護(hù)理業(yè)務(wù)之氣管插管護(hù)理

1、護(hù)理業(yè)務(wù)之氣管插管護(hù)理氣管插管的概念氣管插管的概念意外脫管的處理意外脫管的處理氣管插管的目的氣管插管的目的氣管插管的護(hù)理氣管插管的護(hù)理氣管插管的并發(fā)癥氣管插管的并發(fā)癥目錄目錄0505名詞概念名詞概念人工氣道：是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道或直接插入氣管所建立的氣體通道。人工氣道：是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道或直接插入氣管所建立的氣體通道。氣管內(nèi)插管氣管內(nèi)插管:是通過口腔或鼻孔經(jīng)喉把特制的氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。是通過口腔或鼻孔經(jīng)喉把特制的氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。氣管插管的目的氣管插管的目的清除呼吸道的分泌物，改善患者的缺氧狀態(tài)清除呼吸道的分泌物，改善患者的缺氧狀態(tài)進(jìn)行機(jī)械通氣。進(jìn)行機(jī)械通氣?；杳?、麻醉未清醒、呼吸功能衰竭、

2、心肺腦復(fù)蘇后等?；杳?、麻醉未清醒、呼吸功能衰竭、心肺腦復(fù)蘇后等。護(hù)理氣管插管目的護(hù)理氣管插管目的保持呼吸道暢通保持呼吸道暢通預(yù)防下呼吸道及肺部感染預(yù)防下呼吸道及肺部感染預(yù)防管道阻塞預(yù)防管道阻塞預(yù)防意外拔管預(yù)防意外拔管氣管插管的用具氣管插管的用具氣管插管的用具氣管插管的用具氣管插管時(shí)的配合氣管插管時(shí)的配合患者煩躁，應(yīng)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜，必要時(shí)可給予肌松劑，約束患者的雙上肢?；颊邿┰辏瑧?yīng)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜，必要時(shí)可給予肌松劑，約束患者的雙上肢。1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血氧飽和度。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血氧飽和度。2選擇型號(hào)合適的氣管插管，檢測(cè)氣囊，石蠟油潤(rùn)滑氣管插管。選擇型號(hào)合適的氣管插管，檢測(cè)氣囊，石蠟油潤(rùn)滑氣

3、管插管。3氣管插管過聲門后協(xié)助拔出患者導(dǎo)引鋼絲，放置牙墊，妥善固定氣管插管，退出喉氣管插管過聲門后協(xié)助拔出患者導(dǎo)引鋼絲，放置牙墊，妥善固定氣管插管，退出喉鏡。鏡。4吸痰，給予導(dǎo)管吸氧或連接呼吸機(jī)輔助呼吸。吸痰，給予導(dǎo)管吸氧或連接呼吸機(jī)輔助呼吸。5氣管插管的深度氣管插管的深度氣管插管的尖端應(yīng)位于氣管隆突上氣管插管的尖端應(yīng)位于氣管隆突上2-3cm，可經(jīng)，可經(jīng)X線或纖維支氣管鏡證實(shí)位置。線或纖維支氣管鏡證實(shí)位置。1距門齒的距離：距門齒的距離： 經(jīng)口插管導(dǎo)管經(jīng)口插管導(dǎo)管222cm， 經(jīng)鼻插管導(dǎo)管經(jīng)鼻插管導(dǎo)管272cm（距外鼻孔）（距外鼻孔） 。2氣管插管的護(hù)理氣管插管的護(hù)理保持保持通暢通暢妥善妥善固定

4、固定濕化濕化管理管理氣囊氣囊管理管理心理心理護(hù)理護(hù)理預(yù)防預(yù)防感染感染氣管插管的固定氣管插管的固定v 用兩根膠布在導(dǎo)管上交叉固定在口唇周圍，用一根寸帶由枕后經(jīng)雙側(cè)面頰部至導(dǎo)管處，用兩根膠布在導(dǎo)管上交叉固定在口唇周圍，用一根寸帶由枕后經(jīng)雙側(cè)面頰部至導(dǎo)管處，在導(dǎo)管及牙墊外側(cè)打結(jié)，再繞至牙墊內(nèi)側(cè)打結(jié)，在牙墊內(nèi)外側(cè)形成雙向固定，經(jīng)口氣管插在導(dǎo)管及牙墊外側(cè)打結(jié)，再繞至牙墊內(nèi)側(cè)打結(jié)，在牙墊內(nèi)外側(cè)形成雙向固定，經(jīng)口氣管插管者由于口腔分泌物易流出，造成膠布松動(dòng)，應(yīng)密切觀察并及時(shí)更換。管者由于口腔分泌物易流出，造成膠布松動(dòng)，應(yīng)密切觀察并及時(shí)更換。氣管插管的護(hù)理氣管插管的護(hù)理1、吸痰通常是指吸出人工氣道內(nèi)的痰液，但

