PBL教學(xué)模式的理論及應(yīng)用-

1、專題 PBL教學(xué)研究與實踐PBL教學(xué)模式的理論及應(yīng)用黃育妝,陳利國,董 軍,柏志全(暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院,廣東廣州510632摘要 建立于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論之上的PBL教學(xué)法,在教學(xué)過程中遵循自主學(xué)習(xí)、能力指向、有效協(xié)作、情境適應(yīng)、形成性教學(xué)評價等教學(xué)原則。在回顧和借鑒國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校PBL教學(xué)改革實踐的基礎(chǔ)上,提出了我校開展PB L教學(xué)改革應(yīng)采用的策略是 先培訓(xùn)后實踐 , 先試點后推廣 及 建立工作團隊 。關(guān)鍵詞 PBL;醫(yī)學(xué)教育;教學(xué)改革DOI:10.3969/j.issn.1002-1701.2012.02.006中圖分類號 G426 文獻標(biāo)識碼 A文章編號 1002-1701(201202-00

2、11-02教學(xué)內(nèi)容整合是醫(yī)學(xué)教育改革的方向,PB L教學(xué)是實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容整合的有效策略,對PBL教學(xué)模式的理論及其應(yīng)用進行研究對于推進醫(yī)學(xué)教育改革具有重要的意義。一、PBL教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)及教學(xué)原則1.PB L的理論基礎(chǔ)。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論是PBL教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為,知識不是通過教師傳授得到的,而是學(xué)習(xí)者在一定的情境下,借助他人的幫助,利用必要的學(xué)習(xí)資料,通過意義建構(gòu)的方式得到的。 情境、協(xié)作、會話、建構(gòu) 是學(xué)習(xí)過程的四大要素。2.PB L的教學(xué)原則。建立于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的PB L教學(xué)模式,在教學(xué)過程遵循以下教學(xué)原則:(1自主學(xué)習(xí)原則。建構(gòu)主義認(rèn)為,學(xué)習(xí)是個體以自己的經(jīng)驗

3、為背景,對知識進行理解、分析、批判和吸收的過程,這個過程由自己完成,他人無法代替。因此,PBL教學(xué)中課堂是學(xué)生的,與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比,教師更少直接教學(xué)。(2能力指向原則。PBL教學(xué)直指知識的應(yīng)用,具體表現(xiàn)為教學(xué)過程中,以一定的問題情境作為學(xué)習(xí)的觸發(fā)器(trig-ger,通過討論、自學(xué)、查資料、信息分享等環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)知識。(3有效協(xié)作原則。小組學(xué)習(xí)是PB L教學(xué)的主要形式,協(xié)作與分享是PB L教學(xué)的魅力之所在。PBL教學(xué)中通常把學(xué)生分成8-10人的學(xué)習(xí)小組,每個小組在PB L導(dǎo)師的指導(dǎo)下,通過自主學(xué)習(xí)、小組討論、信息分享,共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。(4情境適應(yīng)原則。建構(gòu)主義認(rèn)為,已有的知識是學(xué)習(xí)新知識的基

4、礎(chǔ),問題情境必須與學(xué)生的基礎(chǔ)相適應(yīng)。PBL教學(xué)中,問題是學(xué)習(xí)的起點,呈現(xiàn)給學(xué)生的問題應(yīng)具有 表述清楚、適合于應(yīng)用到系統(tǒng)化的工作過程、足以引起小組討論、能夠提供足夠的機會以形成學(xué)習(xí)目標(biāo)、能足以引起自主學(xué)習(xí) 等特質(zhì)1。(5形成性評價原則。PB L遵循形成性評價原則,它關(guān)注的不是學(xué)生獲得知識的準(zhǔn)確度,而是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的動機和作用,評價的目的在于讓學(xué)生了解自己在哪些方面需要改善,讓小組的學(xué)習(xí)效能能夠提升2。二、國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校PB L教學(xué)改革的實踐及其啟示PBL教學(xué)法自20世紀(jì)60年代產(chǎn)生后,在國內(nèi)外著名醫(yī)學(xué)院校得到推廣和應(yīng)用。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校PBL教學(xué)改革的實踐,為我們研究PB L積累了豐富的經(jīng)驗。

5、1.麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院的PBL教學(xué)改革3。麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院PB L教學(xué)模式的做法是:(1以小組討論為主要學(xué)習(xí)方式,每個小組由1位導(dǎo)師、5-7名學(xué)生組成;(2以臨床問題為基礎(chǔ),強調(diào)結(jié)合臨床實際,學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識和基本技能;(3學(xué)生根據(jù)需要自行選定開展自學(xué)的途徑和方法;(4大組上課講授重點、難點內(nèi)容,每周1次,重點是基本原則等最有遷移價值的知識且無需考試。(5學(xué)生考核有導(dǎo)師評價、思維能力考試、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE、個人進步紀(jì)錄等(PPI。麥克瑪斯特大學(xué)教學(xué)改革中,協(xié)調(diào)人、導(dǎo)師、計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是開展PB L教學(xué)的重要條件,每年有50名以上的教師擔(dān)任PB L導(dǎo)師;PBL導(dǎo)師培訓(xùn)或再訓(xùn)練每年

