骨盆骨折病人理護計劃

1、骨盆骨折病人護理計劃姓名： 科別： 床號： 住院號：日期護理診斷預期目標護理措施評價日期效果評價簽名1、疼痛相關因素：骨折、軟組織創(chuàng)傷腫脹肌緊張骨移位2、感染的危險相關因素。牽引針眼處感染病人自訴疼痛減輕、舒適感增加。病人了解預防針眼感染的基本知識針眼處未出現感染 加強臨床觀察，區(qū)分引起痛引起的不同原因，并 針對引起疼痛的不同原因對癥處理. 對疼痛嚴重而診斷已明確者，在局部對癥處理由前可應用嗎啡、度冷丁、強痛定等鎮(zhèn)痛藥物，減輕病人的痛苦. 在進行各項護理操作時動作要輕柔、準確，防止粗暴劇烈，引起或加重病人的疼痛. 如治療護理必須移動病人時，應事先向病人說明必要性，取得病人配合。在移動過程中，對

2、損傷部位重點托扶保護，緩慢移至舒適體位，爭取一次性完成. 保持針眼處干燥清潔一天2次酒精滴入并保持牽引針眼處不受觸撞發(fā)現牽引針向一側偏移切不可隨手將牽引針推送回位。完全達到 部分達到 未達到姓名： 科別： 床號： 住院號：日期護理診斷預期目標護理措施評價日期效果評價簽名3、焦慮、恐懼相關因素。 環(huán)境陌生日常生活改變有關。與意外傷害，創(chuàng)傷疼痛有關。 對病情的認知不足。 使病人熟悉病區(qū)環(huán)境和生活。了解病情，提高對疾病的認識。 熱情接待病人，介紹病區(qū)環(huán)境，病友、醫(yī)務人員，建立良好的醫(yī)務關系，創(chuàng)建安靜舒適的生活環(huán)境. 對病人進行有針對性的衛(wèi)生宣傳，簡單介紹病情和同類病人救治成功的病例、醫(yī)院救治的經驗及

3、傷病良性轉歸的可能，使病人建立安全感。 及時與家屬建立聯系，取得家屬配合，向家屬宣傳配合治療的意義，指出家庭關系緊張對病人所造成的危害，使家屬明白家庭因素在治療護理過程中的重要作用，從而取得家屬的密切配合.4、軀體移動障礙，相關因素。軀體疼痛 固定牽引其他病人在允許的限度內保持最大的活動量 教會并鼓勵病人獨立完成自理，必要時給予輔助。與病人一起制定短期目標，更好更快的康復。給予必要的生活照顧及心理支持。 教會并鼓勵病人對健康的關節(jié)進行等長、有抵抗力的活動.每天4次，且以能忍受為限. 完全達到 部分達到 未達到姓名： 科別： 床號： 住院號：日期護理診斷預期目標護理措施評價日期效果評價簽名5、有

4、牽引效能降低或失效的可能 病人牽引效能良好達到預期目標。表現為骨折復位脫位糾正牽引后肢體疼痛減輕起到固定肢體作用病人及家屬能配合維持牽引有效期。 骨盆托帶懸吊牽引者，吊帶要保持平衡，以防壓瘡.吊帶要離床面約5cm,并要保證吊帶寬度、長度適宜. 使用便器時，不要解掉吊帶，可用便器放于托帶與臀部中間，大小便污染時要及時換. 下肢牽引者，一般是雙下肢同時牽引，要置雙下肢外展位，不能僅牽患者一側，使骨盆傾斜，容易造成下肢內收畸形，影響走路的功能。 6.自理缺陷：相關因素 與肢體活動受限有關.能在適當范圍內加強肢體功能鍛煉和部分生活自理能力. 在生活上熱情關心病人，盡量滿足病人的生活要求，取得病人的信任

5、和依賴. 做好病室、病床、口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生工作，定期為病人擦浴、洗頭、剪指甲、更換衣服床單，使病人感到舒適. 對長期臥床病人，定時翻身、按摩、做好皮膚護理. 注意調節(jié)飲食，加強營養(yǎng). 積極鼓勵、協助病人功能鍛煉和生活訓練，使其早日能夠生活自理.完全達到 部分達到 未達到姓名： 科別： 床號： 住院號：日期護理診斷預期目標護理措施評價日期效果評價簽名7、便秘相關因素。與長期臥床有關保持大便通暢. 注意使食物易于消化和吸收，慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生蔥、芥末、胡椒）等.既要營養(yǎng)豐富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。 在全身癥

6、狀明顯的時候，應給予介于正常飲食和半流質飲食之間所謂軟飯菜，供給的食物必須少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹調時須切碎煮軟，不宜油煎、油炸。 臥床病人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結。長期臥床，小便潴留，也容易誘發(fā)尿路結石和泌尿系感染。所以，應多飲水. 8、皮膚完整性受損相關因素。與長期臥床有關 與使用外固定有關保證受壓部位皮膚干燥完好無損，無褥瘡現象 勤翻身：實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫.一般臥床病人每12小時翻身一次. 正確實施按摩：平臥時，將手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮膚溫度和受壓力情況，并上按摩皮膚5分鐘，每20分鐘重復一次。左、右側臥時，側身

7、要側到位，半平半側（斜側）應用軟枕支撐腰背部，對皮膚顏色、溫度、質地正常的受壓部位可用50%紅花酒精倒入掌心，兩側由輕重輕按摩510分鐘；發(fā)現皮膚變紅，則不宜進行皮膚按摩，可懸空壓紅部位，一般解除壓力3040分鐘后皮膚顏色可恢復正常。皮膚持續(xù)發(fā)紅、發(fā)紺、更不宜按摩、以免加重損傷。 床褥、床單的要求：臥床病人的床褥要透氣，軟硬適中、吸水性好，可用氣墊床、高密度海綿床墊，床單應為純棉，另外在床單上可鋪一條純棉浴巾，便于更換。 床單保持平整、干燥、清潔、無皺折、無渣屑、無雜物；氣墊床充氣軟硬要適度，過度充氣反而可使皮膚受壓增加。為病人更換床單時應防止拖、拉、拽，以防損壞皮膚. 溫水擦浴每天12次，擦洗時不可用刺激性強的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。對易出汗的腋窩、腹肌溝部位，可用小毛巾隨時擦拭。為防止皮膚損傷可在局部撲“強生”嬰兒護臀粉或痱子粉.9、潛在并發(fā)癥。足下垂。肢體血液循環(huán)障礙。肺部感染。向病人及家屬講解有關知識。病人了解預防足下垂的知識，病人未出現足下垂。病人牽引肢體未發(fā)生血液循環(huán)障礙?；颊咦≡浩陂g無感染癥狀，體溫正常。在膝外側墊棉墊以避免