5、是完整的吸痰還應(yīng)包括吸、吸痰通常是指吸出人工氣道內(nèi)的痰液，但是完整的吸痰還應(yīng)包括吸除鼻腔和口腔的分泌物。除鼻腔和口腔的分泌物。2、吸痰的作用：保持呼吸道通暢，清除呼吸道及套管內(nèi)分泌物，避免、吸痰的作用：保持呼吸道通暢，清除呼吸道及套管內(nèi)分泌物，避免痰液形成結(jié)痂阻塞氣道。痰液形成結(jié)痂阻塞氣道。3、吸痰時(shí)機(jī)：非定時(shí)性吸痰技術(shù)。、吸痰時(shí)機(jī)：非定時(shí)性吸痰技術(shù)。吸痰吸痰氣管插管的護(hù)理氣管插管的護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；吸痰前后聽診雙肺呼吸音；吸痰前后聽診雙肺呼吸音；吸痰前后應(yīng)給予吸痰前后應(yīng)給予100%的氧氣吸入的氧氣吸入2min；每次吸痰時(shí)間不超過每次吸痰時(shí)間不超過15s；每次吸痰

6、做到每次吸痰做到一人一次一管一手套；一人一次一管一手套；吸痰期間應(yīng)密切觀察生命體征的變化；吸痰期間應(yīng)密切觀察生命體征的變化；吸痰、霧化裝置及用物應(yīng)專人專用。吸痰、霧化裝置及用物應(yīng)專人專用。吸痰注意事吸痰注意事項(xiàng)項(xiàng)氣管插管的護(hù)理氣管插管的護(hù)理及時(shí)吸出口腔及氣管內(nèi)分泌物；及時(shí)吸出口腔及氣管內(nèi)分泌物；及時(shí)傾倒呼吸機(jī)管路內(nèi)的冷凝水；及時(shí)傾倒呼吸機(jī)管路內(nèi)的冷凝水；妥善固定呼吸機(jī)管路。妥善固定呼吸機(jī)管路。保持保持通暢通暢氣管插管的護(hù)理氣管插管的護(hù)理體位：病情允許的情況下，抬高床頭體位：病情允許的情況下，抬高床頭30至至45，可預(yù)防墜積性肺炎。鼻飼，可預(yù)防墜積性肺炎。鼻飼的病人可預(yù)防胃內(nèi)容物反流；的病人可預(yù)

7、防胃內(nèi)容物反流；病房管理、口腔護(hù)理、及時(shí)吸痰；病房管理、口腔護(hù)理、及時(shí)吸痰；預(yù)防感染預(yù)防感染做好病室日常通風(fēng)、消毒做好病室日常通風(fēng)、消毒每日用消毒機(jī)消毒每日用消毒機(jī)消毒Q6H病房物體表面用消毒液擦拭病房物體表面用消毒液擦拭氣管插管的護(hù)理氣管插管的護(hù)理室內(nèi)保持清潔、空氣新鮮，室溫在室內(nèi)保持清潔、空氣新鮮，室溫在22-24左右?？刹捎玫牡孛鏋⑺⒆笥??？刹捎玫牡孛鏋⑺⒖諝饧訚衿鞯确椒ㄊ瓜鄬?duì)濕度保持在空氣加濕器等方法使相對(duì)濕度保持在70-80。濕化管理濕化管理呼吸機(jī)上配備的加溫和濕化裝置。濕化器的溫度一般控制在呼吸機(jī)上配備的加溫和濕化裝置。濕化器的溫度一般控制在32-35為宜為宜霧化吸入：可用于稀

8、釋分泌物，刺激痰液咳出及治療某些肺部疾病。霧化液一般選擇蒸餾水霧化吸入：可用于稀釋分泌物，刺激痰液咳出及治療某些肺部疾病。霧化液一般選擇蒸餾水或生理鹽水，根據(jù)病情還可加入化痰和抗菌藥物?；蛏睇}水，根據(jù)病情還可加入化痰和抗菌藥物。保證充足的液體入量，濕化液：必須用蒸餾水，不可用生理鹽水，以免氯化鈉沉積在氣管壁保證充足的液體入量，濕化液：必須用蒸餾水，不可用生理鹽水，以免氯化鈉沉積在氣管壁上，影響纖毛活動(dòng)上，影響纖毛活動(dòng)氣管插管的護(hù)理氣管插管的護(hù)理氣囊管理是人工氣道管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，氣囊充氣可封閉導(dǎo)管、氣囊管理是人工氣道管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，氣囊充氣可封閉導(dǎo)管、套管與氣管壁間隙，對(duì)防止機(jī)械通

