社區(qū)護(hù)理專業(yè)學(xué)考試.重點(diǎn)資料庫(kù)

1、第一章概述1 .社區(qū)(community):社區(qū)是若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一 個(gè)地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。2 . 一個(gè)有代表性的社區(qū)人口數(shù)約在 10萬(wàn)一30萬(wàn)之間。3 .社區(qū)的特點(diǎn)：地域性、人口要素、同質(zhì)性、生活服務(wù)設(shè)施、管理 機(jī)構(gòu)和制度(我國(guó)社區(qū)基層管理機(jī)構(gòu)為居委會(huì)和派出所)。4 .社區(qū)的功能：(1)生產(chǎn)、消費(fèi)、分配、協(xié)調(diào)和利用資源；(2)社會(huì)化；(3)社會(huì)控制；(4)社會(huì)參與；(5)相互支援。5 .健康(health ):健康不僅是沒(méi)有軀體上的疾病，而且要保持穩(wěn) 定的心理狀態(tài)和具有良好的社會(huì)適應(yīng)能力、良好的人際交往能力以 及道德健康。6 .初級(jí)衛(wèi)生保健是“ 2000年

2、人人享有衛(wèi)生保健”這一目標(biāo)的基本策 略和途徑。初級(jí)衛(wèi)生保健的基本任務(wù)是促進(jìn)健康、預(yù)防保健、合理 治療和社區(qū)康復(fù)。7 .社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：在政府領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下， 以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干，合理使用衛(wèi)生資源和適 宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人為重點(diǎn)， 以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體 的，有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。8 .社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)：(1)服務(wù)對(duì)象的廣泛性；(2)服務(wù)內(nèi)容的綜合性

3、；(3)貫穿生命全程的連續(xù)性；(4)滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求的可及性。9 .發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性：(1)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；(2)人口結(jié)構(gòu)的變化；(3)疾病譜的改變；(4)醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用高漲。10 .社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的六項(xiàng)功能：健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃 生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、慢性病的診療服務(wù)。11 .社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)設(shè)置：(1)范圍：原則上要求每3萬(wàn)一10萬(wàn)居民或街道所管轄范圍規(guī)劃 設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；(2)床位：至少設(shè)觀察床5張；以護(hù)理康復(fù)為主要功能的病房不得 超過(guò)50張；(3)人員：至少有6名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和9名注冊(cè)護(hù)士；(4)房屋：建筑面積不少于1000 m12 .社區(qū)護(hù)理(co

4、mmunity health nursing ):綜合應(yīng)用護(hù)理學(xué)和公 共衛(wèi)生學(xué)的理論和技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)、以人群為對(duì)象、以服務(wù)為 中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等融于護(hù) 理學(xué)中，并以促進(jìn)和維護(hù)人群健康為最終目的，提供連續(xù)的、動(dòng)態(tài) 的和綜合的護(hù)理服務(wù)。13 .社區(qū)護(hù)士的基本條件：(1)具有國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)；(2)通過(guò)地(市)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)；(3)獨(dú)立從事家庭訪視護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士，應(yīng)具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作5年以上的工作經(jīng)歷。14.社區(qū)護(hù)理主要工作方法：護(hù)理程序、家庭訪視、居家護(hù)理、社區(qū) 流行病學(xué)調(diào)查、健康教育、健康普查、保健指導(dǎo)以及組織

5、社區(qū)活動(dòng) 等。第二章以社區(qū)為中心的護(hù)理1.社區(qū)護(hù)理評(píng)估范圍及內(nèi)容：大體上分為社區(qū)地理環(huán)境、社區(qū)人群 和社會(huì)系統(tǒng)3個(gè)方面。(一)社區(qū)地理環(huán)境：(1)社區(qū)的基本情況；(2)自然環(huán)境；(3)氣候；(4)動(dòng)植物分布情況；(5)人為環(huán)境；(二)社區(qū)人群：(1)人口分布；(2)人口流動(dòng)情況；(3)健康水平；(4)健康行為；(三)社會(huì)系統(tǒng)：(1)衛(wèi)生保健系統(tǒng)；(2)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)；(3)交通與安全系統(tǒng)；(4)通訊系統(tǒng)；(5)社區(qū)服務(wù)及福利系統(tǒng)；(6)娛樂(lè)系統(tǒng)；(7)教育系統(tǒng)；(8)政治系統(tǒng)；(9)宗教系統(tǒng)。2.社區(qū)護(hù)理評(píng)估方法:(1)社區(qū)實(shí)地考察；(2)重點(diǎn)人物訪談；(3)問(wèn)卷調(diào)查(訪談法優(yōu)于信訪法)；(4)查閱

