得臨床推廣應(yīng)用【參考文獻(xiàn)】1張文武.急診內(nèi)科學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000：746-766.2全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)J.中華神經(jīng)疾病雜志，1996,29(6):381-383.3張伯臾.中