科室院感管理方案計(jì)劃介紹材料醫(yī)生版

1、-目錄1、醫(yī)院感染管理小組12、科室醫(yī)院感染管理手冊(cè)使用說明23、醫(yī)院感染管理小組制度34、科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)45、科主任在醫(yī)院感染監(jiān)控中的工作職責(zé)56、護(hù)士長在醫(yī)院感染監(jiān)控中的工作職責(zé)57、醫(yī)務(wù)人員職責(zé)58、感控醫(yī)生職責(zé)69、感控護(hù)士職責(zé)610、科室院感管理自查記錄811、抗菌藥物使用登記1012、院感病例會(huì)診記錄1113、醫(yī)院感染病例登記1714、多重耐藥菌登記2115、傳染病疫情登記2416、常德市第四人民醫(yī)院院感管理質(zhì)量督導(dǎo)考核標(biāo)準(zhǔn)30-科室醫(yī)院感染管理小組依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則的要求，建立本科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長以及兼職感控醫(yī)師

2、、兼職感控控護(hù)士組成，具體名單如下：組長：副組長：感控醫(yī)生：感控護(hù)士：-科室醫(yī)院感染管理手冊(cè)（醫(yī)生版）使用說明1、本手冊(cè)是科室醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核依據(jù)，各項(xiàng)內(nèi)容必須如實(shí)填寫，字跡清楚。2、本手冊(cè)應(yīng)由監(jiān)控小組長或副組長（科主任或護(hù)士長）妥善保管，不得讓無關(guān)人員隨意翻閱。3、填寫內(nèi)容包括：科室感染管理小組名單、科室感染病例登記表、多重耐藥菌病例登記表、抗菌藥物使用登記、傳染病疫情登記表以及科室院感病例會(huì)診記錄表。4、 本手冊(cè)由科室感控醫(yī)生填寫，傳染病疫情由疫情上報(bào)責(zé)任人填寫。5、如遇醫(yī)院感染管理特殊情況需記錄，可另加附頁。6、 本手冊(cè)按年度編印，每年一冊(cè)（分醫(yī)、護(hù)版）。每科室一冊(cè)，每年初更換新

3、冊(cè)，舊冊(cè)由科室保存3 年以上。備注說明：科室感控小組會(huì)議、季度分析會(huì)議、科室院感培訓(xùn)應(yīng)全科參與，均記錄在護(hù)理版的科室院感管理手冊(cè)上。-醫(yī)院感染管理小組制度一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理和消毒隔離等各項(xiàng)工作， 督促本科醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控， 積極采取措施控制本科醫(yī)院感染發(fā)病率。三、發(fā)現(xiàn)感染病例應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)， 督促經(jīng)管醫(yī)生于 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。四、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況，遵守抗菌藥物的合理使用原則，做好病原微生物檢測(cè)工作。五、指導(dǎo)、監(jiān)督本科工作人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。定期對(duì)本科醫(yī)院感染管理及

4、消毒隔離等工作進(jìn)行自查，針對(duì)科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀召開專題會(huì)議，進(jìn)行分析、總結(jié)、整改并記錄。六、定期組織本科工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，做好新調(diào)入、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的醫(yī)院感染知識(shí)與實(shí)踐技能的帶教。七、監(jiān)督本科環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒工作，做好陪護(hù)、探視人員手衛(wèi)生等衛(wèi)生學(xué)知識(shí)的宣教。八、做好職業(yè)防護(hù)登記、上報(bào)與追蹤工作。-科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)制訂本科室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。2、監(jiān)督檢查本科室有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，按照醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素， 并針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。3、對(duì)醫(yī)院感染散發(fā)病例按要求登記報(bào)告；對(duì)暴發(fā)、流行病例應(yīng)立即報(bào)告。分析感染源

