高危孕產(chǎn)婦管理

1、高危孕產(chǎn)婦管理高危孕產(chǎn)婦是指“凡妊娠期因某種因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者”。世界衛(wèi)生組織和聯(lián)全國組織所進行的國際研究新觀點認為：高危孕產(chǎn)婦除病理因素外應該擴大到社會、經(jīng)濟、交通、文化等社會高危因素。在產(chǎn)前檢查時除發(fā)現(xiàn)有合并癥和并發(fā)癥的孕婦外，還應將居住在高山偏遠、交通不便、丈夫長期不在家以及觀念落后、貧困的孕婦，也作為高危孕婦來進行孕期高危管理，盡早處理，并動員她們提前住院待產(chǎn)。 （一）高危孕產(chǎn)婦篩查制度 所有的孕婦應在當?shù)卮逍l(wèi)生室（所）或鄉(xiāng)級以上醫(yī)療保健機構(gòu)建卡（冊），建卡（冊）時特別強調(diào)要詢問既往難產(chǎn)史、生育史、內(nèi)、外、婦科病史。醫(yī)療保健機構(gòu)在產(chǎn)前檢查時必須做心、肝、腎、血液

2、等內(nèi)科病史的采集和檢查，同時要認真做規(guī)范的產(chǎn)前檢查和記錄，早期發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥和合并癥。 產(chǎn)前檢查要按照高危孕產(chǎn)婦評分標準進行高危篩查，評分在10-30分以上者到縣級以上機構(gòu)分娩。 （二）高危孕產(chǎn)婦首診制度， 醫(yī)療保健機構(gòu)對高危孕產(chǎn)婦要實行首診負責制，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要建檔管理，專人負責，早期干預，及時轉(zhuǎn)診，避免診治延誤。 （三）高危孕產(chǎn)婦逐級報告制度 村級發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時報告鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負責管理全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）高危孕產(chǎn)婦，及時將評分在10分以者報縣婦幼保健院，對高危孕婦進行動態(tài)管理；縣級醫(yī)療機構(gòu)定期報告給縣婦幼保健院進行動態(tài)管理。 （四）高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪制度 縣級婦幼保健機構(gòu)負責

3、將篩查出的高危孕產(chǎn)婦及時反饋到孕產(chǎn)婦所在的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；鄉(xiāng)級婦幼保健人員定期下村跟蹤隨訪高危孕產(chǎn)婦。 （五）高危孕產(chǎn)婦護送轉(zhuǎn)診制度 負責轉(zhuǎn)運的醫(yī)務人員和接診人員應有在轉(zhuǎn)動途中初步急救的能力，轉(zhuǎn)診時要使用高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及反饋通知單。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院一旦識別出高危孕產(chǎn)婦后應及時上轉(zhuǎn)。上級急救中心要及時向下級單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，評價轉(zhuǎn)診是否及時和延誤，并指導和糾正不正確的處理方法，不斷提高轉(zhuǎn)診的效率。高危妊娠管理制度 一、認真貫徹實施“降消”項目工作要求，院婦幼保健人員應按照高危評分標準對孕婦定期進行高危因素篩查，做好評分記錄，加蓋高危標記，實行專案管理。 二、做好孕產(chǎn)期

4、保健知識宣傳進行衛(wèi)生、營養(yǎng)、科學育人，計劃生育知識指導。 三、高危孕婦實行分級分類管理，凡高危孕婦應住院分娩，重危高危必須到縣級醫(yī)療機構(gòu)分娩。重危高危孕婦轉(zhuǎn)診必須有醫(yī)護人員陪護。 四、對基層轉(zhuǎn)入的高危孕婦必須進行登記，反饋病情，高危轉(zhuǎn)歸后，仍回原單位進行系統(tǒng)管理。 五、統(tǒng)一高危妊娠篩查表，按時上報高危孕婦管理工作情況。孕產(chǎn)婦重癥監(jiān)護制度一、每位婦產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)人員都有對高妊娠因素進行篩查的責任。在早孕初查或產(chǎn)前檢查時應注意篩查高危妊娠因素，根據(jù)農(nóng)村高危妊娠管理程序，按照陜西省高危妊娠管理辦法進行高危妊娠評分，判斷其對母嬰健康的危害程序。凡篩查出來的高危孕婦應進行專案管理。 二、高危妊娠的監(jiān)護及管

5、理 （1）對高危孕婦進行登記造冊、專案管理，并在全縣統(tǒng)一的孕產(chǎn)婦保健手冊上作特殊標記，實行定期隨訪。 （2）按高危妊娠的程度實行分類、分級管理，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責定期檢查和處理，重度高危妊娠者由縣醫(yī)院負責診治。病情緩解后可返回，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責定期隨訪。 （3）凡高危孕婦均應住院分娩，并盡可能動員在縣醫(yī)院住院待產(chǎn)分娩。 （4）凡屬妊娠禁忌癥者，應送縣以上醫(yī)療保健單位確診，并盡早動員終止妊娠。 （5）要提高高危妊娠的監(jiān)護手段，開設高危孕婦門診，確定合理治療方案，選擇對母兒有利的分娩方式，決定適時分娩，確保母兒平安。 （6）高危孕婦的產(chǎn)后訪視由防保產(chǎn)負責實施。孕產(chǎn)婦急危重病管理制度一、醫(yī)

6、務人員應按科室工作制度及各班的崗位職責和作流程工作。 二、對（危、急、重、搶救）病人建立登記并進行隨訪。 三、對住院時間較長的病人，要盡早組織討論分析原因，制定進一步有效的治療措施。 四、對治療效果不滿意的患者，積極組織、協(xié)調(diào)相關(guān)科室進會認診、搶救。 五、督促檢查會診治療方案的落實情況。 六、對疑難病癥治療效果仍不滿意，需外院會診者，及時聯(lián)系外院會診或轉(zhuǎn)院事宜。新生兒窒息復蘇制度一、每次分娩時有一名熟練掌握新生兒復蘇技術(shù)的醫(yī)護人員在場，其職責是照料新生兒。 二、復蘇一名嚴重窒息兒要兒科醫(yī)師和助產(chǎn)士（師）各一名。 三、多胎分娩的每名新生兒都應由專人負責。 四、復蘇小組每個成員均應具備熟練的復蘇技能。 五、檢查復蘇設備、藥品齊全，并且功能良好。危重病人搶救報告制度 一、搶救工作應有經(jīng)治（或值班）醫(yī)師和護士和組織。重大搶救應由科主任或院領(lǐng)導參加組織，所有參加搶救人員要聽從指揮，嚴肅認真分工協(xié)作。 二、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時，應及時請示、迅速予以解決。一切搶救工作要做好記錄、要求準確、清晰、扼要、完整、并準確記錄執(zhí)行時間。 三、醫(yī)護要密切合作，口頭醫(yī)囑護士須復述一遍，無誤后方可執(zhí)行。 四、各種急救藥物的安瓿、輸液輸血空瓶等用完后要集中放在一起，以便查對。 五、搶救物品使用后