昏迷病人口腔護(hù)理技巧

1、昏迷病人口腔護(hù)理技巧【摘要】目的觀察兩種口腔護(hù)理方法對 腦外科昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理的效果，以便更好的為病人護(hù)理。方法選擇昏迷病人28例為對照組：用生理鹽水按口腔護(hù)理常規(guī)操 作；同期昏迷病人32例為觀察組：用生理 鹽水+1跆3%Z氧水行口腔護(hù)理，對兩組效 果進(jìn)行比較。結(jié)果對照組口臭發(fā)生率為 % 口腔炎癥發(fā)生率為 %觀察組口臭發(fā)生率為 口腔炎癥發(fā)生率為 %兩種口腔護(hù)理方法差 異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在腦外科昏迷病人中， 運(yùn)用生理鹽水+雙氧水行口腔護(hù)理，能更好 的預(yù)防病人的口臭和口腔炎癥?！娟P(guān)鍵詞】腦外科；昏迷；口腔護(hù)理 近年來，隨著交通事故發(fā)生率的升高及 高血壓腦出血治療水平的提高，在腦外科經(jīng) 常會有

2、上述情況住院的昏迷病人?？谇皇遣≡⑸锴秩肴梭w的主要途徑之一 1, 一 方面昏迷病人由于不能進(jìn)食，吞咽，咀嚼功 能減弱或受限，口腔的自凈作用和局部粘膜抵抗力減弱，會使大量細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖； 另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程長， 經(jīng)常會行氣管插管或氣管切開，吸痰等，機(jī) 體抵抗力低下，增加了口腔感染的機(jī)會2。為了更有效地做好昏迷病人的口腔護(hù)理，我院腦外科從2007年10月起，通過前瞻性對 照研究，運(yùn)用生理鹽水 +1%- 3%Z氧水對昏 迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理，取得了滿意效果?，F(xiàn) 介紹如下：1臨床資料選擇我院腦外科 2007年10月至2008 年12月住院的昏迷病人60例，男42例， 女18例，年

3、齡376歲，平均42歲，病人 均有不同程度的意識障礙。 根據(jù)意識障礙分 級法3。其中淺昏迷18例，昏迷30例， 深昏迷12例，昏迷時間最短的3天，最長 的89天，均聯(lián)合應(yīng)用23種抗生素治療， 兩組病人在年齡、性別、意識狀態(tài)、體質(zhì)病 情等方面無明顯差異。2 口腔護(hù)理口腔護(hù)理的方法兩組病例均由兩名護(hù)士共同操作準(zhǔn)備 好用物，操作前向病人家屬做好解釋工作， 說明口腔護(hù)理的必要性， 以取得病人家屬的 理解和支持。若病人有經(jīng)口氣管插管或用帶 囊氣管套管，應(yīng)先檢查氣囊充氣是否足夠， 以保證氣囊與氣管壁的密封4,病人取頭 偏一側(cè)體位，由一名護(hù)士固定患者頭部、開 口器或氣管插管。用吸引器吸凈口腔及呼吸 道的痰液

4、。操作時先借助壓舌板，手電筒照 射，觀察口腔粘膜，舌面有無出血、腫脹、 潰瘍、霉菌感染及分泌物的性質(zhì)。分泌物定 時送檢。對照組按口腔護(hù)理操作常規(guī)步驟，用彎 血管鉗夾緊浸有生理鹽水的棉球，依次擦洗 口唇、牙齒、頰部、舌面及硬腭部。觀察組在口腔護(hù)理常規(guī)用物的基礎(chǔ)上， 增加干棉球78個，浸有1%-3%（氧水的 棉球78個。具體步驟：先用生理鹽水棉 球濕潤口唇，后用1%-3%Z氧水棉球擦洗一 側(cè)牙齒外面，接著用生理鹽水擦洗，同法洗 另一側(cè)。然后用彎血管鉗夾緊1%l 3%Z氧水 棉球依次擦洗一側(cè)牙齒上內(nèi)側(cè)面，下內(nèi)側(cè)面, 頰部。同法擦洗另一側(cè)。最后是擦洗舌面及硬腭部。因雙氧水接觸口腔血漬，痰液分泌 物時會放出新生氧，產(chǎn)生泡沫，所以要適時 地用干棉球吸取多量泡沫。 接著用生理鹽水 棉球依次擦洗上述部位。兩組患者每天進(jìn)行 2次口腔護(hù)理，如是 氣管插管患者，每次操作完畢后均應(yīng)洗凈牙 墊，更換膠布，固定好氣管插管。操作前后 記錄有無口臭、潰瘍、霉菌、皰疹等口腔并 發(fā)癥。口腔護(hù)理的效果在同等治療情況下，對照組第2天即發(fā) 生口臭2例，共發(fā)生口臭10例，第7-14天 發(fā)生口腔潰瘍2例，霉菌感染3例，皰疹 1 例。觀察組發(fā)生口臭1例，霉菌1例。兩組 進(jìn)行比較，對照組的口臭率和口腔感染率明 顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義實(shí)驗(yàn)室檢查方法均采用同一種方法，同一化驗(yàn)員。3口腔護(hù)理的