構(gòu)音障礙的檢查方法

1、精品文檔構(gòu)音障礙的檢查方法Frenchay構(gòu)音障礙檢查方法：1）、詢問患者、親屬或其他有關(guān)人員，觀察、評價咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困難及困難的程度。咳嗽提出問題：“當你吃飯或喝水時，你咳嗽或嗆咳嗎？” “你清嗓子有困難難嗎？”a 級沒有困難b 級偶有困難，咳、嗆或有食物進入氣管，患者主訴進食必須小心。c 級患者必須特別小心，每日咳嗆 1-2 次，清嗓肯能有困難。d 級吃飯或喝水時頻繁咳嗆，或有吸入食物的危險。偶爾不是在吃飯時嗆咳，e 級沒有咳嗽反射，用鼻飼管進食或在吃飯、喝水、咽唾液時，連續(xù)咳嗽。吞咽.精品文檔如有可能，親眼觀察患者喝下 140ml 溫開水和吃兩塊餅干， 要求其盡可能盡快的完

2、成。 并詢問患者是否吞咽時有困難， 記錄有關(guān)進食的速度及飲食情況。注意：喝一定量的水，正常時間是4-15s、超過 15s 為異常緩慢流涎詢問患者是否有流涎，并在會話期間觀察分級：a 級沒有流涎b 級嘴角偶有潮濕，患者可能敘述夜間枕頭是濕的（正常人也可發(fā)生），喝水時輕微流涎。c 級當傾身向前或精力不集中時流涎，略能控制。d 級在靜止狀態(tài)下流涎非常明顯，但不連續(xù)e 級連續(xù)不斷的過多流涎，不能控制。呼吸a 靜止狀態(tài)：根據(jù)患者坐時和沒有說話時的情況，觀察作出評價；當有困難時，需要向患者提出下列要求：讓患者閉嘴深吸氣，當聽到指令后盡可能緩慢的呼出，并記下所用的秒數(shù)，分級：a 級沒有困難.精品文檔b 級吸

3、氣或呼氣不平穩(wěn)或緩慢c 級有明顯的呼氣或吸氣中斷，或深吸氣時有困難d 級吸氣或呼氣的速度不能控制，可顯出呼吸短促，比 c 級更嚴重e 級患者不能完成上述動作，不能控制。b 言語時同患者談話并觀察呼吸聞患者在說話時或其他場合下是否有氣短。 下面的要求常用來輔助評價：讓患者盡可能快的一口氣數(shù)到 20（10 秒內(nèi)），不應(yīng)注意發(fā)音，只注意完成所需呼吸的次數(shù)，正常情況下要求一口氣完成分級：a 級沒有異常b 級由于呼吸控制較差，極偶然的終止平穩(wěn)呼吸，患者可能申明他感到必須停下來，做一次外加的呼吸完成這一動作。c 級患者必須說得快，因為呼吸控制較差，聲音可能消失，可能需要 4 次呼吸才能完成這一要求。d 級

4、用吸氣或呼氣說話，或呼吸非常表淺只能運用幾個詞，不協(xié)調(diào)，且有明顯的可變性?；颊咝枰?7 次呼吸來完成這一要求。e 級由于整個呼吸缺乏控制，言語收到嚴重障礙，可能一次呼吸只能說一個詞。唇的運動.精品文檔a 靜止狀態(tài)：當患者不說話時，觀察唇的位置。分級：a 級沒有異常b 級唇輕微下垂或不對稱，c 級唇下垂，但是患者偶爾試圖復(fù)位，位置可變d 級唇不對稱或變形顯而易見e 級嚴重不對稱，或兩側(cè)嚴重病變，位置幾乎不變化。b 唇角外展：要求患者做一個夸張的笑。 示范并鼓勵患者唇角盡量抬高，觀察患者雙唇抬高和收縮的運動。分級：a 級沒有異常b 級輕微不對稱，c 級嚴重變形，只有一側(cè)唇角抬高d 級患者試圖做這一