5、、感染途徑，采取有效的處理控制措施，積極救治患者。4、按要求對(duì)疑似或確認(rèn)醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)。5、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。6、組織和參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。7、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育，監(jiān)督執(zhí)行無菌技術(shù)操作，切實(shí)做好對(duì)陪護(hù)、探視及保潔人員的醫(yī)院感染知識(shí)宣教與管理工作。8、有針對(duì)性地進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)生率。9、加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，提高科內(nèi)工作人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。-科主任在醫(yī)院感染監(jiān)控中的工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)制定本科感染防控計(jì)劃并組織實(shí)施。2、負(fù)責(zé)督促本科醫(yī)生填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”和及時(shí)采樣送檢。3、負(fù)責(zé)對(duì)本科人員進(jìn)行感染防控及

6、其職責(zé)的教育與培訓(xùn)。4、負(fù)責(zé)本科抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理。5、全面了解科內(nèi)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、解決感染隱患和感染問題，提出改進(jìn)意見和建議，經(jīng)常與醫(yī)院感染管理科聯(lián)系。6、督促本科室傳染病疫情的及時(shí)上報(bào)。護(hù)士長在醫(yī)院感染監(jiān)控中的工作職責(zé)1管理和督促執(zhí)行消毒隔離措施的實(shí)施。2督促并支持監(jiān)控護(hù)士做好醫(yī)院感染監(jiān)控工作。3對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行消毒隔離方法和無菌技術(shù)的培訓(xùn)與考核。4發(fā)現(xiàn)有關(guān)醫(yī)院感染問題，及時(shí)向科主任及醫(yī)院感染管理辦公室匯報(bào)。醫(yī)務(wù)人員職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各種規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)。2、掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理應(yīng)用。3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)

7、院感染病例（疑似病例）及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)和藥敏實(shí)驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積-極治療病人， 如實(shí)填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科， 并協(xié)助調(diào)查；發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報(bào)告。4、參加醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)。5、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。感控醫(yī)生職責(zé)1、負(fù)責(zé)科內(nèi)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)。2、定期分析感染危險(xiǎn)因素，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)感染防控措施。3、負(fù)責(zé)科內(nèi)醫(yī)院感染（疑似醫(yī)院感染）病例管理，督促住院醫(yī)生進(jìn)行病原學(xué)診斷、藥敏實(shí)驗(yàn)和填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”、“細(xì)菌耐藥個(gè)案登記表”。4、負(fù)責(zé)督導(dǎo)本科醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)

8、院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)。5、協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開展醫(yī)院感染的預(yù)防、控制與管理工作。6、協(xié)助科主任進(jìn)行傳染病疫情管理與上報(bào)。7、對(duì)進(jìn)修實(shí)習(xí)生做好院感防控的帶教工作感控護(hù)士職責(zé)1、負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染防控計(jì)劃的貫徹執(zhí)行。2、負(fù)責(zé)管理本科室的清潔、消毒、滅菌、隔離工作及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果檢測(cè)； 協(xié)助和督促醫(yī)生填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡和送檢標(biāo)本。3、督導(dǎo)本科人員正確、合理使用消毒劑和消毒器械，指導(dǎo)護(hù)士正確配制抗菌藥物。4、負(fù)責(zé)本科內(nèi)醫(yī)療廢物的管理工作。-5、負(fù)責(zé)科內(nèi)醫(yī)院感染管理、自我防護(hù)知識(shí)的宣傳教育和培訓(xùn)工作。6、協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開展醫(yī)院感染的預(yù)防、控制與管理工作。-科室

9、醫(yī)院感染管理自查記錄日期存在的問題整改措施記錄人-科室醫(yī)院感染管理自查記錄日期存在的問題整改措施記錄人-抗菌藥物使用登記病人住院抗菌藥物抗菌藥物月份使用日數(shù)使用率總床日1 月2 月3 月4 月5 月6 月7 月8 月9 月10 月11 月12 月全年-科室院感病例會(huì)診記錄科室：患者姓名：入院日期：入院診斷：感染日期：病原菌名稱：感染診斷：患者基本病情：申請(qǐng)醫(yī)生：參與會(huì)診人員簽名：會(huì)診意見：會(huì)診日期：-科室院感病例會(huì)診記錄科室：患者姓名：入院日期：入院診斷：感染日期：病原菌名稱：感染診斷：患者基本病情：申請(qǐng)醫(yī)生：參與會(huì)診人員簽名：會(huì)診意見：會(huì)診日期：-科室院感病例會(huì)診記錄科室：患者姓名：入院日期

