臨時(shí)試驗(yàn)室資質(zhì)申請(qǐng)

1、公路水運(yùn)工程工地試驗(yàn)室設(shè)立授權(quán)書編號(hào):因工程建設(shè)的需要，決定設(shè)立工地試驗(yàn)室，授權(quán)啟用試驗(yàn)室公章： 授權(quán)同志為試驗(yàn)室負(fù)責(zé) 人（檢測(cè)工程師證書編號(hào)：），負(fù)責(zé)工地試驗(yàn)室的管理工作。授權(quán)開展的試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目及參數(shù)為： 授權(quán)有效期： 年月日至授權(quán)機(jī)構(gòu)等級(jí)專用標(biāo)識(shí)章：檢測(cè)機(jī)構(gòu)：（章）授權(quán)人單位負(fù)責(zé)人簽字：年 月 日公路水運(yùn)工程工地試驗(yàn)室備案登記表工地試驗(yàn)室：（章）備案日期：年月日交通運(yùn)輸部基本建設(shè)質(zhì)量監(jiān)督總站制填表須知一、本表統(tǒng)一采用 A4尺寸紙張，內(nèi)容必須打印，檢測(cè)機(jī)構(gòu) 對(duì)填表內(nèi)容的真實(shí)、可靠性負(fù)責(zé)。二、本表可復(fù)印，填寫的內(nèi)容受表格限制時(shí)，可按本表格格式增加附頁，但須連同正頁編第頁，共 頁。三、“所屬法人

2、機(jī)構(gòu)”指的是工地試驗(yàn)室母體檢測(cè)機(jī)構(gòu)，若 母體檢測(cè)機(jī)構(gòu)不是獨(dú)立法人，則填寫其所屬的法人機(jī)構(gòu)。工地試驗(yàn)室綜合情況項(xiàng) 目 情 況工地試驗(yàn)室名稱伊春市沿邊公路第標(biāo)段工地試驗(yàn)室工程投資項(xiàng)目業(yè)主單位伊春市沿邊公路工程建設(shè)指揮部聯(lián)系 人電話工地試驗(yàn)室設(shè)立單位聯(lián)系 人電話母 體 檢 測(cè) 機(jī) 構(gòu) 情 況母體檢測(cè)機(jī)構(gòu)及法人 機(jī)構(gòu)名稱伊春市質(zhì)監(jiān)站等級(jí)及編號(hào)計(jì)量認(rèn)證編 號(hào)法人代表聯(lián)系方式行政負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式技術(shù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式質(zhì)里負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式工 地 試 驗(yàn) 室 情 況工地試驗(yàn)室詳細(xì)地址電話傳真郵編E-mail持試驗(yàn)檢測(cè)人員證書總?cè)藬?shù)2持試驗(yàn)檢測(cè)工程 師證書人數(shù)1相關(guān)專業(yè)高級(jí)職稱人數(shù)1試驗(yàn)檢測(cè)用房 總面積（mi）工地試驗(yàn)

3、室授權(quán)業(yè)務(wù)范圍土工試驗(yàn)，粗、細(xì)集料試驗(yàn)，水泥物理性能試驗(yàn)，砼抗壓。、工地試驗(yàn)室試驗(yàn)檢測(cè)業(yè)務(wù)范圍表第1頁共2頁序號(hào)試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目及參數(shù)采用的試驗(yàn)檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)（名稱/編號(hào)）所用主要儀器設(shè)備名稱設(shè)備編號(hào)主要操作人員備注1、粗集料篩分篩分法 /JTG E42-2005標(biāo)準(zhǔn)方孔砂石篩侯志民2、粗集料含水率烘干法 /JTG E42-2005烘箱、天平侯志民3、粗集料堆積密度容重方法/JTG E42-2005振動(dòng)臺(tái)、容量筒侯志民4、粗集料含泥量篩洗法 /JTG E42-2005烘箱、標(biāo)準(zhǔn)篩侯志民5、粗集料針片狀規(guī)準(zhǔn)儀 /JTG E42-2005規(guī)準(zhǔn)儀侯志民6、粗集料壓碎值試筒 /JTG E42-2005測(cè)定

4、儀、壓力機(jī)侯志民7、細(xì)集料篩分篩分 /JTG E42-2005標(biāo)準(zhǔn)篩侯志民8、細(xì)集料表現(xiàn)密度容量瓶 /JTG E42-2005天平、容量瓶侯志民9、細(xì)集料含泥量篩洗法 /JTG E42-2005烘箱、天平、標(biāo)準(zhǔn)篩侯志民10、細(xì)集料含水率烘干法 /JTG E42-2005烘箱、天平、淺盤侯志民11、砼抗壓強(qiáng)度壓力方法/JTG E30-2005壓力機(jī)、試模宮雷12、砼抗折強(qiáng)度壓力方法/ JTG E30-2005壓力機(jī)、試模宮雷注：按照委托合同約定及檢測(cè)機(jī)構(gòu)授權(quán)范圍填寫1、工地試驗(yàn)室試驗(yàn)檢測(cè)業(yè)務(wù)范圍表第2頁共2頁序號(hào)試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目及參數(shù)采用的試驗(yàn)檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)（名稱/編號(hào)）所用主要儀器設(shè)備名稱設(shè)備編號(hào)

