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。一般護理記錄單內(nèi)容：眉欄填寫齊全、記錄時間、日期、病情情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療和護理措施，效一般護理記錄單內(nèi)容：眉欄填寫齊全、記錄時間、日期、病情情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療和護理措施，效果評價，護士簽名。果評價，護士簽名。一般患者護理記錄單示例：一般患者護理記錄單示例：新入病人：入院時間新入病人：入院時間+入院方式入院方式+性別性別+年齡年齡+初步醫(yī)療診斷初步醫(yī)療診斷+首測生命體征首測生命體征+入院的原因（主訴入院的原因（主訴+體征）體征）檢查的陽性結(jié)果檢查的陽性結(jié)果+陽性體征陽性體征+通知醫(yī)師的時間通知醫(yī)師的時間+護理級別護理級別+飲食要求飲食要求+治療護理措施實施治療護理措施實施+入院告知事項及入院告知事項及效果。效果。謝謝！謝謝！

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