5、動作，但是外展和抬高兩項均在最小范圍e 級患者不能再任何一側(cè)抬高唇角，沒有唇的外展。c 閉唇鼓腮：讓患者按要求完成下面的一項或兩項動作，以幫助建立閉唇鼓腮時能達到的程度：讓患者用氣鼓起面頰并堅持 15s，示范并記錄患者所用的秒數(shù)， 注意是否有氣從唇邊漏出。 若有鼻漏氣捏住患者的鼻子；讓患者清脆的發(fā)出“ p”音 10 秒，并鼓勵患者夸張這一爆破音，記下所用秒數(shù)并觀察發(fā)音后閉唇的連貫性。.精品文檔分級：a 級極好的唇閉合，能保證唇閉合15s 或用連貫的唇閉合來重復(fù)發(fā)出“ p”音b 級偶爾漏氣，氣沖出唇在爆破音的每次發(fā)音中唇閉合不一致c 級患者能保持唇閉合 7-10s，在發(fā)音時觀察有唇閉合，但不能堅

6、持，聽不到聲音d 級很差的唇閉合，唇的一部分閉合喪失，患者試圖閉合，但不能堅持，聽不到發(fā)音。e 級患者不能保持任何唇閉合，看不見也聽不到患者發(fā)音。d 交替動作；讓患者在 10s 內(nèi)重復(fù)發(fā)“” u“i” 10 次，讓患者夸張動作并使速度與動作相一致（每秒做一次） ，記下所用秒數(shù)，可不必要求患者發(fā)出聲音。分級：a 級患者能在10s 內(nèi)有節(jié)奏的連續(xù)做著兩個動作，顯示出很好的唇收攏和外展。b 級患者能在15s 內(nèi)連續(xù)做這兩個動作，在唇收攏和外展時，可能出現(xiàn)有節(jié)奏的顫抖或改變。c 級患者試圖做這兩個動作，似是很費力，一個動作可能在正常范圍內(nèi)，但是另一個動作嚴重變形。d 級可辨別出唇形有所不同，或一個唇形

7、的形成需做3 次努力。.精品文檔e 級患者不能做任何動作。言語時：觀察會話時唇的動作，中帶你注意唇在所有發(fā)音時的形狀。分級：a 級唇動作在正常范圍內(nèi)b 級唇動作有些減弱或過度，偶有漏音c 級唇動作較差，聽起來呈現(xiàn)微弱的聲音或爆破音、嘴唇形狀有許多遺漏d 級有一些唇動作，但聽不到發(fā)音e 級沒有觀察到兩唇的動作，活在試圖說話時唇的運動。頜的位置a 靜止狀態(tài)：當患者沒有說話時觀察頜的位置：分級：a 級頜自然的處于正常位置b 級頜偶爾的下垂，或偶爾過度閉合c 級頜下垂松弛的張開，偶然試圖閉合或頻繁試圖復(fù)位d 級大部分時間頜松弛的張開，且可看到緩慢不隨意的運動。e 級頜下垂很大的張開著，或非常那緊的閉住

8、，偏斜非常那個嚴重，不能復(fù)位。b 言語時：當患者說話時觀察其頜的位置.精品文檔分級：a 級無異常b 級疲勞時有最小限度的偏高c 級頜沒有固定的位置或明顯的痙攣，但是在有意識的控制之下d 級明顯存在一些有意識的控制，但是有嚴重的異常e 級在試圖說話時，頜沒有明顯的運動。軟腭的運動a 返流：觀察并詢問患者吃飯或喝水時是否進入鼻腔。分級：a 級無進入鼻腔b 級偶爾進入鼻腔，咳嗽時偶然出現(xiàn)c 級患者訴說一周內(nèi)發(fā)生幾次d 級在每次進餐時，至少又一次e 級患者進食流質(zhì)或食物時，連續(xù)的發(fā)生困難。b 抬高讓患者發(fā)“啊 -啊-啊”5 次，在每個“啊”之間有一個充分的停頓，為的是使軟腭有時間下降， 觀察患者在活動時間內(nèi)軟腭的運動。分級：a 級運動充分保持對稱性b 級輕微不對稱，但運動能完成.精品文檔c 級在所有的發(fā)音中軟腭運動減退或嚴重不對稱d 級軟腭僅有一些最小限度的運動e 級軟腭無抬高或無運動。c 言語時：在會話中出現(xiàn)鼻音和鼻漏氣音?？梢杂靡幌碌囊髞韼椭u價：讓患者說“妹（ mei）”“配（pei）”