6、文獻(xiàn)；(5)參與式觀察；(6)社區(qū)討論。3 .社區(qū)健康資料分類方法：按馬斯洛的基本需要層次論分類；按高 登的功能性健康形態(tài)分類。4 .社區(qū)健康資料分析應(yīng)遵循的原則：(1)原始數(shù)據(jù)要經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；(2)去粗取精，去偽存真；(3)注意進(jìn)行不同區(qū)域的橫向比較；(4)立足于社區(qū)健康護(hù)理。5 .社區(qū)護(hù)理診斷 (community nursing diagnosis ): 是對(duì)收集的社 區(qū)資料進(jìn)行分析，推斷社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的過(guò)程，社區(qū)護(hù)理診斷的特點(diǎn)是把重點(diǎn)放在社區(qū)整體的健康上，而不是個(gè)人。6 .社區(qū)護(hù)理診斷是指對(duì)于個(gè)人、家庭、群體或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的 不健康/健康問(wèn)題，以及與其相關(guān)原因的陳述。

7、7 .社區(qū)護(hù)理診斷的陳述，可采用 PE鈴式，即健康問(wèn)題(problem, P)、原因(etiology, E )、癥狀體征或有關(guān)特征(sign and symptoms, define characteristics , S)。8 .社區(qū)護(hù)理診斷優(yōu)先順序的確定(一)Muecke法的原則(1)社區(qū)對(duì)問(wèn)題的了解；(2)社區(qū)對(duì)解決問(wèn)題的動(dòng)機(jī)；(3)問(wèn)題的嚴(yán)重性；(4)可利用的資源；(5)預(yù)防的效果；(6)社區(qū)護(hù)士解決問(wèn)題的能力；(7)健康政策與目標(biāo)；(8)解決問(wèn)題的迅速性與持續(xù)的效果等。(二)Stanhone and Lancaster 法分?jǐn)?shù)越高代表約需優(yōu)先處理。9.Omahatt區(qū)護(hù)理診斷系統(tǒng)是

8、由護(hù)理診斷(問(wèn)題)分類系統(tǒng)、護(hù)理 干預(yù)分類系統(tǒng)和護(hù)理結(jié)果評(píng)量系統(tǒng)三部分構(gòu)成。10 .社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)的分類：結(jié)構(gòu)一過(guò)程評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)。11 .社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)的方法(1)醫(yī)療文書評(píng)價(jià)法；(2)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)法；(3)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)法；(4)滿意度評(píng)價(jià)法。12 .社區(qū)健康檔案建立與應(yīng)用(本節(jié)很重要，建議全部看一下)(1)社區(qū)健康檔案：是記錄與社區(qū)居民健康有關(guān)信息的系統(tǒng)性文件, 包括以問(wèn)題為向?qū)У牟∈酚涗浐徒】禉z查記錄、以預(yù)防為主的保健 卡，以及個(gè)體、家庭和社區(qū)與健康有關(guān)的各種完整的記錄。(2)健康檔案的類型：分為個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健 康檔案三個(gè)類型；(3)個(gè)人健康檔案包括以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康

9、記錄和以預(yù)防為導(dǎo)向的 記錄方式。第三章 以家庭為中心的護(hù)理1.家庭(以下任一解釋均可)：(1)家庭是以婚姻和血緣為紐帶的社會(huì)生活組織形式，是社會(huì)的基本單位，是個(gè)體生活的重要環(huán)境。(2)家庭指的是由兩個(gè)或多個(gè)人員組成，具有血緣、婚姻、情感、 經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)關(guān)系，是家庭成員共同生活與相互依賴的場(chǎng)所。2 .家庭的類型：(1)核心家庭：已成為我國(guó)主要的家庭類型；(2)直系家庭：又稱主干家庭；(3)旁系家庭；(4)單親家庭。3 .家庭結(jié)構(gòu)：包括家庭角色、家庭權(quán)利、溝通類型與家庭價(jià)值觀4個(gè)因素。(1)家庭角色；(2)家庭權(quán)利：是指家庭成員對(duì)家庭的影響力、控制權(quán)和支配權(quán)?？煞譃閭鹘y(tǒng)獨(dú)裁型、情況權(quán)威型和分享權(quán)威型3

