工作計劃2021年護理質(zhì)控計劃

1、XX年護理質(zhì)控計劃XX年護理質(zhì)量管理目標合格率二合格人數(shù)寧檢查人數(shù)篇二：XX護理質(zhì)量管理計劃XX年護理質(zhì)量管理工作計劃在護理部指導(dǎo)下，以深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為核心，現(xiàn)制定我科XX年護理質(zhì)量管理工作計劃：一、修訂我科護理質(zhì)量管理與控制指標體系根據(jù)護理部下發(fā)的XX年護理質(zhì)量管理工作計劃，修訂我科護理質(zhì)量 指標，由臨床護理質(zhì)量指標、?？谱o理質(zhì)量指標、護理工作質(zhì)量指標 3部分組成?？剖页闪?個管理小組，各小組每月制定小組工作計劃， 定期檢查、記錄，每月第二周四進行反饋和總結(jié)分析，并提出可行性 改進措施。（一）臨床護理質(zhì)量指標根據(jù)護理部制度的11個臨床護理指標，按照環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查標準，目標為各項指標達90%。

2、本年度重點監(jiān)控以下指標：1、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率：低于0.5%2、非計劃拔管發(fā)生率：低于0.3%3、醫(yī)生滿意度：大于 90%（二）?？谱o理指標根據(jù)手術(shù)室護理安全質(zhì)量目標，修訂?？瀑|(zhì)量指標1、安全、正確留置手術(shù)標本率：等于 100%1、手術(shù)部位標識正確率：大于 98%2、三方核查執(zhí)行率：大于 98%（三）護理工作質(zhì)量指標根據(jù)護理部下發(fā)的護理管理工作計劃，我科建立無菌物品管理、腔鏡 器械清洗、術(shù)后器械數(shù)量正確、器械物品清點正確、引流管檢查、巡 回護士工作質(zhì)量等6個護理工作質(zhì)量指標。根據(jù)指標和護理工作要 求，修訂環(huán)節(jié)質(zhì)控標準。科室重點監(jiān)控以下指標：1、器械物品清點正確率：等于100%2、腔鏡器械清洗正確率

3、：等于100%3、引流管檢查正確率：大于 95%二、持續(xù)質(zhì)量改進（一）實行三級質(zhì)控：科室實行科護長-區(qū)護長-專科組長三級質(zhì)控體 系，對制定的重點監(jiān)控指標，按計劃進行檢查，結(jié)果進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計， 并進行分析、改進。（二）由主班護士每天質(zhì)控，每月召開一次科室質(zhì)控總結(jié)會議。（三）實行組長負責(zé)制，成立6個管理小組，各小組每月制定小組工 作計劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進行反饋和總結(jié)分析，并提 出可行性改進措施。三、科室質(zhì)控小組具體工作計劃（一）根據(jù)XX年主要存在問題，修訂XX年科室護理質(zhì)量指標（二）督促各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性改進措施的實施情況。篇三：XX年護理質(zhì)控計

4、劃XX年護理質(zhì)控計劃1、XX年科室護理質(zhì)控工作計劃一、加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。細節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習(xí)慣差，做護士長忙于日 常事務(wù)，疏于管理，XX年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起， 將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科 室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理， 真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的 作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科 人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護士負責(zé)病歷選取，真正選取科室 疑難病歷，書寫護理計

5、劃，責(zé)任護士負責(zé)討論該病的疑、難點護理問 題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理 問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹?識，規(guī)范?？萍膊∽o理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊。銓⒋朔N疾病的 護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。加強專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù) 蘇，產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月 一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o 理水平。四、設(shè)計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。設(shè)計?？平】到逃謨裕譃樾律鷥罕＝∈謨?，產(chǎn)

6、褥期保健手冊和婦 科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作 護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有 效提高健康宣教工作。五、申請護理科研項目，開展科研工作。已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。 年內(nèi)全 面開展效果觀察與研究，進行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請 材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人 員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。XX年護理質(zhì)控計劃.產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng) 貫徹

