3D圖解心臟解剖與心臟超聲切面

1、3D圖解心臟解剖與心臟超聲切面 我們可以把二維超聲理解成一個(gè)切片的刀，它可以對心臟進(jìn)行不同角度切片，觀察他們解剖形態(tài) 。聲窗：    就是探頭放在胸壁的哪個(gè)位置，一般有5大聲窗（其中第5個(gè)為病理性聲窗不常用，圖中未做標(biāo)注）      這里有個(gè)小竅門在不同聲窗有時(shí)可以切出同樣切面，從空間上理解切面解剖形態(tài)應(yīng)該是一樣的。如心尖區(qū)四腔切面和劍突下四腔切面是同一個(gè)切面。既然解剖形態(tài)一樣為什么還要換不同聲窗位置來做？    觀點(diǎn)不同是因?yàn)榻嵌炔煌?，比如心尖部是從這個(gè)角度來看，它對各心房心室、二尖

2、瓣。三尖瓣看得很清楚，但它這個(gè)角度要穿過厚厚的室間隔有時(shí)會導(dǎo)致超聲在房間隔這個(gè)位置假性回聲失落，同時(shí)這個(gè)角度看房間隔缺損也不太容易，而在劍突四腔切面這個(gè)就很有優(yōu)勢。  心臟常用超聲切面解剖  一、骨左緣區(qū)左室長軸切面    探頭置于胸骨左側(cè)第3、4肋間（位置相當(dāng)于右室流出道）左室長軸切面心 動(dòng)態(tài)圖，360度全方位觀察下     隱藏所有心肌部分，只留下瓣膜和心臟大血管的空間位置，這樣就比較清楚的看到超聲切面切到了主動(dòng)脈的一半和二尖瓣一半，而肺動(dòng)脈和三尖瓣不在切面上。 

3、0;我們再把隱藏心肌顯示出來，同時(shí)透明化右側(cè)心肌，就可看到心肌在這個(gè)超聲切面上的投射影像。  再把超聲圖像順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)90，大功告成。  左室長軸切面心動(dòng)畫 2下右圖的 A、B、C 三點(diǎn)為什么是室間隔上、中、下段，在這個(gè)角度看一下就很容易理解了。 二、左室短軸切面  在左室長軸切面的基礎(chǔ)上把探頭順時(shí)針轉(zhuǎn)90度就是此切面。依探頭傾斜的不同角度可以得到左室短軸的4個(gè)切面：左室短軸心底切面 二尖瓣切面，腱索乳頭肌切面、心尖切面   1、主動(dòng)脈根部切面    

4、60;也叫左室短軸心底切面、大動(dòng)脈短軸切面 。雖然是左室短軸第一個(gè)切面，但是注意它可完全沒有切到左室，超聲最后交界切點(diǎn)都在左房和右房，右室流出道切到一點(diǎn)，而左室和二尖瓣它都沒切到。我們把左室、右室心肌全部隱藏起來，看到這個(gè)切面切到部分三尖瓣，切到了整個(gè)主動(dòng)脈瓣，切到部分肺動(dòng)脈瓣，沒有切到二尖瓣，我們先把瓣膜投影畫出來。   同樣在這個(gè)角度把隱藏心肌顯示出來，這樣就比較容易想象，上面提到主動(dòng)脈根部切面落點(diǎn)都是左右心房，左心室沒有切到。 胸骨旁左室短軸主動(dòng)脈根部切面心動(dòng)態(tài)圖，360度全方位觀察下2、左室短軸的二尖瓣水平切面、腱索乳頭肌切面、心尖切面

5、面 左室短軸的二尖瓣水平切面心動(dòng)態(tài)圖 左室短軸的腱索乳頭肌切面心動(dòng)態(tài)圖 左室短軸的心尖切面心動(dòng)態(tài)圖 三、胸骨旁右室流出道長軸和短軸切面   在致心律失常性右室心肌病（ARVC）中，這兩個(gè)切面測得的右室流出道長直徑是作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。  四、心尖區(qū)四腔切面：將探頭置于心尖波動(dòng)最明顯出，探頭示標(biāo)指向2-3點(diǎn)鐘，就能得到心尖的四腔切面   心尖四腔切面和二腔切面在心臟斷面示意圖心尖四腔切面心動(dòng)態(tài)圖  五、心尖二腔切面在心尖的四腔切面基礎(chǔ)上探頭逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)90度就是心尖

6、二腔切面，該切面主要觀察左心室壁運(yùn)動(dòng)。 心尖二腔切面心動(dòng)態(tài)圖 六、心尖的五腔切面    在心尖的四腔切面基礎(chǔ)上探頭角度稍稍上斜，可同時(shí)顯示左室流出道和主動(dòng)脈瓣，常稱為心尖的五腔切面，其實(shí)并沒有多出一個(gè)心腔，左室流出道和主動(dòng)脈瓣屬于左心腔一部分。 我們把心肌部分透明化，可以看左室流出道和主動(dòng)脈瓣位置心尖的五腔切面超聲示意圖心尖部的左室長軸切面和胸骨旁左室長軸切面是同一個(gè)平面，觀察角度不同七、劍突下聲窗四腔切面       1、劍突下聲窗四腔切面作為心尖四腔切面的輔助觀察區(qū)，其實(shí)它們切的是同一個(gè)平面，即它們所切的平面成像一模一樣，但是由于觀察的角度不同就各有特點(diǎn)，劍突下四腔切面更容易觀察到房間隔和腔靜脈解剖結(jié)構(gòu)。2、劍突下右室長軸切面和胸骨旁右室長軸前面在一個(gè)平面，注意是右室長軸      劍突下左室短軸切面也可切出胸骨旁左室短軸