檢驗(yàn)科基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)教材

1、. .檢驗(yàn)科基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)一， 檢驗(yàn)科室組成生化室、臨床檢驗(yàn)室、免疫室、細(xì)菌室（微生物室）二， 生化室儀器與試劑生化室是檢驗(yàn)科開(kāi)展生化檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室。其設(shè)備主要有721/722 分光光度計(jì)、半自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、電解質(zhì)分析儀、血凝分析儀、血?dú)夥治鰞x、水浴鍋、離心機(jī)。耗材主要有試管、注射器、真空采血管、采血針、樣品杯 、試劑。全自動(dòng)生化分析儀全自動(dòng)生化分析儀按測(cè)定速度分小型、中型、大型、超大型四種，這是我們自己劃分的，以方便記憶和區(qū)別。測(cè)試速度是以單位時(shí)間生化分析儀能夠完成測(cè)試的生化項(xiàng)目數(shù)以 200 左右測(cè)試速度為小型機(jī)小型機(jī)適用縣級(jí)中醫(yī)院、婦保院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以 400 左右測(cè)試速度為

2、中型機(jī)中型機(jī)適用縣醫(yī)院、地市級(jí)中醫(yī)院婦保院以 800 左右測(cè)試速度為大型機(jī)大型機(jī)適用縣醫(yī)院、地市級(jí)醫(yī)院中醫(yī)院婦保院800 以上至翻倍速度為超大型機(jī)超大型機(jī)適用地市級(jí)以上醫(yī)院中醫(yī)院婦保院全自動(dòng)生化分析儀有國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口之分， 多數(shù)醫(yī)院喜歡進(jìn)口儀器。eord 完美格式. .進(jìn)口儀器品牌有：羅氏、日立、奧林巴斯、貝克曼、東芝、雅培、西門(mén)子、日本電子（BM6010）、希森美康，其中奧林巴斯生化儀被貝克曼收購(gòu)，成為一個(gè)公司兩個(gè)品牌，西門(mén)子生化儀是貼牌日本電子。國(guó)產(chǎn)儀器品牌主要有：上?？迫A、南京英諾華、深圳邁瑞、長(zhǎng)春迪瑞（四川新成）全自動(dòng)生化分析儀又有濕化學(xué)和干化學(xué)兩類(lèi)機(jī)器。上面講的進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)都是濕化學(xué)生化分

3、析儀。濕化學(xué)和干化學(xué)的本質(zhì)區(qū)別是試劑的物理性狀。濕化學(xué)的試劑是液體的，干化學(xué)的試劑是以干片形式存在。兩種試劑價(jià)格比較，干片試劑價(jià)格較高，目前市場(chǎng)上以強(qiáng)生的干片機(jī)為主，其它品牌有希森美康、羅氏等，較少見(jiàn)。還沒(méi)有國(guó)產(chǎn)干片生化儀。全自動(dòng)生化分析儀耗材有：試劑、標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品、清洗液、樣品杯、采血管等。標(biāo)本類(lèi)型：血清、血漿、尿液、胸腹水等。生化分析儀測(cè)定項(xiàng)目：生化分析儀的測(cè)定項(xiàng)目與人體臟器功能、人體內(nèi)環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)狀況等密切相關(guān)。AST谷草轉(zhuǎn)氨酶 （天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶） /ALT谷丙轉(zhuǎn)氨酶（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）在人體廣泛存在，在心肌、肝臟活性最高，因此， AST/ALT可用于心肌炎、心肌梗塞、急性肝炎、e

4、ord 完美格式. .肝炎的診斷和鑒別診斷。ALP堿性磷酸酶在肝臟活性高， 骨骼發(fā)育或骨骼腫瘤該酶活性高，因此，可用于肝臟和骨骼方面的診斷和鑒別診斷。GGT谷氨酰氨基轉(zhuǎn)肽酶，是肝內(nèi)膽管酶，結(jié)石、肝腫瘤疾病、胰腺炎酶活性增高，飲酒、藥物會(huì)誘導(dǎo)該酶的生產(chǎn)，導(dǎo)致酶活性升高。CHE膽堿酯酶， 在肝臟的蛋白合成酶， 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、 肝癌、肝硬化該酶活性降低。TBA總膽汁酸，肝臟疾病、腫瘤、膽管結(jié)石結(jié)果升高。T P人體內(nèi)各種蛋白質(zhì)的總和，與疾病和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)。ALB白蛋白，與肝臟疾病和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)。TBIL總膽紅素，肝臟疾病、結(jié)石、溶血疾病結(jié)果升高。DBIL直接膽紅素，肝臟疾病、結(jié)石結(jié)果升高以上生化項(xiàng)目