5、主要操作人員備注13、水泥標(biāo)準(zhǔn)稠度用水量、凝結(jié)時(shí)間、安定性/ JTG E30-2005水泥凈漿攪拌機(jī)、標(biāo)準(zhǔn)法維卡儀、沸煮箱、雷氏夾14、水泥膠砂強(qiáng)度/ JTG E30-2005膠砂攪拌機(jī)、振實(shí)臺(tái)、抗折試驗(yàn)機(jī)15、水泥拌合物稠度/ JTG E30-2005坍落度筒16、土的顆粒分析篩分法 /JTG E40-2007標(biāo)準(zhǔn)土壤篩17、土的含水率烘干法 /JTG E40-2007烘箱、鋁盒18、土的密度試驗(yàn)灌砂法 /JTG E40-2007灌砂筒19、土的擊實(shí)試驗(yàn)擊實(shí)法 /JTG E40-2007擊實(shí)筒、擊錘20、土的界限含水率液限和塑限聯(lián)合限測(cè)定法/JTGE40-2007液限和塑限聯(lián)合限定儀注：按照

6、委托合同約定及檢測(cè)機(jī)構(gòu)授權(quán)范圍填寫姓名隋云勝性別男出生日期照片學(xué)歷職稱檢測(cè)工程師從事試驗(yàn)檢測(cè)工作年限試驗(yàn)檢測(cè)師證書編號(hào)工作單位及職務(wù)本 人 主 要 試 驗(yàn) 檢 測(cè) 工 作 經(jīng) 歷 和 業(yè) 績本人簽名：四、工地試驗(yàn)室在崗人員一覽表序號(hào)姓名性別出生年月學(xué)歷和專業(yè)職稱檢測(cè)人員證書 編號(hào)從事試驗(yàn) 檢測(cè)年限123設(shè)備編號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家購置日期單價(jià)（元）量程或規(guī)格準(zhǔn)確度檢定/校準(zhǔn)周期檢定/校準(zhǔn)單位最近檢定/校準(zhǔn)日期保管人備注1標(biāo)準(zhǔn)擊實(shí)儀南京市公路工 程儀器廠2009.5152MM一年伊春市計(jì)量檢測(cè)所2009.82彎沉儀5.4m南京市公路工 程儀器廠2009.55.4M一年伊春市計(jì)量檢測(cè)所2009

7、.83灌砂筒南京市公路工 程儀器廠2009.5150mm一年伊春市計(jì)量檢測(cè)所2009.84烘箱101 型-2A上海勝啟儀器儀表有限公司2009.52400W一年伊春市計(jì)量檢測(cè)所2009.85三米直尺南京市公路工 程儀器廠2009.53m一年伊春市計(jì)量檢測(cè)所2009.86天平（o.O1g）JYT-10A上海光正醫(yī)療儀器有限公司2009.5100g一年伊春市計(jì)量檢測(cè)所2009.87液塑限聯(lián)合測(cè)定儀天津建筑儀器 設(shè)備廠2009.5一年伊春市計(jì)量檢測(cè)所2009.88臺(tái)稱AGT-10上海浦東計(jì)量儀器廠五分廠2009.55g一年伊春市計(jì)量檢測(cè)所2009.89土壤篩0.075-75mm上虞市道墟沖 壓篩具廠

8、2009.50.075 75一年伊春市計(jì)量檢測(cè)所2009.810鋁盒100*1002009.5100*10011標(biāo)準(zhǔn)砂石篩0.075-75mm上虞市道墟沖 壓篩具廠2009.50.075 75一年伊春市計(jì)量檢測(cè)所2009.812水泥劑量測(cè)定（儀器及化學(xué)北京科達(dá)京威科技有限公司2010.3設(shè)備編號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家購置日期單價(jià)（元）量程或規(guī)格準(zhǔn)確度檢定/校準(zhǔn)周期檢定/校準(zhǔn)單位最近檢定/校準(zhǔn)日期保管人備注試劑）全套13天平2000g上海光正醫(yī)療 儀器有限公司2009.52000g一年伊春市計(jì)量檢測(cè)所2009.814臺(tái)稱AGT-10上海浦東計(jì)量 儀器廠五分廠2009.51000g一年伊春市計(jì)量

9、檢測(cè)所2009.815針片狀歸準(zhǔn)儀滄州龍騰公路 儀器制造廠2009.516壓碎儀滄州龍騰公路 儀器制造廠2009.517容量筒滄州龍騰公路 儀器制造廠2009.510L18塌落度筒100*200*300滄州龍騰公路 儀器制造廠2009.5100*200*300一年伊春市計(jì)量檢測(cè)所2009.819水泥軟練設(shè)備 全套包括比表面積 測(cè)定儀）北京科達(dá)京威科技有限公司2010.320振搗臺(tái)100天津市路達(dá)建 筑儀器有限公 司2009.51000*1000一年伊春市計(jì)量檢測(cè)所2009.821壓力機(jī)（300KN）JYE300北京科達(dá)京威科技有限公司2009.6300KN伊春市計(jì)量檢測(cè)所2009.822脫模器滄州龍騰公路 儀器制造廠2009.5伊春市計(jì)量檢測(cè)所2009.823無側(cè)限試模（9個(gè)）滄州龍騰公路 儀器制造廠2010.3設(shè)備編號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家購置日期單價(jià)（元）量程或規(guī)格準(zhǔn)確度檢定/校準(zhǔn)周期檢定/校準(zhǔn)單位最近檢定/校準(zhǔn)日期保管人備注24試模（抗折12 個(gè)）滄州龍騰公路 儀器制造廠2010.3100*100*40025試模（抗壓9個(gè)）滄州龍騰公路 儀器制造廠2009.5150*150*15026恒溫恒濕養(yǎng)護(hù)