10、：入院診斷：感染日期：病原菌名稱：感染診斷：患者基本病情：申請(qǐng)醫(yī)生：參與會(huì)診人員簽名：會(huì)診意見：會(huì)診日期：-科室院感病例會(huì)診記錄科室：患者姓名：入院日期：入院診斷：感染日期：病原菌名稱：感染診斷：患者基本病情：申請(qǐng)醫(yī)生：參與會(huì)診人員簽名：會(huì)診意見：會(huì)診日期：-科室院感病例會(huì)診記錄科室：患者姓名：入院日期：入院診斷：感染日期：病原菌名稱：感染診斷：患者基本病情：申請(qǐng)醫(yī)生：參與會(huì)診人員簽名：會(huì)診意見：會(huì)診日期：-科室院感病例會(huì)診記錄科室：患者姓名：入院日期：入院診斷：感染日期：病原菌名稱：感染診斷：患者基本病情：申請(qǐng)醫(yī)生：參與會(huì)診人員簽名：會(huì)診意見：會(huì)診日期：-醫(yī)院感染病例登記（季度）患者姓名住院

11、號(hào)原發(fā)病診斷院感診斷感染日期危險(xiǎn)因素手術(shù)名稱病原體結(jié)果治療結(jié)果一季度出感染率（ <10%）：一季度無無菌手術(shù)感染院人數(shù)菌手術(shù)數(shù)率（ <1.5%）：-患者姓名住院號(hào)原發(fā)病診斷院感診斷感染日期危險(xiǎn)因素手術(shù)名稱病原體結(jié)果治療結(jié)果二季度出感染率（ <10%）：二季度無無菌手術(shù)感染院人數(shù)菌手術(shù)數(shù)率（ <1.5%）：-患者姓名住院號(hào)原發(fā)病診斷院感診斷感染日期危險(xiǎn)因素手術(shù)名稱病原體結(jié)果治療結(jié)果三季度出感染率（ <10%）：三季度無無菌手術(shù)感染院人數(shù)菌手術(shù)數(shù)率（ <1.5%）：-患者姓名住院號(hào)原發(fā)病診斷院感診斷感染日期危險(xiǎn)因素手術(shù)名稱病原體結(jié)果治療結(jié)果四季度出感染率（ &l

12、t;10%）：四季度無無菌手術(shù)感染院人數(shù)菌手術(shù)數(shù)率（ <1.5%）：-多重耐藥菌登記日期科別患者姓名床號(hào)住院號(hào)標(biāo)本種類耐藥菌名稱控制措施落實(shí)情況醫(yī)院感染記錄人-多重耐藥菌登記日期科別患者姓名床號(hào)住院號(hào)標(biāo)本種類耐藥菌名稱控制措施落實(shí)情況醫(yī)院感染記錄人-多重耐藥菌登記日期科別患者姓名床號(hào)住院號(hào)標(biāo)本種類耐藥菌名稱控制措施落實(shí)情況醫(yī)院感染記錄人-傳染病疫情登記病 名患者姓名性年職詳細(xì)住址別 齡 業(yè) （單位名稱）聯(lián)系電話發(fā) 病日期門 診日期住 院日期診斷日期報(bào) 告日期收 卡日期診斷依據(jù)臨床化驗(yàn)診 斷醫(yī)院登 報(bào)簽名收 卡人-傳染病疫情登記病 名患者姓名性年職詳細(xì)住址別 齡 業(yè) （單位名稱）聯(lián)系電話發(fā)

