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1、流行病學(xué)AVRAVLAVFIIIIIIV1V2V3V4V5V6室上速發(fā)作時(shí)的體表心電圖IIIAVR抗心律失常藥物轉(zhuǎn)復(fù)心律抗心律失常藥物轉(zhuǎn)復(fù)心律n新近發(fā)生的房顫用藥物復(fù)律成功率可70。n持續(xù)時(shí)間長的房顫轉(zhuǎn)復(fù)成功率低。n靜脈或口服普羅帕酮對(duì)無器質(zhì)性心臟病房顫者安全有效；缺血性心 臟病、左心室EF降低、心力衰竭或嚴(yán)重傳導(dǎo)障礙者，禁用C類藥物復(fù)律。n胺碘酮、索他洛爾和新類藥物復(fù)律有效。n房顫持續(xù)時(shí)間48h或持續(xù)時(shí)間不明者，復(fù)律前后按常規(guī)用華法林作抗凝治療。n經(jīng)胸電復(fù)律不成功， 可用藥物降低除顫閾值后再使用電復(fù)律技術(shù)n 繼發(fā)于甲狀腺功能亢進(jìn)的房顫，復(fù)律應(yīng)延遲到甲狀腺功能恢復(fù)正常后進(jìn)行。是 房室分離否AV

2、R 導(dǎo)聯(lián)初始R波室速否是室速不呈束支傳導(dǎo)阻滯或分支阻滯是否Vi/Vt 否SVT是室速室速Vereckei四步法鑒別室速與室上速特發(fā)性室性心動(dòng)過速 分 類 腺苷敏感性 維拉帕米敏感性 普萘洛爾敏感性 （觸發(fā)活動(dòng)） （分支性折返） （自律性增加） 特 征 a.運(yùn)動(dòng)誘發(fā) 分支性 a.運(yùn)動(dòng)誘發(fā) b.反復(fù)單形性室速 b.無休止性 誘 發(fā) 程序刺激伴或不伴 程序刺激伴或不伴 兒茶酚胺 兒茶酚胺 兒茶酚胺 LBBB 電軸下偏 RBBB 電軸左偏 RBBB LBBB 多形性 RBBB 電軸下偏 RBBB 電軸右偏 起 源 右或左室流出道 左后分支，左前分支 右室/左室 拖 帶 不能 能 不能 機(jī) 制 cAMP介導(dǎo) 折返 自律性增加 的觸發(fā)活動(dòng) 普萘洛爾 終止 無效 終止或短暫抑制 腺 苷 終止 無效 短暫抑制 維拉帕米 終止 終止 無效 特發(fā)性右室流出道室速。IIIIIIV1V2V3V4V5V6AVRAVLAVFAVRAVLAVFAVRAVLIIIIIIV1V2V3V4V5V6AVRAVLAVFAVRAVL

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