全科醫(yī)學教案模板

1、全科醫(yī)師教學查房教案科室：急診科內(nèi)谷W病員姓名床號地點j義斌王仕吆1W診斷：慢性阻塞性肺疾病(COPD)教學目的1、了解COPD的現(xiàn)病史特點及對于診斷與鑒別診斷的意義。2、掌握呼吸科?？撇轶w及陽性體征的意義。3、結(jié)合病歷掌握CPD的診斷標準、鑒別診斷、嚴重程度評估及相關(guān)檢查結(jié)果的臨床4、掌握COPD的防治原則。掌握COPD的轉(zhuǎn)診指針！5、評價醫(yī)療文書的書寫情況。6、提高全科醫(yī)生對CoPD病史、體征和實驗室檢查的綜合分析能力，培養(yǎng)臨床思維。教學設(shè)計慢性阻塞性肺疾病(COPD)是內(nèi)科呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。主要包括慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫，好發(fā)于40歲以上，吸煙是主要致病因素。臨床以上不可逆的

2、氣流受限為特征，表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，活動后氣短。1、病史采集訓練全科醫(yī)師采集COPD病史和歸納分析病情特征的能力。2、體格檢查規(guī)范全科醫(yī)師體格檢查,通過正確的體格檢查發(fā)現(xiàn)COPD患者的陽性體征，判斷陽性體征和重要陰性體征的意義。3、實驗室檢查和特殊檢查的選擇及結(jié)果判讀正確選擇胸部X線、心電圖、肺功能動脈血氣分析及痰培養(yǎng)，合理解讀，掌握其在診斷、鑒別診斷及嚴重程度判斷中的意義。4、利用基本醫(yī)療信息，培養(yǎng)全科醫(yī)生正確的診斷和鑒別診斷臨床思路。5、設(shè)計師生互動，提由問題并積極培養(yǎng)全科醫(yī)生臨床思維和綜合分析問題的能力。6、掌握COPD緩解期的治療原則。7、掌握COPD急性加重期的轉(zhuǎn)診指針和治療原則。

3、查房準備主持教學查房醫(yī)師(1)病例準備：選擇典型的COPD患者，完善相關(guān)檢查,并與患者及其家屬充分交流與溝通，得到患者的理解與配合；=(2)教學準備：通知全科醫(yī)生所選病例，要求熟悉患者病情；(3)教案準備：熟悉患者病歷，準備好教學內(nèi)容、方法、重點與難點、教學目標、討論的問題與參考文獻。2、全科醫(yī)生(1)復習、查閱與該病例相關(guān)的理論知識及其最新進展(2)查房之前詳細詢問患者病史、細致體檢，復習有關(guān)檢查結(jié)果，做好準備工作（3）通過復習理論知識，結(jié)合患者特點，提由問題查房時討論。教學查房步驟一、辦公室介紹查厲事宜（5分鐘）1、自我介紹。2、講解查房目的、要求、查房內(nèi)容、重點及難點3、交待查房注意事項

4、：保護性醫(yī)療措施、符合醫(yī)學倫理要求、查房紀錄和站姿等。二、進入病房（25分鐘左右）1、主管全科醫(yī)生向病人問候，說明意圖并取得患者配合（1分鐘）2、主管全科醫(yī)生將病歷交給查房主持醫(yī)師，脫稿向主持醫(yī)師匯報病史。要求：語言流利、表達精煉、重點突生（8分鐘）3、住院醫(yī)師對全科醫(yī)生的病歷匯報補充及講評。要求：不重復已匯報過的內(nèi)容，主要補充不足，語言精煉、重點突生（3分鐘）o4、教學查房主持醫(yī)師按醫(yī)療行為規(guī)范進行查房（13分鐘）。補充詢問病史：根據(jù)全科醫(yī)生和住院醫(yī)師匯報病史中的不足進行?，F(xiàn)病史：咳嗽咳痰。特別注意由現(xiàn)癥狀時間、痰液的量與性質(zhì)、晝夜性與季節(jié)性，是否有呼吸困難，咳嗽咳痰與呼吸困難是否進行性加重

