派羅欣治療慢乙肝陽(yáng)性ppt課件

1、專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員參考專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員參考;專(zhuān)業(yè)材料，僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員參考小楊，女性，小楊，女性，29歲，銀行任務(wù)歲，銀行任務(wù)體檢發(fā)現(xiàn)大三陽(yáng)，近期因任務(wù)勞累，疲憊加重就診，發(fā)現(xiàn)體檢發(fā)現(xiàn)大三陽(yáng)，近期因任務(wù)勞累，疲憊加重就診，發(fā)現(xiàn)HBV DNA、ALT增高，醫(yī)生建議接受抗病毒治療增高，醫(yī)生建議接受抗病毒治療小楊是業(yè)務(wù)骨干，不斷擔(dān)憂疾病影響本人的任務(wù)生活，希望小楊是業(yè)務(wù)骨干，不斷擔(dān)憂疾病影響本人的任務(wù)生活，希望“要要治就治好，情愿積極配合治療治就治好，情愿積極配合治療基線基線(0周周)ALT(U/L)275HBV DNA(copies/ml)1.29106HBeAg(s/co)21

2、3.92HBeAb(s/co)3.12HBsAg(IU/ml)6975HBsAb(IU/ml)3.28患者資料患者資料;專(zhuān)業(yè)材料，僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員參考我不希望一輩子吃藥;慢乙肝的治療目的慢乙肝的治療目的;專(zhuān)業(yè)材料，僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員參考慢乙肝治療的近期和長(zhǎng)期目的 開(kāi)場(chǎng)治療時(shí)間HBV DNA檢測(cè)不到HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換HBeAg(+)患者初始應(yīng)對(duì)HBeAg去除ALT復(fù)常延緩疾病進(jìn)展預(yù)防肝硬化/肝癌延伸生存期長(zhǎng)期目的耐久應(yīng)對(duì)HBsAg去除/血清學(xué)轉(zhuǎn)換免疫控制(非活動(dòng)性HBsAg 攜帶) 短期目的;HBV DNA2000 IU/mL患者患者HCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)添加發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)添加Chen CJ et al. J

3、AMA 2006;295:65-73.HBV DNA (copies/mL)HCC 發(fā)生率% /年1.41.21.00.80.60.40.20300300999910,00099,999100,000999,9991 million300 and 10,000 copies/mL者HCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均較低REVEAL-HBV研討 針對(duì)臺(tái)灣未治療的HBsAg陽(yáng)性社區(qū)人群的長(zhǎng)期隨訪研討平均隨訪11.4年，N=3653;在HBV DNA2000IU/mL的患者中，HBsAg1000IU/mL者HCC累計(jì)發(fā)生率更低Tseng TC and Kao JH et al, Gastroenterology 20

4、21;142:1140-1149.ERADICATE-B研討研討, 2688例臺(tái)灣未經(jīng)治療的例臺(tái)灣未經(jīng)治療的HBsAg陽(yáng)性患者，平均隨訪陽(yáng)性患者，平均隨訪14.7年年1068例基線時(shí)例基線時(shí)HBV DNA61;NEPTUNE研討，研討，130例例HBeAg陽(yáng)性慢乙肝患者陽(yáng)性慢乙肝患者(87%為亞洲人為亞洲人)接受派羅欣接受派羅欣 180g/周治療周治療48周，停藥后隨訪周，停藥后隨訪24周周基線基線HBV DNA平均值為平均值為7.6log IU/ml，其中，其中18例例ALT程度程度5-10ULN應(yīng)對(duì)指點(diǎn)治療應(yīng)對(duì)指點(diǎn)治療RGT戰(zhàn)略戰(zhàn)略可使可使PEG-IFN-2a療效最大化療效最大化堅(jiān)持治療堅(jiān)

5、持治療實(shí)現(xiàn)耐久免疫控制實(shí)現(xiàn)耐久免疫控制調(diào)整治療方案調(diào)整治療方案盡早調(diào)整治療方案，盡早調(diào)整治療方案，追求最大獲益追求最大獲益應(yīng)對(duì)者應(yīng)對(duì)者應(yīng)對(duì)不佳者應(yīng)對(duì)不佳者治療期間如何預(yù)測(cè)治療期間如何預(yù)測(cè)PEG-IFN-2a應(yīng)對(duì)？應(yīng)對(duì)？RGT(Response guided therapy)：治療應(yīng)對(duì)指點(diǎn)治療：治療應(yīng)對(duì)指點(diǎn)治療治療期間治療期間專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士參考;治療24周時(shí)的HBsAg下降是未來(lái)發(fā)生HBsAg去除的早期標(biāo)志HBsAg去除治療過(guò)程中耐久免疫控制治療24周時(shí)到達(dá)1500 IU/mL的患者中*在治療終了后6個(gè)月時(shí)到達(dá)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換 (N=74/)在治療終了后6個(gè)月時(shí)到達(dá)HBsAg

6、去除 (N=15/74)54%20%Piratvisuth T. et al. Hepatol Int 2021.PEG-IFN治療HBeAg陽(yáng)性慢乙肝期臨床研討回想性分析，旨在評(píng)價(jià)治療期間HBsAg定量對(duì)停藥后應(yīng)對(duì)的預(yù)測(cè)價(jià)值，399例患者接受PEG-IFN單藥或結(jié)合拉米夫定治療48周，停藥后隨訪24周專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士參考;專(zhuān)業(yè)材料，僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員參考RGT戰(zhàn)略的中國(guó)專(zhuān)家建議簡(jiǎn)圖戰(zhàn)略的中國(guó)專(zhuān)家建議簡(jiǎn)圖根據(jù)根據(jù)24周周HBsAg定量預(yù)測(cè)療效指點(diǎn)治療定量預(yù)測(cè)療效指點(diǎn)治療NAs = 核苷酸類(lèi)似物 Peg-IFN治療治療24周周HBsAg定量定量HBeAg陽(yáng)性慢乙肝陽(yáng)性慢乙肝1,500

7、20,000 IU/mL1,500 IU/mL20,000 IU/mL且且HBV DNA 105 copies/mL堅(jiān)持堅(jiān)持Peg-IFN治療治療結(jié)合結(jié)合NAs/ 停藥停藥干擾素治療慢性乙型肝炎專(zhuān)家建議.2021年版.;專(zhuān)業(yè)材料，僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員參考小小 結(jié)結(jié) 停藥后耐久的停藥后耐久的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換甚至血清學(xué)轉(zhuǎn)換甚至HBsAg去除，是慢乙肝去除，是慢乙肝治療的主要目的治療的主要目的 派羅欣派羅欣雙重作用機(jī)制，協(xié)助超越雙重作用機(jī)制，協(xié)助超越60% HBeAg陽(yáng)性初治優(yōu)勢(shì)陽(yáng)性初治優(yōu)勢(shì)患者患者HBV DNA7log拷貝拷貝/mo & ALT 5-10 ULN實(shí)現(xiàn)停藥實(shí)現(xiàn)停藥后耐久后耐久HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換血清學(xué)轉(zhuǎn)換 治療治療24周周HBsAg定量指點(diǎn)治療可使派羅欣定量指點(diǎn)治療可使派羅欣療效最大化療效最大化;小楊，年輕，病毒載量低，小楊，年輕，病毒載量低，ALTALT