13、 病日期門 診日期住 院日期診斷日期報(bào) 告日期收 卡日期診斷依據(jù)臨床化驗(yàn)診 斷醫(yī)院登 報(bào)簽名收 卡人-傳染病疫情登記病 名患者姓名性年職詳細(xì)住址別 齡 業(yè) （單位名稱）聯(lián)系電話發(fā) 病日期門 診日期住 院日期診斷日期報(bào) 告日期收 卡日期診斷依據(jù)臨床化驗(yàn)診 斷醫(yī)院登 報(bào)簽名收 卡人-傳染病疫情登記病 名患者姓名性年職詳細(xì)住址別 齡 業(yè) （單位名稱）聯(lián)系電話發(fā) 病日期門 診日期住 院日期診斷日期報(bào) 告日期收 卡日期診斷依據(jù)臨床化驗(yàn)診 斷醫(yī)院登 報(bào)簽名收 卡人-傳染病 疫情患者登記病 名患者姓名性年職詳細(xì)住址別 齡 業(yè) （單位名稱）聯(lián)系電話發(fā) 病日期門 診日期住 院日期診斷日期報(bào) 告日期收 卡日期診斷

14、依據(jù)臨床化驗(yàn)診 斷醫(yī)院登 報(bào)簽名收 卡人-傳染病疫情登記病 名患者姓名性年職詳細(xì)住址別 齡 業(yè) （單位名稱）聯(lián)系電話發(fā) 病日期門 診日期住 院日期診斷日期報(bào) 告日期收 卡日期診斷依據(jù)臨床化驗(yàn)診 斷醫(yī)院登 報(bào)簽名收 卡人-常德市第四人民醫(yī)院院感管理質(zhì)量督導(dǎo)考核標(biāo)準(zhǔn)（100 分）考核項(xiàng)目一、科室醫(yī)院感染管理的組織體系（ 10 分）二、醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)與教育（ 10 分）督導(dǎo)考核要點(diǎn)和分值1、各臨床、醫(yī)技科室有醫(yī)院感染管理小組（由科主任護(hù)士長及相關(guān)人員組成），職責(zé)明確，制度健全；2、科級(jí)感控組織開展日常院感管理工作，定期召開會(huì)議，分析查找本科室院感管理中存在的問題，提出改進(jìn)措施并督促改進(jìn)落實(shí)。

15、3、科室感控小組成員對(duì)科室進(jìn)行院感自查，并及時(shí)完善科室院感管理手冊(cè)相關(guān)內(nèi)容，有質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施與記錄。1、各科室應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章等，每月 1 次，并有記錄及知曉內(nèi)容。2、感控小組組織科內(nèi)人員進(jìn)行院感專題培訓(xùn)，如醫(yī)院感染的診斷與鑒別診斷、日常監(jiān)測(cè)（病例報(bào)告、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及記錄）；新進(jìn)人員需院感培訓(xùn)后上崗。3、科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)科內(nèi)院感培訓(xùn)內(nèi)容知曉。督導(dǎo)考核方法督查扣分情況1、提問并抽查科室醫(yī)院感染管理小組工作記錄本及其他相關(guān)資料。2、 3 、查閱科室各種會(huì)議記錄與資料。查閱資料，提問。1、臨床醫(yī)務(wù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告醫(yī)院感染病例，及時(shí)、準(zhǔn)確填寫病例監(jiān)測(cè)表格、數(shù)據(jù)，并

16、做好登記。1、2、 3 查閱資料與病歷；三、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)2、醫(yī)院感染病歷中感染相關(guān)情況的描述、檢查、分析、診斷、處理、轉(zhuǎn)歸等4 、查發(fā)生院感聚集性發(fā)記錄詳實(shí)完整；生、暴發(fā)等事件的資料，（10 分）3、醫(yī)院感染病例細(xì)菌培養(yǎng)送檢率>50%；無事件發(fā)生考察處理能4、按醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告及處置規(guī)范要求報(bào)告處置醫(yī)院感染暴發(fā)事件，在規(guī)定力。時(shí)限內(nèi)上報(bào)院感科。-考核項(xiàng)目督導(dǎo)考核要點(diǎn)和分值督導(dǎo)考核方法督查扣分情況1、落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握與其承擔(dān)工作相關(guān)的消毒、滅菌的概念，正確使用清潔消毒物品；2、正確配制、使用消毒劑，各類消毒劑均在有效范圍內(nèi)使用；1、2、3、抽查普通臨床3、使用中