5、，是否反復加重。是否有雙下肢水腫，是否有神智改變等。是否曾經(jīng)就診，做過什么診斷。既往史：有何基礎(chǔ)疾病及其狀態(tài)。家族史：注意發(fā)病者的性別、年齡、與患者的關(guān)系。查體示教：（1）全身情況：特別注意王結(jié)膜是否水腫，頸靜脈充盈情況，雙下肢是否水腫等。（2）胸部查體：心肺望觸叩聽檢查的順序、部位、手法是否規(guī)范。有何陽性體征，體征的描述是否正確。（3）腹部觸診：肝、脾。檢查過程注意手法規(guī)范。（4）?？撇轶w：指導全科醫(yī)生作相關(guān)的檢查，觀察具有否發(fā)現(xiàn)陽性體征，予以評價和指導。先指定全科醫(yī)生操作，其他學員補充、糾正。三、回到示教室（20分鐘）1 .歸納病例特點全科醫(yī)生醫(yī)師描述、上級醫(yī)師補充。指導全科醫(yī)生進行歸納總

6、結(jié)病例特點2 .分析檢查報告全科醫(yī)生描述、上級醫(yī)師補充。指導全科醫(yī)生分析檢查報告：重點分析肺功能檢查報告結(jié)果判讀，對于疾病診斷以及嚴重程度判定的意義，與支氣管哮喘的疾病的鑒別價值等。分析胸部X線的特點及其意義。分析心電圖的變化及其意義。簡要分析血氣分析及其意義。分析痰培養(yǎng)結(jié)果及如何進行抗感染治療。3 .提由診斷與鑒別診斷查房教師簡要復述病史、陽性體征、有意義的實驗室檢查，綜合分析后參照COPD診斷標準提由診斷。評價：病例及診斷和鑒別診斷存在的缺點:是合完全、正確4 .闡述本病特點：綜合病例，從理論和實踐上循證、分析、歸納。5 .提由診療計劃指導。6 .治療原則及主要治療方法。7 .講述本病的臨

7、床分層與預后的關(guān)系。四、歸納總結(jié)(10分鐘)主持教學查房教師總結(jié)歸納該病例中應掌握的內(nèi)容，對全科醫(yī)生醫(yī)師在查體、討論中由現(xiàn)的問題進行評講，綜合查房全過程，結(jié)合全科醫(yī)生醫(yī)師在專業(yè)知識、操作技能等方面存在的問題，進行系統(tǒng)的歸納總結(jié)(1)總結(jié)本次教學查房是否達到預期的目標(2)點評全科醫(yī)生在教學查房中的表現(xiàn)，提由改進意見。(3)布置思考題結(jié)合2011版GOLD對COPD患者如何進行病情評估？COPD病情嚴重程度評估對治療有何意義？COPD患者緩解期的治療策略如何正確認識慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘和COPD的關(guān)系？其意義如何？(4)指定閱讀參考資料：中華醫(yī)學會呼吸病分會“慢性阻塞性肺疾

8、病診斷指南”2007年版GoLD2011版朱元玨主編呼吸內(nèi)科學，人民衛(wèi)生生版社網(wǎng)絡(luò)資料、網(wǎng)址。(5)宣布查房結(jié)束。(6)全科醫(yī)生醫(yī)師書寫教學查房小結(jié)(另給時間)。注意事項1 .必須按以下順序進入和退由病房查房主持醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、全科醫(yī)生、進修醫(yī)生、實習醫(yī)生等。2 .查房時各級醫(yī)師所站位置：教學查房主持醫(yī)師站在病床右側(cè)，管床全科醫(yī)師站在病床左側(cè)，主管醫(yī)師站在全科醫(yī)師旁邊，其他醫(yī)師站在病床和床尾。無論哪級醫(yī)師對病人進行體格檢查時，均必須站到病人右側(cè)進行。3 .教學查房時必須采用普通話。4 .教學查房時注意態(tài)度認真，情緒飽滿、儀表端莊、語言親切、著裝必須整潔、整齊不能交頭接耳。教學查房時不