中耳解剖學(xué)ppt課件

1、主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè)耳耳 科科 學(xué)學(xué);.主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè)中耳解剖中耳解剖 鼓室鼓室Tympanic cavity 咽鼓管咽鼓管Pharyngotympanictube鼓竇鼓竇Tympanicantrum乳突乳突Mastoidprocess2、中耳、中耳（middle ear）主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè) （1）咽鼓管：長(zhǎng)）咽鼓管：長(zhǎng)3.53.7cm，位于鼻咽外側(cè)壁，溝通鼓室與鼻咽的管道。，位于鼻咽外側(cè)壁，溝通鼓室與鼻咽的管道。 兩口：鼓口，鼓室前壁的上部；咽口，下鼻甲水平后端的后下方。兩口：鼓口，鼓室前壁的上部；咽口，下鼻甲水平后端的后下方。 外外1/3骨部、內(nèi)骨部、內(nèi)2/

2、3軟骨部，軟骨限于上內(nèi)部，其余為膜性。軟骨部，軟骨限于上內(nèi)部，其余為膜性。 平時(shí)閉合，打哈欠或吞咽時(shí)開(kāi)放。因?yàn)楸茄蕧{部的括約肌及附麗于管內(nèi)壁的腭帆張肌平時(shí)閉合，打哈欠或吞咽時(shí)開(kāi)放。因?yàn)楸茄蕧{部的括約肌及附麗于管內(nèi)壁的腭帆張肌的協(xié)調(diào)動(dòng)作引起開(kāi)放。的協(xié)調(diào)動(dòng)作引起開(kāi)放。 小兒較平直，內(nèi)徑寬，管腔短，易中耳感染。小兒較平直，內(nèi)徑寬，管腔短，易中耳感染。 成人咽鼓管與水平面約成人咽鼓管與水平面約40度角，矢狀面度角，矢狀面45度角。度角。 主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè)咽鼓管咽鼓管成人長(zhǎng)35mm外13為骨部?jī)?nèi)23為軟骨部主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè)小兒咽鼓管接近水平，管腔短，內(nèi)徑寬，感染較易經(jīng)此侵入鼓室小

3、兒咽鼓管接近水平，管腔短，內(nèi)徑寬，感染較易經(jīng)此侵入鼓室主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè)中耳中耳結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè)咽鼓咽鼓管走管走行行主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè) （2）鼓室：位于外耳鼓膜與內(nèi)耳之間，額斷面似雙凹透鏡狀。）鼓室：位于外耳鼓膜與內(nèi)耳之間，額斷面似雙凹透鏡狀。 上下徑：上下徑：15mm，前后徑：，前后徑：13mm，內(nèi)外徑窄（上：，內(nèi)外徑窄（上：6mm，中：，中：2mm，下：，下：4mm）以鼓膜緊張部的上、下邊緣為界，將鼓膜分為上、中、下以鼓膜緊張部的上、下邊緣為界，將鼓膜分為上、中、下3部分。部分。 主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè)鼓室鼓室-主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè)鼓室

4、分區(qū)山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè)上鼓室上鼓室中鼓室中鼓室下鼓室下鼓室鼓室鼓室主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè)鼓室外壁鼓室外壁 主要由鼓膜組成，上端缺口為鼓室切跡。主要由鼓膜組成，上端缺口為鼓室切跡。緊張部：上皮層、纖維層、粘膜層三層組成。緊張部：上皮層、纖維層、粘膜層三層組成。松馳部：上皮層、粘膜層二層組成。松馳部：上皮層、粘膜層二層組成。主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè)鼓膜切面鼓膜切面山西醫(yī)科大學(xué)附第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè) 鼓室腔內(nèi)覆以連續(xù)的上皮層，粘膜覆蓋，咽鼓管及鼓室前下方的粘膜屬呼吸型上鼓室腔內(nèi)覆以連續(xù)的上皮層，粘膜覆蓋，咽鼓

5、管及鼓室前下方的粘膜屬呼吸型上皮細(xì)胞、纖維柱狀上皮，余為無(wú)纖毛扁平上皮或立方上皮。現(xiàn)研究表明，中耳粘膜的皮細(xì)胞、纖維柱狀上皮，余為無(wú)纖毛扁平上皮或立方上皮?，F(xiàn)研究表明，中耳粘膜的上皮細(xì)胞為真正的呼吸上皮細(xì)胞。上皮細(xì)胞為真正的呼吸上皮細(xì)胞。 主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè) 鼓室有鼓室有6個(gè)壁：為外、內(nèi)、前、后、上個(gè)壁：為外、內(nèi)、前、后、上(頂頂)、下、底。、下、底。 外壁：骨外壁：骨+膜，骨部較小，即鼓膜以上的鼓室外側(cè)壁。膜，骨部較小，即鼓膜以上的鼓室外側(cè)壁。 鼓膜構(gòu)成鼓膜構(gòu)成鼓膜象限鼓膜象限 內(nèi)壁：中耳與內(nèi)耳分界，中央有一明顯的豆?fàn)盥∑鸱Q(chēng)鼓岬。內(nèi)壁：中耳與內(nèi)耳分界，中央有一明顯的豆?fàn)盥∑鸱Q(chēng)鼓岬。

