梯形圖在復(fù)雜心電圖診斷中應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)

1、簡 述 1934年心電圖大師Lewis發(fā)現(xiàn)，簡單心電圖可以用語言來描述、表達(dá)完整，但復(fù)雜心電圖用語言表達(dá)很繁瑣。他用4條橫線分成三個區(qū)域分別代表心房、心室和房室交界區(qū)，在此區(qū)域用豎線和斜線表示房室之間的關(guān)系則能清楚地描述一份復(fù)雜心電圖，梯形圖由此誕生。構(gòu)成梯形圖的橫線也稱Lewis線線。梯形圖的意義梯形圖是由橫線和豎線組成的階梯形示意圖解釋復(fù)雜心律失常的重要方法梯形圖與心電圖的關(guān)系拼音與漢字梯形圖是用簡單的符號解釋復(fù)雜心律失常簡單、易懂梯形圖是解釋心律失常的通用“語言”繪制梯形圖的前題是正確理解心電圖梯形圖的繪制方法通常采用4線3區(qū)或6線5區(qū)如6線5區(qū)： 第一線:竇房結(jié)激動起點；第一區(qū):竇房結(jié)

2、區(qū) 第二線:竇房結(jié)激動終點；第二區(qū):竇房傳導(dǎo) 第三線:心房激動起點；第三區(qū):心房內(nèi)傳導(dǎo) 第四線:心房激動終點；第四區(qū):房室傳導(dǎo) 第五線:心室激動起點；第五區(qū):心室內(nèi)傳導(dǎo) 第六線:心室激動終點梯形圖的繪制方法第一線:竇房結(jié)激動起點第一區(qū):竇房結(jié)第二區(qū):代表竇房傳導(dǎo)第三線:心房激動起點第三區(qū):心房第四區(qū):代表房室傳導(dǎo)第五線:心室激動起點第五區(qū):心室梯形圖的繪制方法梯形圖的長軸代表時間心臟各部位的傳導(dǎo)用縱線或斜線表示梯形圖的左端用英文標(biāo)明位置 S ：竇房結(jié) SA ：竇房傳導(dǎo) A ：心房 AV ：房室傳導(dǎo) V ：心室 BB ：束支正向傳導(dǎo)逆向傳導(dǎo)傳導(dǎo)延遲傳導(dǎo)阻滯雙向傳導(dǎo)單向阻滯干擾雙向阻滯交界區(qū)雙層阻

3、滯梯形圖梯形圖的應(yīng)用竇房阻滯竇性心律不齊，二度2型竇房阻滯二度I型（文氏型）竇房阻滯PP間期逐漸縮短，長PP小于2倍短PP一度房室阻滯房室傳導(dǎo)異常二度 I 型（文氏型）房室阻滯PR間期逐漸延長，RR間期逐漸縮短，最長RR小于2倍最短RR二度二度 I 型房室阻滯型房室阻滯二度房室阻滯(2:1)間歇性二度房室阻滯三度房室阻滯房撲合并方式交界區(qū)雙層阻滯兩種繪制方法房室結(jié)折返性心動過速室性早搏伴隱匿性傳導(dǎo)高度房室阻滯，隱匿性傳導(dǎo)高度房室阻滯，絕對不應(yīng)期延長交界性逸搏，反復(fù)搏動(心律)交界性心律，反復(fù)搏動，逸搏奪獲(偽反復(fù)搏動)干擾性房室脫節(jié)雙徑路、雙重心室反應(yīng)與前同一圖，另兩種解釋束支或心室內(nèi)傳導(dǎo)異常左束支隱匿性傳導(dǎo)，右束支蟬聯(lián)間歇性右束支阻滯雙束支阻滯(CRBBB+2:1LBBB)繪制梯形圖注意事項讀懂心電圖準(zhǔn)確測量各波時間間期在時間上梯形圖與心電圖要一致必要時將時間標(biāo)在梯形圖