10、種。(3)溝通類型；(4)家庭價(jià)值觀。4 .家庭功能：(1)情感功能；(2)經(jīng)濟(jì)功能；(3)生殖養(yǎng)育功能；(4)社會(huì)化功能；(5)健康照顧功能。5 .Duvall 家庭生活周期表：43頁(yè)。6 .家庭護(hù)理(family nursing ,亦稱家庭健康護(hù)理 home health nursing ):是以家庭為單位的護(hù)理，是指社區(qū)護(hù)士和家庭及家庭成 員有目的地進(jìn)行互動(dòng)，幫助家庭充分發(fā)揮家庭的健康潛能，預(yù)防、應(yīng)對(duì)、解決家庭發(fā)展階段的各種健康問(wèn)題，以促進(jìn)和維護(hù)家庭及其 成員健康的活動(dòng)。提供家庭健康護(hù)理的基本工作方法是家庭訪視。7 .家庭護(hù)理的工作內(nèi)容：(1)與家庭及家庭成員建立良好的人際關(guān)系；(2)為

11、居家患者提供疾病醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；(3)協(xié)助家庭成員心理、社會(huì)適應(yīng)；(4)協(xié)助家庭獲得或改善健康的生活環(huán)境；(5)協(xié)助家庭運(yùn)用健康資源；(6)協(xié)助家庭參與社會(huì)和社區(qū)活動(dòng)。8.家庭健康評(píng)估常用家系圖、家庭功能和社會(huì)支持度評(píng)估工具。(1)家系圖(genogram):是以家譜的形式展示家庭結(jié)構(gòu)和關(guān)系、 家庭人口學(xué)信息、家庭生活事件、健康問(wèn)題等家庭信息。2 2) APGA康庭功能評(píng)估表：共5個(gè)題目，分別為適應(yīng)度(adaptation )、合作度(partnership )、成熟度(growth)、情 感度(affection )和親密度(resolve ),簡(jiǎn)稱APGA康庭功能評(píng) 估表。9 .家庭訪視(

12、本部分很重要，建議全部看一下)(1)家庭訪視：是指在服務(wù)對(duì)象家庭里，為了維持和促進(jìn)健康而對(duì) 服務(wù)對(duì)象所提供的有目的的交往活動(dòng)。(2)類型：預(yù)防性家庭訪視、評(píng)估性家庭訪視、連續(xù)照顧性家庭訪 視、急診性家庭訪視。(3)家庭訪視程序：54頁(yè)。(4)家庭訪視中的注意事項(xiàng)：56頁(yè)。10 .居家護(hù)理(home care nursing ):是社區(qū)護(hù)士直接到患者家中， 向居住在家庭的患者、殘疾人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的 基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。11 .居家護(hù)理主要有三種形式：即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭病床和家 庭護(hù)理服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭病床是我國(guó)常用的居家 護(hù)理服務(wù)形式。第四章 社區(qū)健康促進(jìn)與健

13、康教育1 .健康促進(jìn)(health promotion ):健康促進(jìn)是指一切能促使行為 和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體。2 .社區(qū)健康促進(jìn)(community health promotion ):社區(qū)健康促進(jìn) 是指通過(guò)健康教育和環(huán)境支持改變個(gè)體和群體行為、生活方式與社 會(huì)影響，降低本地區(qū)發(fā)病率和死亡率，為提高社區(qū)居民生活質(zhì)量和 文明素質(zhì)而進(jìn)行的活動(dòng)。3 .健康教育(health education ):是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系 統(tǒng)的教育活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)，幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)、樹(shù) 立健康觀念、促使人們自覺(jué)地采納健康的行為和生活方式，消除或 減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，

