03級七年制中文

1、山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院(20062007學(xué)年第2學(xué)期）2003級 臨床醫(yī)學(xué)7年制 斷層解剖學(xué)試題（A卷）題號標(biāo)本考試總分統(tǒng)分人得分得分評卷人一名詞解釋：（每題 2 分， 共 20分）1.AC-PC線 2.帆間池 3.內(nèi)側(cè)豆紋動脈 4.翼腭間隙(翼腭窩) 5.主動脈肺動脈窗6.肝左葉間裂 7.腱袖8.膀胱精囊角 9.肝正中裂 10.踝管二注圖題：（每題 1 分，共 50分）1 1098265743經(jīng)頸內(nèi)靜脈的冠狀面20111413121716181519 經(jīng)主動脈弓上緣的橫斷面23222130292827262524 經(jīng)胰腺的橫斷面 34323140393837363533經(jīng)前列腺的橫斷面4846424

2、5504947444143經(jīng)膝關(guān)節(jié)半月板的橫斷面 得分統(tǒng)分人三問答題：（每題6分， 共 30分）1.椎動脈的分段，主要分支及分部?2.橫斷面上如何區(qū)分肝靜脈和肝門靜脈？3.簡述膈下間隙的分區(qū)4.腕管的組成及其走行的主要結(jié)構(gòu)？5.簡述腰神經(jīng)通道的構(gòu)成及其影像學(xué)意義答案及評分標(biāo)準(zhǔn)一、名詞解釋1. AC-PC: 為前連合(anterior commissure, AC)后緣中點至后連合(posterior commissure, PC)前緣中點的連線，又稱AC-PC線。腦立體定向手術(shù)和X-刀、-刀治療多以此線為準(zhǔn)，故腦立體定位斷層解剖研究多以此線為基線。2. 帆間池: 胼胝體壓部的后方，左、右側(cè)大腦

3、內(nèi)靜脈匯合成大腦大靜脈注入直竇,此處蛛網(wǎng)膜下腔寬闊，自上而下形成了帆間池.3. 內(nèi)側(cè)豆紋動脈: 大腦前動脈起始段發(fā)出內(nèi)側(cè)豆紋動脈和返支(Heubner動脈)，返支的再分支也歸屬于內(nèi)側(cè)豆紋動脈,供應(yīng)內(nèi)囊前肢下部、殼、尾狀核頭及下丘腦 4. 翼腭間隙(翼腭窩): 位于上頜骨后壁與蝶骨大翼的顳下面及翼突，腭骨垂直板之間，為一狹長的三角形間隙，其中主要有上頜神經(jīng)，翼腭神經(jīng)節(jié)，上頜動脈第三段及其分支。交通廣泛，向前經(jīng)眶下裂通眼眶，向內(nèi)經(jīng)蝶腭孔通鼻腔，向下經(jīng)腭大管通口腔，向后經(jīng)圓孔通顱中窩，在上頜竇后壁和蝶骨翼突之間可見翼腭窩pterygopalatine fossa，此窩內(nèi)容有上頜動脈、翼腭動脈、上頜神

4、經(jīng)和翼腭神經(jīng)節(jié)等。此窩交通廣泛，在頜面部深層解剖中是一個很重要的標(biāo)志，臨床常依此窩是否受累，作為手術(shù)適應(yīng)征的選擇或估計病人預(yù)后的依據(jù)。5. 主動脈肺動脈窗: 主動脈升部和主動脈胸部之間至縱隔左緣，在CT圖像上呈一低密度空隙，放射學(xué)上稱主動脈肺動脈窗。其范圍是指主動脈弓下緣和肺動脈杈上緣之間12cm的小區(qū)域，其左外側(cè)界為縱隔胸膜，內(nèi)側(cè)界為氣管，前方為主動脈升部，后方為食管和主動脈胸部。此區(qū)含有動脈韌帶動脈韌帶淋巴結(jié)和左喉返神經(jīng)。6. 肝左葉間裂：在肝膈面為鐮狀韌帶左側(cè)1cm處和下腔靜脈左前緣的連線；于臟面為肝圓韌帶裂fissure for ligamentum teres hepatis和靜脈韌

5、帶裂fissure for ligamentum venosum這兩個天然標(biāo)志。斷層中為下腔靜脈左前緣與肝門靜脈左支矢狀部的連線，于人體正中線前方偏右約15°。左葉間裂分左半肝為左內(nèi)葉與左外葉。7. 腱袖：關(guān)節(jié)囊外，岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌圍繞在肩關(guān)節(jié)的上方、后方和前方，并與關(guān)節(jié)囊愈著，形成腱袖，使肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性加強8. 膀胱精囊角：膀胱后壁與精囊之間有一充滿脂肪的三角區(qū)，稱膀胱精囊角，常為一銳角，平均為28.8º，若此角減小或消失，常提示來自前列腺或膀胱的腫瘤已屬晚期。9. 肝正中裂：在肝膈面相當(dāng)于膽囊切跡中點至第二肝門下腔靜脈左前緣的連線，該線略彎向右側(cè)，其臟面