6、 主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè)鼓膜鼓膜模式模式圖圖主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè)鼓膜鼓膜四個(gè)四個(gè)象限象限主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè) 前壁：前壁自上而下有前壁：前壁自上而下有4個(gè)開(kāi)口，鼓索小管開(kāi)口，鼓索神經(jīng)經(jīng)此開(kāi)口出中耳；鼓個(gè)開(kāi)口，鼓索小管開(kāi)口，鼓索神經(jīng)經(jīng)此開(kāi)口出中耳；鼓膜張肌半管的開(kāi)口、咽鼓管的鼓室口。巖鼓縫有鼓室動(dòng)脈及錘前韌帶。膜張肌半管的開(kāi)口、咽鼓管的鼓室口。巖鼓縫有鼓室動(dòng)脈及錘前韌帶。 后壁：乳突壁，上寬下窄，面神經(jīng)垂直段通過(guò)此壁之內(nèi)側(cè)，上部有一小孔，稱(chēng)后壁：乳突壁，上寬下窄，面神經(jīng)垂直段通過(guò)此壁之內(nèi)側(cè)，上部有一小孔，稱(chēng)鼓竇入口，上鼓室藉此與其后的鼓竇相連。鼓竇入口，上鼓室藉此與其后的鼓

7、竇相連。 上壁：鼓室蓋借此與顱中窩分隔，大腦顳葉并與鼓竇蓋相連。上壁：鼓室蓋借此與顱中窩分隔，大腦顳葉并與鼓竇蓋相連。 下壁：一小骨板將鼓室與頸靜脈球分隔，前方為頸動(dòng)脈管的后壁，如果此壁缺下壁：一小骨板將鼓室與頸靜脈球分隔，前方為頸動(dòng)脈管的后壁，如果此壁缺損，鼓膜為藍(lán)鼓膜，半球形。損，鼓膜為藍(lán)鼓膜，半球形。 主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè)鼓室鼓室六壁六壁模式模式圖圖主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè) 鼓室內(nèi)容鼓室內(nèi)容 聽(tīng)骨：錘、砧、鐙骨。聽(tīng)骨：錘、砧、鐙骨。 鼓室肌肉：鼓膜張肌、鐙骨肌。鼓室肌肉：鼓膜張肌、鐙骨肌。 神經(jīng)：鼓室神經(jīng)叢（舌咽神經(jīng)鼓室支、頸鼓室神經(jīng)、巖淺小神經(jīng)、巖深小神神經(jīng)：鼓室神經(jīng)叢（舌

8、咽神經(jīng)鼓室支、頸鼓室神經(jīng)、巖淺小神經(jīng)、巖深小神經(jīng)）、鼓索神經(jīng)。經(jīng)）、鼓索神經(jīng)。 韌帶韌帶主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科鼓室內(nèi)容物鼓室內(nèi)容物主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè)聽(tīng)骨聽(tīng)骨鏈結(jié)鏈結(jié)構(gòu)構(gòu)主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè)鼓室血管與神經(jīng)鼓室血管與神經(jīng)血管為頸外動(dòng)脈（上頜動(dòng)脈的鼓室前動(dòng)脈血管為頸外動(dòng)脈（上頜動(dòng)脈的鼓室前動(dòng)脈前部及鼓膜；耳后動(dòng)脈的莖乳動(dòng)脈前部及鼓膜；耳后動(dòng)脈的莖乳動(dòng)脈后后部及乳突；腦膜中動(dòng)脈的鼓室上動(dòng)脈、巖淺動(dòng)脈部及乳突；腦膜中動(dòng)脈的鼓室上動(dòng)脈、巖淺動(dòng)脈蓋、內(nèi)側(cè)壁；咽升動(dòng)脈的鼓室下動(dòng)脈蓋、內(nèi)側(cè)壁；咽升動(dòng)脈的鼓室下動(dòng)脈下部及肌肉；頸內(nèi)動(dòng)脈的鼓室支下部及肌肉

9、；頸內(nèi)動(dòng)脈的鼓室支前壁）前壁） 靜脈為翼叢和巖上竇靜脈為翼叢和巖上竇 神經(jīng)（鼓室叢神經(jīng)（鼓室叢鼓岬表面，司感覺(jué)；鼓索神經(jīng)鼓岬表面，司感覺(jué)；鼓索神經(jīng)-路過(guò)，司舌前路過(guò)，司舌前2/3味覺(jué)）味覺(jué)） 主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè)、神經(jīng)神經(jīng)小腦小腦頸靜脈頸靜脈球球乙狀竇乙狀竇面神經(jīng)面神經(jīng)兩段兩段內(nèi)耳內(nèi)耳大腦顳大腦顳葉葉 外耳道外耳道鼓室毗鼓室毗鄰鄰 主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè) (3)鼓竇：又稱(chēng)乳突竇，為鼓室后上方的含氣腔，鼓竇向前經(jīng)鼓竇人口與上鼓室相鼓竇：又稱(chēng)乳突竇，為鼓室后上方的含氣腔，鼓竇向前經(jīng)鼓竇人口與上鼓室相通，后下通乳突氣房。上方以鼓竇蓋與顱中窩相隔，內(nèi)壁前部有外半規(guī)管凸及面神經(jīng)通，后下通乳突氣房。上方以鼓竇蓋與顱中窩相隔，內(nèi)壁前部有外半規(guī)管凸及面神經(jīng)管凸，后壁借乳突氣房及乙狀竇骨板與顱后窩相隔，外為乳突皮層，外耳道上三角。管凸，后壁借乳突氣房及乙狀竇骨板與顱后窩相隔，外為乳突皮層，外耳道上三角。 (4)乳突：氣房分化程度：氣化型、板障型、硬化型和混合型。乳突：氣房分化程度：氣化型、板障型、硬化型和混合型。 出生未發(fā)育，出生未發(fā)育，2歲發(fā)展，歲發(fā)展，6歲延伸。歲延伸。 主導(dǎo)航主導(dǎo)航前頁(yè)前頁(yè)后頁(yè)后頁(yè)鼓竇鼓