3D圖解心臟解剖與心臟超聲切面

1、3D圖解心臟解剖與心臟超聲切面 我們可以把二維超聲理解成一個(gè)切片的刀，它可以對(duì)心臟進(jìn)行不同角度切片，觀察他們解剖形態(tài) 。聲窗：    就是探頭放在胸壁的哪個(gè)位置，一般有5大聲窗（其中第5個(gè)為病理性聲窗不常用，圖中未做標(biāo)注）      這里有個(gè)小竅門(mén)在不同聲窗有時(shí)可以切出同樣切面，從空間上理解切面解剖形態(tài)應(yīng)該是一樣的。如心尖區(qū)四腔切面和劍突下四腔切面是同一個(gè)切面。既然解剖形態(tài)一樣為什么還要換不同聲窗位置來(lái)做？    觀點(diǎn)不同是因?yàn)榻嵌炔煌热缧募獠渴菑倪@個(gè)角度來(lái)看，它對(duì)各心房心室、二尖

2、瓣。三尖瓣看得很清楚，但它這個(gè)角度要穿過(guò)厚厚的室間隔有時(shí)會(huì)導(dǎo)致超聲在房間隔這個(gè)位置假性回聲失落，同時(shí)這個(gè)角度看房間隔缺損也不太容易，而在劍突四腔切面這個(gè)就很有優(yōu)勢(shì)。  心臟常用超聲切面解剖  一、骨左緣區(qū)左室長(zhǎng)軸切面    探頭置于胸骨左側(cè)第3、4肋間（位置相當(dāng)于右室流出道）左室長(zhǎng)軸切面心 動(dòng)態(tài)圖，360度全方位觀察下     隱藏所有心肌部分，只留下瓣膜和心臟大血管的空間位置，這樣就比較清楚的看到超聲切面切到了主動(dòng)脈的一半和二尖瓣一半，而肺動(dòng)脈和三尖瓣不在切面上。 

3、0;我們?cè)侔央[藏心肌顯示出來(lái)，同時(shí)透明化右側(cè)心肌，就可看到心肌在這個(gè)超聲切面上的投射影像。  再把超聲圖像順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)90，大功告成。  左室長(zhǎng)軸切面心動(dòng)畫(huà) 2下右圖的 A、B、C 三點(diǎn)為什么是室間隔上、中、下段，在這個(gè)角度看一下就很容易理解了。 二、左室短軸切面  在左室長(zhǎng)軸切面的基礎(chǔ)上把探頭順時(shí)針轉(zhuǎn)90度就是此切面。依探頭傾斜的不同角度可以得到左室短軸的4個(gè)切面：左室短軸心底切面 二尖瓣切面，腱索乳頭肌切面、心尖切面   1、主動(dòng)脈根部切面    

4、60;也叫左室短軸心底切面、大動(dòng)脈短軸切面 。雖然是左室短軸第一個(gè)切面，但是注意它可完全沒(méi)有切到左室，超聲最后交界切點(diǎn)都在左房和右房，右室流出道切到一點(diǎn)，而左室和二尖瓣它都沒(méi)切到。我們把左室、右室心肌全部隱藏起來(lái)，看到這個(gè)切面切到部分三尖瓣，切到了整個(gè)主動(dòng)脈瓣，切到部分肺動(dòng)脈瓣，沒(méi)有切到二尖瓣，我們先把瓣膜投影畫(huà)出來(lái)。   同樣在這個(gè)角度把隱藏心肌顯示出來(lái)，這樣就比較容易想象，上面提到主動(dòng)脈根部切面落點(diǎn)都是左右心房，左心室沒(méi)有切到。 胸骨旁左室短軸主動(dòng)脈根部切面心動(dòng)態(tài)圖，360度全方位觀察下2、左室短軸的二尖瓣水平切面、腱索乳頭肌切面、心尖切面

5、面 左室短軸的二尖瓣水平切面心動(dòng)態(tài)圖 左室短軸的腱索乳頭肌切面心動(dòng)態(tài)圖 左室短軸的心尖切面心動(dòng)態(tài)圖 三、胸骨旁右室流出道長(zhǎng)軸和短軸切面   在致心律失常性右室心肌?。ˋRVC）中，這兩個(gè)切面測(cè)得的右室流出道長(zhǎng)直徑是作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。  四、心尖區(qū)四腔切面：將探頭置于心尖波動(dòng)最明顯出，探頭示標(biāo)指向2-3點(diǎn)鐘，就能得到心尖的四腔切面   心尖四腔切面和二腔切面在心臟斷面示意圖心尖四腔切面心動(dòng)態(tài)圖  五、心尖二腔切面在心尖的四腔切面基礎(chǔ)上探頭逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)90度就是心尖

6、二腔切面，該切面主要觀察左心室壁運(yùn)動(dòng)。 心尖二腔切面心動(dòng)態(tài)圖 六、心尖的五腔切面    在心尖的四腔切面基礎(chǔ)上探頭角度稍稍上斜，可同時(shí)顯示左室流出道和主動(dòng)脈瓣，常稱為心尖的五腔切面，其實(shí)并沒(méi)有多出一個(gè)心腔，左室流出道和主動(dòng)脈瓣屬于左心腔一部分。 我們把心肌部分透明化，可以看左室流出道和主動(dòng)脈瓣位置心尖的五腔切面超聲示意圖心尖部的左室長(zhǎng)軸切面和胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面是同一個(gè)平面，觀察角度不同七、劍突下聲窗四腔切面       1、劍突下聲窗四腔切面作為心尖四腔切面的輔助觀察區(qū)，其實(shí)它們切的是同一個(gè)平面，即它們所切的平面成像一模一樣，但是由于觀察的角度不同就各有特點(diǎn)，劍突下四腔切面更容易觀察到房間隔和腔靜脈解剖結(jié)構(gòu)。2、劍突下右室長(zhǎng)軸切面和胸骨旁右室長(zhǎng)軸前面在一個(gè)平面，注意是右室長(zhǎng)軸      劍突下左室短軸切面也可切出胸骨旁左室短軸