5、都與肝臟有關(guān)，因此，它們代表肝功能。Urea尿素，蛋白的分解代謝產(chǎn)物，經(jīng)腎臟排出，一定程度上代表腎功能。UA尿酸，嘌呤的代謝產(chǎn)物，一定程度上代表腎功能。高尿酸血癥會(huì)以結(jié)晶的方式損害腎臟。Crea 肌酐，肌肉肌酸的代謝產(chǎn)物， 100%從腎臟濾過(guò)，特異性好，敏感性差，代表腎功能。CyS-C胱抑素 -C，是半胱氨酸蛋白酶的抑制劑， 在體內(nèi)有核細(xì)胞中存在， 體內(nèi)唯一的代謝途經(jīng)是通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)排泄， 不被腎小eord 完美格式. .管上皮細(xì)胞分泌， 在近曲小管大部分被重吸收， 重吸收后被完全分解代謝，不會(huì)再返回血液中。胱抑素 -C 代表腎功能，特異性好，敏感性好。用于評(píng)價(jià) GFR的功能用于腎移植術(shù)的監(jiān)測(cè)

6、用于糖尿病腎病的監(jiān)測(cè)用于高血壓腎病的監(jiān)測(cè)用于心血管病腎功能監(jiān)測(cè)用于兒童腎病的判斷用于癌癥化療腎功能監(jiān)測(cè)用于急性心衰腎功能監(jiān)測(cè)用于肝硬化的腎功能監(jiān)測(cè)TG甘油三酯，人體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，糖尿病、高脂血癥，結(jié)果升高。TCH總膽固醇， 人體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)， 異常脂蛋白血癥、 腎病、肝炎結(jié)果異常。HDL-C高密度脂蛋白膽固醇， 心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)， 結(jié)果偏低風(fēng)險(xiǎn)高。LDL-C低密度脂蛋白膽固醇， 心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)， 結(jié)果偏高風(fēng)險(xiǎn)高。ApoA載脂蛋白 A，與 HDL-C相關(guān)。ApoB載脂蛋白 B，與 LDL-C相關(guān)。eord 完美格式. .GLU血糖（葡萄糖）HbA1糖化血紅蛋白FMN糖化血清蛋白（果糖氨

7、）AMY淀粉酶，胰腺炎、腮腺炎結(jié)果增高。LDH乳酸脫氫酶HBDH羥丁酸脫氫酶CK肌酸激酶CK-MB肌酸激酶同工酶上面四個(gè)項(xiàng)目加 AST共同組成心肌酶譜。項(xiàng)目與試劑所有生化項(xiàng)目一個(gè)項(xiàng)目一種試劑根據(jù)方法學(xué)的不同，有些項(xiàng)目有兩種試劑例如：肌酐有酶法和苦味酸法膽紅素有礬酸氧化法和重氮法血糖有己糖激酶法和氧化酶法尿素氮有紫外酶法和脲酶比色法糖化血紅蛋白有免疫法和酶法谷丙轉(zhuǎn)氨酶有酶法和賴(lài)氏比色法淀粉酶有酶法和碘比色法方法學(xué)不同價(jià)格不同，肌酐的酶法和苦味酸法相差十多倍。淀粉酶的酶法和碘比色法價(jià)格相差也很大。試劑又分單試劑、雙試劑eord 完美格式. .試劑又分干粉和液體生化試劑的常見(jiàn)包裝規(guī)格由于市場(chǎng)上常見(jiàn)的

8、生化儀主要有日立系列、奧林巴斯系列、東芝系列等組成，日立系列有 7600、7170、7180、7080、7060、7020 等幾個(gè)型號(hào)，除貝克曼、東芝 40 生化儀外，其中 7170、7060 兩個(gè)包裝規(guī)格幾乎可涵蓋市場(chǎng)上的多種儀器型號(hào)。 7060的瓶型比 7170瓶型略大。電解質(zhì)分析儀電解質(zhì)分析儀在臨床檢驗(yàn)中是必不可缺的，在臨床上它主要測(cè)試人體體液中滲透壓是否平衡，在手術(shù)，燒傷，腹瀉，急性心梗等需要大量均衡補(bǔ)液的病人中，離子的測(cè)試和檢測(cè)很重要。所以，離子檢測(cè)是各級(jí)醫(yī)院的必備通用設(shè)備。對(duì)于全血和血漿， 加入推薦使用的抗凝劑 - 平衡肝素不會(huì)影響電解質(zhì)值。肝素鈉也可接受，但是約束了離子鈣，會(huì)引起