17、的消毒劑、滅菌劑的監(jiān)測(cè)：消毒劑生物監(jiān)測(cè)1次 / 季，含氯消毒制科室查看使用、監(jiān)測(cè)情況四、消毒滅菌管理劑有效濃度化學(xué)監(jiān)測(cè)1 次 / 日；戊二醛等滅菌劑生物監(jiān)測(cè)1次 / 月，有效濃度化和記錄、報(bào)告單。（10 分）學(xué)監(jiān)測(cè)用于口腔、內(nèi)鏡1 次 / 日，其他 1 次/ 周；紫外線燈監(jiān)測(cè)：使用日期、場(chǎng)4、抽查 1 個(gè)小型滅菌器所、時(shí)間、累計(jì)時(shí)間、使用人簽名等登記項(xiàng)目齊全；輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)1 次/ 半年，使用科室工作情況與記錄新燈管須進(jìn)行輻照強(qiáng)度檢測(cè)；資料。4、有小型滅菌器的管理制度與流程，滅菌器類型與滅菌物品、時(shí)間、程序選擇匹配正確，有效果監(jiān)測(cè)。1、重點(diǎn)部門、科室（如：手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、新生兒病房、骨

18、髓五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)移植室、血透室、介入導(dǎo)管室、口腔科、供應(yīng)室、母嬰同室、消毒供應(yīng)中心等）監(jiān)測(cè)（ 5 分）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手）1 次 /季度。（2、懷疑感染暴發(fā)及感染與環(huán)境有關(guān)時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)環(huán)境監(jiān)測(cè)。1、配備規(guī)范和便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，應(yīng)配備洗手設(shè)施、干手裝置、速干手消毒劑，張貼七步洗手圖示，重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭，取消塊狀肥皂洗六、手衛(wèi)生規(guī)范手；（10 分）2、在科室開展對(duì)醫(yī)務(wù)人員、保潔人員、病陪人員手衛(wèi)生的宣傳教育與培訓(xùn)；3、醫(yī)務(wù)人員知曉醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 ，操作正確和依從性達(dá) 50%以上并有持續(xù)改進(jìn)；查科室的監(jiān)測(cè)資料及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢查能力，以及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。1、抽查各臨

19、床科室。2、查相關(guān)資料。3、每個(gè)科室隨機(jī)抽查考核 1 名醫(yī)生與 1 名護(hù)士。-考核項(xiàng)目七、隔離技術(shù)、職業(yè)防護(hù)與無菌技術(shù)操作管理（ 10 分）八、感染性職業(yè)暴露處理（ 5 分）九、積極參與抗菌藥物臨床應(yīng)用與多重耐藥菌管理（ 5 分）督導(dǎo)考核要點(diǎn)和分值1、有符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的基本隔離設(shè)施與具體措施，隔離標(biāo)識(shí)清楚；2、在相應(yīng)的地點(diǎn)備有適宜的防護(hù)用品，包括手套、外科口罩和 N95 口罩、帽子、隔離衣、防水圍裙，必要時(shí)配備眼罩、防護(hù)面罩等，防護(hù)用品符合國家標(biāo)準(zhǔn)；3、醫(yī)務(wù)人員正確落實(shí)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范中的隔離、防護(hù)要求與無菌技術(shù)操作規(guī)范。4、各種侵入性操作均應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作的原則。1、科室內(nèi)根據(jù)防護(hù)需要備齊必需的個(gè)人防護(hù)用品并正確使用；2、工作人員了解職業(yè)暴露處理方法和規(guī)定；3、熟練掌握職業(yè)暴露處理、 報(bào)告程序， 發(fā)生暴露后及時(shí)正確進(jìn)行局部處置；科室內(nèi)做好職業(yè)暴露后的結(jié)果追蹤登記。1、做好圍手術(shù)期抗菌藥物管理與多重耐藥菌管理；2、感控醫(yī)師積極參加臨床科室感染會(huì)診與抗菌藥物臨床應(yīng)用咨詢；3、多重耐藥病例應(yīng)及時(shí) 上報(bào)院感科，并 下“接觸隔離”的長期醫(yī)囑，科內(nèi)做好隔離措施與登記。督導(dǎo)考核方法督查扣分情況1、 2 、抽查相關(guān)科