7、落實，XX年產(chǎn)房管理工作細化，每項工作指定一位負責(zé)人，小組 長總負責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強院內(nèi)感 染控制及監(jiān)測工作，完成各項護理質(zhì)量控制與管理。2、xx年護理質(zhì)控計劃XX年護理質(zhì)控計劃加強護理質(zhì)量管理， 保障患者的生命安全，保持護 理質(zhì)量持續(xù)改進方案：根據(jù)醫(yī)院及護理部XX年工作計劃及目標，制定 XX年婦產(chǎn)科護理質(zhì)控工作計劃如下：一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護士長-科室護理質(zhì)控員 -全體護士參與 的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控工作。二、 護理質(zhì)量管理實施方案：（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考

8、核內(nèi) 容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、 護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì) 量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告， 讓護士知道存在的問題及 解決的方法。3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系， 組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗 的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。1、實行以護士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量 管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。2、發(fā)揮護

9、理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改 效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合 的原則。4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。 抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理 質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進 措施。5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護理存在的疑難問題進行討論、 分析、提出有效的整改措施。6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì) 量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽 狀態(tài)。7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依 法從

10、護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。8加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問 題并及時糾正。9、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證 正確執(zhí)行醫(yī)囑。10、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士 長最后復(fù)審后交病案室。11、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外 護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時 查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出 改進措施。3、xx年護理工作質(zhì)控計劃護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必

11、須貫穿于護理工 作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部XX年工作計劃，制定護理質(zhì)量持續(xù)改進方案：、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則: 實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部-護士長-全體護士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控， 落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實 糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù) QC小組活動的開展。二、護理質(zhì)量管理實施方案：（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi) 容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理 文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制 定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題

12、。2、 修訂護士長、護士績效考評標準。xx年護理質(zhì)控計劃.（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理 隊伍1、繼續(xù)實行以護理部-護士長-科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步 落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改 效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合 的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及 時向護理部反饋。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法3、落實各專項護理技術(shù)指導(dǎo)（會診）小組的職責(zé)，規(guī)范護理會診工 作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)

13、小組、輸液小組、老年病小組、 糖尿病小組。4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。 抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量, 充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、 評價及改進措施。5、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，每季度召開會議，對護理 存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì) 量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽 狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依 法從護，保

14、護病人及護士的自身合法權(quán)力。8建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進 措施。4、xx年護理質(zhì)控工作計劃為認真貫徹落實xx年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量 為核心”，全面實施IS09001 xx質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作 的科學(xué)化、標準化管理，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供 優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，根據(jù)護理部 有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：1、更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。做到以人為本，注重 人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執(zhí)行保護 性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手

15、術(shù)效果、手術(shù)并發(fā) 癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔(dān)。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工 作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)， 滿足病人一切合理的 需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度 > 95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、 信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達到臨 床醫(yī)生對護理工作滿意度98%。2、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科 室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出 整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形 式增強護士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待

16、，細心介紹。各項 護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者 感覺到親人般的溫暖。3、嚴格遵守醫(yī)院感染管理規(guī)范，認真執(zhí)行消毒隔離制度。進 一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)， 對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率W 0.5%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。4、 做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率 100%。每班交接 時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶 救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時間

17、內(nèi)迅速開始手術(shù) 搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。5、根據(jù)四川省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范的要求，加強護理文書的 書寫管理，做到書寫認真、及時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理 文書書寫合格率95%。6、加強護理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人 員三基水平平均85分；護理技術(shù)操作合格率95%;支持護理人 員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年 25分。鼓勵 護理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，使護理人員及時掌 握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護 理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取

18、全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論 文1篇。按照護理培訓(xùn)計劃安排人員外出進修學(xué)習(xí)，提高專科護理 水平，以此帶動全科人員的技術(shù)水平。7、嚴格按照收費標準收費，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及 糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領(lǐng)取， 減少 浪費及損耗。專人負責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用 狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉(zhuǎn)。&建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā) 現(xiàn)問題及時改進；定期查找護理隱患并進行分析反饋， 使各項工作程 序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽 及投訴、護理部質(zhì)控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質(zhì)量。9、加強臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實習(xí)大綱要求制定帶教 計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法， 加強帶 教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認真落實好“ 360工程”，圓滿完成 帶教工作。10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質(zhì)量管理標 準，加強本科護理質(zhì)量控制，進一步規(guī)范護理工作流程，按時進行量 化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求。 組織學(xué) 習(xí)新開展手術(shù)護理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。11、 我科全體護理