9、鈣測(cè)量值范圍的下降。其它的抗凝劑如 EDTA，檸檬酸鹽，草酸鹽，氟化物對(duì)血液電解質(zhì)有重要影響 , 不可以使用。電解質(zhì)分析儀分自動(dòng)進(jìn)樣與手動(dòng)進(jìn)樣兩種電解質(zhì)分析儀測(cè)定項(xiàng)目有鉀、鈉、氯、鈣、二氧化碳電解質(zhì)分析儀測(cè)得的鈣為離子鈣，進(jìn)而通過(guò)計(jì)算得出總鈣目前國(guó)產(chǎn)電解質(zhì)分析儀品牌型號(hào)較多，質(zhì)量、電極壽命還可以進(jìn)口電解質(zhì)分析儀品牌主要是希森美康的麥迪卡， 只做鉀、鈉、氯三項(xiàng)。多數(shù)進(jìn)口 800 測(cè)試以上生化儀都帶有電解質(zhì)測(cè)定，因eord 完美格式. .此，測(cè)定速度由 800 測(cè)試增加到 1200測(cè)試。電解質(zhì)分析儀耗材有：電極：鈉電極、鉀電極、氯電極、鈣電極、二氧化碳電極、參比電極。試劑：A標(biāo)準(zhǔn)液、B標(biāo)準(zhǔn)液、參比

10、電極液、清洗液、去蛋白液、電極內(nèi)充液等。標(biāo)本類(lèi)型：血清、血漿、尿液、血凝分析儀血凝分析儀有半自動(dòng)、全自動(dòng)兩種。半自動(dòng)血凝分析儀按通道分，有單通道、雙通道、四通道。市場(chǎng)上進(jìn)口血凝分析儀較多，常見(jiàn)品牌有法國(guó)斯達(dá)高、德國(guó)美創(chuàng)、日本希森美康。國(guó)產(chǎn)血凝分析儀市場(chǎng)上少見(jiàn)，有雷度、普力生，半自動(dòng)、全自動(dòng)兩款。血凝分析儀耗材：試劑、清洗液、樣品杯。標(biāo)本類(lèi)型：血漿檢測(cè)項(xiàng)目：常用四個(gè)項(xiàng)目P T凝血酶原時(shí)間TT 凝血酶時(shí)間APTT 活化部分凝血活酶時(shí)間Fib 纖維蛋白原eord 完美格式. .生化考試題：1 檢驗(yàn)科的結(jié)構(gòu)組成2 生化室的設(shè)備有哪些3 醫(yī)院設(shè)備是如何劃分的4 生化室的設(shè)備屬于什么設(shè)備5 生化室的耗材有

11、哪些6 全自動(dòng)生化分析儀的大小是如何劃分的7 詳述 BM6010的全自動(dòng)生化分析儀， 單測(cè)電解質(zhì)測(cè)定速度是多少？8 進(jìn)口全自動(dòng)生化分析儀有哪些9 國(guó)產(chǎn)全自動(dòng)生化分析儀有哪些10 全自動(dòng)生化分析儀的耗材有哪些11 常見(jiàn)的生化項(xiàng)目有哪些12 舉例兩種測(cè)定方法的生化項(xiàng)目13 生化試劑常用的兩種包裝規(guī)格14 生化試劑的構(gòu)成15 進(jìn)口電解質(zhì)分析儀有哪些16 電解質(zhì)分析儀能開(kāi)展哪些項(xiàng)目17 哪些抗凝劑不能用于電解質(zhì)分析18 抗凝劑有哪些19 進(jìn)口血凝儀有哪些eord 完美格式. .20 血凝儀可開(kāi)展的 4 個(gè)項(xiàng)目名稱(chēng)三， 臨床檢驗(yàn)與血液分析四， 免疫試驗(yàn)與抗原抗體五， 微生物與細(xì)菌培養(yǎng)歡迎您的光臨， Wo rd文檔 下載后 可修改 編輯 雙擊可 刪除 頁(yè)眉頁(yè)腳 謝謝 ！希望 您提出 您寶貴 的意見(jiàn) ，你的 意見(jiàn)是 我進(jìn)步 的動(dòng)力 。贈(zèng)語(yǔ) ；1 、如果我 們做與 不做都 會(huì)有人 笑，如 果做不 好與做 得好還 會(huì)有人 笑，那 么我們 索性就 做得更 好，來(lái) 給人笑 吧！ 2、現(xiàn)在 你不玩 命的學(xué) ，以后 命玩你