2020年國際高血壓實踐指引非藥物治療解讀

1、最近頒布的20201sH20201sH 國際高血壓實踐指南有關(guān)非藥物治療有新的突破，生活方式更加具體，分別闡述了健康食品、健康飲品、規(guī)律運動的新內(nèi)容,提出了減輕壓力并引入正念的精神療法， 根據(jù)亞， 非國家的傳統(tǒng)文化， 增加補(bǔ)充、 替代療法或傳統(tǒng)藥物，首次肯定減少暴露在空氣污染或低溫環(huán)境下對血壓的影響。高血壓是一種多因素所致的心血管綜合征，涉及到精神、心理、飲食、生活習(xí)慣、地理壞境等諸多因素，所以控制血壓也需要多管齊下，針對引起高血壓的各種因素，采取合理、有效的措施，逆轉(zhuǎn)高血壓的發(fā)生。指南再次強(qiáng)調(diào)良好的生活方式是治療高血壓的基出，沒有生活方式的干預(yù)，服用再好的藥物也是徒勞，生活細(xì)節(jié)和社會經(jīng)濟(jì)地位

2、帶來的影響可能會滲透到健康行為當(dāng)中，飲食一一是主要的因素，應(yīng)進(jìn)一步關(guān)注限鹽、增加蔬菜和水果的攝入（鉀攝入）、管理體重和減少酒精攝入，精神心理、環(huán)境氣候因素也參與了高血壓的形成，逐漸弓 I I 起人們的重視，改善生活方式是第一線的降壓治療手段，無可替代。1 1.減少鹽的攝入流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)研究證明，高鹽飲食與高血壓的發(fā)生相關(guān)，鹽攝入越多血壓越高，應(yīng)減少烹飪時鹽的放入量，同時減少餐桌上食鹽的擺放，注意醬油、醛、味精、雞精、調(diào)味品中的食鹽，還要關(guān)注加工食品，例如火腿、面包、方便食品等的含鹽量，總之，每天鹽的攝入量控制在 5-65-6 克。2 2 虢康食品食用富含全谷物、水果、蔬菜、多元不飽和脂肪酸

3、（各種魚類、魚油、堅果、橄欖油、花生油、菜子油等）和乳制品的飲食，并減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸含量高的食物（植物奶油、馬鈴薯片、沙拉醬、餅干、蛋糕、面包、曲奇餅、雪糕、薯條等）的攝入。多吃魚，綠色有機(jī)蔬菜，甜菜根，其它有益食物和營養(yǎng)素豐富的含鎂、鈣、鉀食品，例如牛油果、香蕉、堅果、籽類、豆類和豆腐。3 3 既 1 1 康飲品適量飲用咖啡、綠茶和紅茶對血壓控制有益。其它有益的飲料包括木槿花茶、石榴汁、甜菜根汁、可可粉飲料。4 4 .限制飲酒飲酒與血壓水平、高血壓的患病率 ftft心血管疾病風(fēng)險之間呈現(xiàn)正比例關(guān)系，即飲酒量越多，血壓趣高，高血壓的患病率和心血管疾病的風(fēng)險越大。建議每天飲酒量限制在：

4、男性小于 2 2 標(biāo)準(zhǔn)飲酒單位，女性小于 1.51.5 標(biāo)準(zhǔn)飲酒單位（10g/10g/標(biāo)準(zhǔn)飲酒單位）,避免狂飲和酗酒。5 5 ?第制體重月巴胖、體重超標(biāo)容易發(fā)生高血壓，特別是腹型肥胖，或隱形肥胖，不同種族應(yīng)采用特定的體重指數(shù)和腰圍指數(shù)建議所有人的腰圍指數(shù)/身高小于 0.50.5o6 6 . .戒煙吸煙是心血管疾病、慢性阻塞性肺病、癌癥的主要危險因素之一，建議戒煙，并擬定計劃，采取實際行動戒煙。7 7 . .規(guī)律運動研究表明，規(guī)律進(jìn)行有氧運動和阻抗運動對預(yù)防和降低血壓都有益，每周運動 5757 天，每次進(jìn)行 3030 分鐘中等強(qiáng)度的有氧運動（散步、慢跑、騎行、游泳等），或間歇的高強(qiáng)度運動， 包含

5、交替進(jìn)行、 短暫的劇烈運動， 隨后進(jìn)行恢復(fù)性、 輕量級運動，力量訓(xùn)練也可以幫助降血壓，每周可進(jìn)行 2323 天抗阻力力量訓(xùn)練8 8 . .減輕壓力、建議修煉正念和具想正念和冥想最初來源于佛教禪修，是一種自我調(diào)節(jié)的方法，它由禪坐、冥想、參悟發(fā)展而來，通過調(diào)節(jié)認(rèn)知、情緒、行為而達(dá)到生物學(xué)效應(yīng)，能夠改善個人體的負(fù)面情緒，增強(qiáng)對正念情緒的感悟，提高主觀幸福感，隨機(jī)對照研究表明正念和冥想對降低血壓有一定的功效。精神疾病，特別是抑郁癥患者的高血壓風(fēng)險增加，長期的壓力導(dǎo)致的應(yīng)激狀態(tài)與成年期高血壓有關(guān)， 緩解壓力對控制血壓有益， 建議在日常生活工作中引入正念和冥想，以緩解緊張焦慮對血壓的影響。9 9 . .其

6、它補(bǔ)充、替代療法包括中醫(yī)中藥、針灸、穴位貼、食療、保健品、理療、足浴、按摩等，認(rèn)為還缺乏大規(guī)模循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)， 其療效和安全性還不能確定， 國際高血壓指南不支持使用此類治療方法。但是我國的研究表明：中醫(yī)中藥對高血壓前期，輕度高血壓，中青年高血壓有效，對緩解頭暈、頭脹等高血壓癥狀效果顯著，還可以縮小脈壓差、減少血壓的波動。1010 . .減少暴露在污染的空二和溫度較低的環(huán)境中流行病學(xué)和臨床研究證明長期暴露在空氣污染的壞境中， 血壓會明顯升高,增加高血壓和心血管疾病的患病率；根據(jù)血壓與氣候溫度、地域緯度等相關(guān)因素的研究證實，季節(jié)氣候的變化，溫度下降，都對血壓產(chǎn)生不利影響，溫度越低，血壓越高。綜上所述，健康的生活方式是控制血壓