14、預(yù)防疾病，促使健康和提高生活質(zhì)量。4 .健康教育理論(建議看一下，71頁(yè))：知一信一行模式、健康信 念模式。第五章社區(qū)兒童與青少年保健指導(dǎo)1 .疫苗免疫程序：88頁(yè)。2 .社區(qū)保健指導(dǎo)(簡(jiǎn)答題，建議整體看一下)：(1)日常生活指導(dǎo)；(2)促進(jìn)感知覺(jué)發(fā)展；(3)預(yù)防意外傷害；(4)預(yù)防接種；(5)社區(qū)健康管理。第六章社區(qū)婦女保健指導(dǎo)1.孕期保健指導(dǎo)：103頁(yè)，建議本部分整體看一下。第七章社區(qū)中老年人保健與護(hù)理1. (1) 44歲以下為青年人，45 59歲為中年人，60 74歲為年輕 老年人，75 89歲為老年人，90歲以上為長(zhǎng)壽老人。(2) 60歲作為我國(guó)劃分老年人的標(biāo)準(zhǔn)。6089歲為老年期，9

15、0歲 以上為長(zhǎng)壽期。2.社區(qū)老年人的安全與防護(hù)(130頁(yè)，建議本部分全部看一下)(1)預(yù)防跌倒：光線充足；居室布置合理；穿著合體；地面平整防滑；動(dòng)作適度；注意外出安全。(2)預(yù)防墜床：(3)預(yù)防噎嗆：(4)用藥安全：第八章社區(qū)慢性病患者的護(hù)理與管理1 .慢性?。郝圆∈锹苑莻魅拘约膊?noninfectious chronic disease ,NCD )的簡(jiǎn)稱，是對(duì)一類起病隱匿、病程長(zhǎng)且病情遷延不 愈、缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)、病因復(fù)雜或病因未完全確認(rèn) 的疾病的概括性總稱。2 .慢性病社區(qū)管理的工作方法和任務(wù)(建議全部看一下，143)(1)慢性病社區(qū)管理的工作任務(wù)主要由 3部分組成，即

16、健康調(diào)查、 健康評(píng)價(jià)和健康干預(yù)。3 .社區(qū)臨終關(guān)懷(本節(jié)比較重要，建議全部看一下，157)(1)臨終關(guān)懷(hospice care ):是指通過(guò)控制癥狀，給患者提供 生理、心理、社會(huì)的全面照顧，提高患者的生活質(zhì)量，在有限的生 存期間內(nèi)保持其舒適和尊嚴(yán)，并幫助他們平靜地接受死亡。(2)臨終關(guān)懷的目標(biāo)與原則：(3)臨終患者的健康需求：(4)臨終患者的常見(jiàn)癥狀：第九章社區(qū)康復(fù)與護(hù)理1 .社區(qū)康復(fù)護(hù)理 (community based rehabilitation nursing):是指在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在社區(qū)層次上，以家庭為單位，以健康 為中心，以人的生命為過(guò)程，社區(qū)護(hù)士依靠社區(qū)內(nèi)各種力量，即殘

17、疾者的家屬、義務(wù)工作者和所在社區(qū)的衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)就業(yè)及社 會(huì)服務(wù)等部門的合作，對(duì)社區(qū)傷殘者進(jìn)行的護(hù)理。2 .殘損(impairment ):指由于各種原因造成身體結(jié)構(gòu)、外形、器 官或系統(tǒng)生理功能以及心理功能的損害，是生物器官水平上的功能 障礙，又稱結(jié)構(gòu)功能缺損。3 .殘疾(disability ):現(xiàn)改稱為“活動(dòng)受限”，指由于殘損使個(gè) 人活動(dòng)能力受限或缺乏，是個(gè)體水平上的功能障礙，又稱個(gè)體能力 障礙。4 .殘障(handicap):現(xiàn)改稱為“參與限制”，指由于殘損或殘疾 限制或阻礙個(gè)體完成正常情況下的社會(huì)作用，是社會(huì)水平上的功能 障礙，又稱社會(huì)能力障礙。5 .腦卒中患者常見(jiàn)的功能障礙：(1)運(yùn)動(dòng)功能障礙：是最常見(jiàn)的功能障礙之一，常表現(xiàn)為偏癱。(2)言語(yǔ)功能障礙：包括失