6、相當(dāng)于自膽囊窩中線經(jīng)尾狀葉至第二肝門下腔靜脈左緣的連線。正中裂將肝分為左、右半肝，與裂相鄰的分別為左半肝的左內(nèi)葉和右半肝的右前葉。10. 踝管：居踝關(guān)節(jié)的后內(nèi)側(cè)，從前至后依次有脛骨后肌腱、趾長屈肌腱、脛后血管、脛神經(jīng)及母 長屈肌腱。二注圖題1額上回 2. 尾狀核 3. 紅核 4腮腺 5胸鎖乳突肌 6延髓 7腦橋 8海馬 9殼10扣帶回 11胸腺 12左頭臂靜脈 13左頸總動脈 14 左鎖骨下動脈 15左肺上葉16腋靜脈 17肩胛骨 18脊髓 19第4胸椎體 20右肺上葉 21腸系膜上靜脈 22脾靜脈 23左腎靜脈 24胃體 25脾 26胰尾 27左腎 28腹主動脈 29下腔靜脈 30肝右前葉

7、31 錐狀肌 32 膀胱 33 精索 34 坐骨神經(jīng) 35 前列腺 36 直腸 37閉孔內(nèi)肌 38股骨大轉(zhuǎn)子 39闊筋膜張肌 40股動靜脈 41髕韌帶 42脛骨髁間隆起43內(nèi)側(cè)半月板 44脛側(cè)副韌帶 45后交叉韌帶 46脛神經(jīng) 47腘血管 48腓總神經(jīng) 49外側(cè)半月板 50前交叉韌帶三、問答題1. 椎動脈的分段，主要分支及分部? 答：左右椎動脈分別起自左右鎖骨下動脈，根據(jù)椎動脈全程各部走行形態(tài)不同，將椎動脈分為5段，前4段為顱外段，第5段為顱內(nèi)段。 V1段（橫突孔段）是椎動脈在第6頸椎至第2頸椎橫突孔內(nèi)上升的一段。 V2段（橫段）指椎動脈穿出樞椎橫突孔后，橫行向外的一段。 V3段（寰椎段）指從

8、樞椎外段彎曲向上，再垂直上行至寰椎橫突孔為止的一段。 V4段（枕骨大孔段）指自椎動脈V3段上端水平向內(nèi)行一小段后，再彎曲向上垂直上行入枕骨大孔的一段。 V5段（顱內(nèi)段）指椎動脈入枕骨大孔后，斜向中線上行與對側(cè)同名動脈匯合成基底動脈前的一段椎動脈。椎動脈顱內(nèi)段的主要分支有腦膜支、脊髓前動脈、脊髓后動脈、延髓動脈和小腦下后動脈。2. 在斷面圖像上如何識別肝靜脈和肝門靜脈?答：肝靜脈愈近第二肝門口徑愈粗，且橫斷面的主干多呈橢圓形或圓形；而肝門靜脈則愈近第一肝門口徑愈粗，橫斷面上主干多呈長軸形。由于肝門靜脈管壁較厚，因此，在超聲圖像中回聲較強，顯示較亮，而肝靜脈回聲弱，難以顯示極薄的管壁。3. 簡述膈

9、下間隙的分區(qū)? 圖譜76頁答：肝的左右兩側(cè)為左，右膈下腹膜外間隙。肝上方借鐮狀韌帶分為左右肝上間隙，左肝上間隙借左三角韌帶分為左肝上后間隙和左肝上前間隙，肝下方借肝圓韌帶分為左右肝下間隙，左肝下間隙借小網(wǎng)膜和胃分為左肝下后間隙（網(wǎng)膜囊）和左肝下前間隙。4. 腕管的組成及其走行的主要結(jié)構(gòu)？答：由屈肌支持帶和腕骨溝共同構(gòu)成。管內(nèi)有指淺深屈肌腱和拇長屈肌腱等9條肌腱及其腱鞘以及正中神經(jīng)通過。5.簡述腰神經(jīng)通道的構(gòu)成及其影像學(xué)意義?答：腰神經(jīng)通道可分為神經(jīng)根管和椎間管兩段。神經(jīng)根管 從腰神經(jīng)根的硬膜囊穿出點至椎間管內(nèi)口。通道較短，有幾處狹窄：1盤黃間隙；上關(guān)節(jié)突旁溝；側(cè)隱窩；椎弓根下溝。腰椎間管和腰骶椎間管的前壁為椎體及椎間盤，后壁為上關(guān)節(jié)突和黃韌帶，上、下壁分別為相鄰椎骨的椎弓根。椎間管分為上、下兩部，上