9、氣時(shí)氣道漏氣，避免口腔分泌物、套管與氣管壁間隙，對(duì)防止機(jī)械通氣時(shí)氣道漏氣，避免口腔分泌物、胃內(nèi)容物誤入氣道，防止氣體由上呼吸道返流，保證有效通氣量，防胃內(nèi)容物誤入氣道，防止氣體由上呼吸道返流，保證有效通氣量，防止氣道粘膜損傷有非常重要的意義。止氣道粘膜損傷有非常重要的意義。氣囊管理氣囊管理最適宜的氣道壓力為最適宜的氣道壓力為20cmH2O25cmH2O 。氣管插管的護(hù)理氣管插管的護(hù)理氣管插管雖然是有效的搶救手段，但畢竟是有創(chuàng)傷性的，故患者或家氣管插管雖然是有效的搶救手段，但畢竟是有創(chuàng)傷性的，故患者或家屬會(huì)對(duì)插管后導(dǎo)致的一系列問題，感到極度焦慮和恐懼，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)屬會(huì)對(duì)插管后導(dǎo)致的一系列問題，感到

10、極度焦慮和恐懼，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在插管前就向患者及家屬做好解釋工作，講明這些變化只是暫時(shí)性的，在插管前就向患者及家屬做好解釋工作，講明這些變化只是暫時(shí)性的，拔管后一切功能將恢復(fù)。拔管后一切功能將恢復(fù)。心理護(hù)理心理護(hù)理采用一切盡可能簡(jiǎn)單、易理解的交流方式，如非語(yǔ)言交流方式：手勢(shì)、寫字板、卡片等，讓采用一切盡可能簡(jiǎn)單、易理解的交流方式，如非語(yǔ)言交流方式：手勢(shì)、寫字板、卡片等，讓患者盡量表達(dá)其感受，護(hù)士應(yīng)及時(shí)滿足其合理要求?；颊弑M量表達(dá)其感受，護(hù)士應(yīng)及時(shí)滿足其合理要求。調(diào)節(jié)報(bào)警音量在合適范圍，及時(shí)處理報(bào)警。調(diào)節(jié)報(bào)警音量在合適范圍，及時(shí)處理報(bào)警。氣管插管的護(hù)理常規(guī)氣管插管的護(hù)理常規(guī)患者情況穩(wěn)定時(shí)予坐位或半坐

11、位，定時(shí)翻身拍背?；颊咔闆r穩(wěn)定時(shí)予坐位或半坐位，定時(shí)翻身拍背。床邊交接班，注意管道插入的深度以及固定的情況。床邊交接班，注意管道插入的深度以及固定的情況。做好心理護(hù)理，安撫患者情緒，給家屬做好解釋工作。做好心理護(hù)理，安撫患者情緒，給家屬做好解釋工作。做好日常生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。做好日常生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。氣管插管的拔管氣管插管的拔管妥善固定氣管插管妥善固定氣管插管正確有效的約束正確有效的約束有效的心理支持有效的心理支持適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高防范能力加強(qiáng)培訓(xùn)，提高防范能力意外拔管的處理意外拔管的處理氣管導(dǎo)管意外脫出氣管導(dǎo)管意外脫出簡(jiǎn)易呼吸器囊給氧簡(jiǎn)易呼吸器囊

12、給氧通知醫(yī)師通知醫(yī)師協(xié)助醫(yī)生插管協(xié)助醫(yī)生插管連接呼吸機(jī)連接呼吸機(jī)做好記錄做好記錄匯報(bào)匯報(bào)氣管插管的拔管氣管插管的拔管意外拔管預(yù)防措施意外拔管預(yù)防措施氣管插管的并發(fā)癥氣管插管的并發(fā)癥氣管插管的直接并發(fā)癥氣管插管的直接并發(fā)癥1、損傷（門齒脫落、斷裂；唇、腭、咽喉壁粘膜損傷出血；下頜脫臼；聲門損傷；氣管壁損傷、損傷（門齒脫落、斷裂；唇、腭、咽喉壁粘膜損傷出血；下頜脫臼；聲門損傷；氣管壁損傷；縱膈氣腫；皮下氣腫；縱膈炎）；縱膈氣腫；皮下氣腫；縱膈炎） 操作過程中要求正確而輕柔的手法可避免發(fā)生損傷操作過程中要求正確而輕柔的手法可避免發(fā)生損傷2、誤入食道。、誤入食道。氣管插管的并發(fā)癥氣管插管的并發(fā)癥氣管導(dǎo)管存留期間的并發(fā)癥氣管導(dǎo)管存留期間的并發(fā)癥1、導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管阻塞2、導(dǎo)管誤入一側(cè)總支氣管、導(dǎo)管誤入一側(cè)總支氣管3、導(dǎo)管誤入食管、導(dǎo)管誤入食管4、異物誤吸、異物誤吸5、嗆咳、嗆咳6、氣管粘膜