6、有3次,導(dǎo)師每年也要接受學(xué)生及教學(xué)行政領(lǐng)導(dǎo)的評價。2.曼徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院的PBL教學(xué)改革4。曼徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)教育一、二年級,每個學(xué)期開出一個綜合性專題,如營養(yǎng)和代謝、心肺保健、生命周期、能力和能力喪失等。學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下對某一專題展開討論,每周集中三次,每次1學(xué)時;醫(yī)學(xué)教育的三、四年級則圍繞分布著206個臨床狀況指標(biāo)(Index Clinical Situations的四個核心單元開展教學(xué)。沒有正式的上課,只有PBL研討會,學(xué)生每8-14人成立1個小組,在導(dǎo)師的指導(dǎo)下圍繞問題展開學(xué)習(xí)。3.香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院的PB L教學(xué)改革5。香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院于1997年對教學(xué)模式進行了全面的改革,按器官系統(tǒng)整合

7、課程內(nèi)容,同時減少傳統(tǒng)的大班講課,代之以多種形式的小組教學(xué),有60%以上的內(nèi)容采用PB L教學(xué)。從大學(xué)一年級開始,學(xué)生在三年內(nèi)共討論60多個病例。在港大,醫(yī)學(xué)生從入學(xué)到畢業(yè)的學(xué)習(xí)過程,是逐步認(rèn)同、適應(yīng)和熟悉PBL學(xué)習(xí)方法的過程,目的在于通過PBL教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí),自我獲取知識的能力。4.四川大學(xué)醫(yī)學(xué)院的PB L教學(xué)改革6。四川大學(xué)醫(yī)學(xué)院PBL教學(xué)作為一門課程獨立開設(shè),于醫(yī)學(xué)八年制的第5、6、8、10學(xué)期開出,每學(xué)期的PBL課堂安排在后8周,每周3學(xué)時,共24學(xué)時,討論學(xué)習(xí)3至4個病例,平時有 教師 學(xué)生 1對1的反饋和小組集體反饋等。結(jié)合PBL教學(xué)改革的需要,四川大學(xué)組建起了PBL教研和

8、教學(xué)隊伍,利用網(wǎng)絡(luò)、院報、工作會議、繼續(xù)教育活動等各種渠道在校內(nèi)宣傳PBL的理念和方法,還建立起10多個適合于研討的小教室,添置圖書資料和電腦等設(shè)備。5.復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院的PBL教學(xué)改革7。復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院 多學(xué)科整合型PBL課程 ,以培養(yǎng)學(xué)生多方面的能力和素質(zhì)為目的,是在原有課程體系中增設(shè)的獨立課程,時間跨度為4個學(xué)期,教學(xué)方法上采用標(biāo)準(zhǔn)的PBL小班討論模式。從以上國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校PBL教學(xué)改革的可以看到,PB L 教學(xué)在不同院校的實踐各具特色,自被 引入醫(yī)學(xué)教育后,其變異形式如同應(yīng)用它的院校一樣多 8。各醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革實踐給我們的啟示是:第一,教學(xué)有法,教無定法,貴在得法。教學(xué)方法的選

9、擇以是否有利于實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)為準(zhǔn)則。PB L與傳統(tǒng)的講授法相比,各有優(yōu)勢,可互相補充,國外醫(yī)學(xué)院校改革比較徹底;國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校則把PBL定位為傳統(tǒng)教學(xué)的有益補充。第二,開展PB L教學(xué)改革,要建立與PB L教學(xué)模式相適應(yīng)的評價方式,評價過程不能干擾學(xué)生的學(xué)習(xí),不能讓學(xué)生忙于應(yīng)試而偏離PBL的自主學(xué)習(xí)理念。PBL關(guān)注的是學(xué)生能力的培養(yǎng),通過整合性課程聯(lián)合PBL教學(xué)方式,可以有效地培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和臨床思維能力。第三,推行PB L教學(xué)要加大對教學(xué)的資源投入。首先是人力資源的投入,與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)相比,小組討論與導(dǎo)師制是PBL的特色。國內(nèi)高校在推行PBL教學(xué)之前,多次派出中青年教師到國外高校進行培

10、訓(xùn);國外已經(jīng)開展了PBL教學(xué)的高校,也定期地對教師進行普通培訓(xùn)或高級培訓(xùn),以促進教師的職業(yè)發(fā)展和保障教學(xué)效果。其次是圖書資料和學(xué)習(xí)資源的投入,計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及使師生可以自由索取學(xué)習(xí)資源和交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗,例如在曼徹斯特,PBL教學(xué)開展后,學(xué)生對圖書資料的利用增加了5倍。再次是PBL教室的建設(shè),香港大學(xué)、四川大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)等高校都建立了專門用于PBL教學(xué)的課室。三、我校醫(yī)學(xué)教育開展PBL教學(xué)改革的建議暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院從2000年開始,就有個別教師開展了 基于問題 的研究性學(xué)習(xí)教學(xué)改革。但這種個別科目內(nèi)部的PBL教學(xué)改革,沒有體系,學(xué)習(xí)也缺乏系統(tǒng)性,效果不明顯。結(jié)合國內(nèi)外高校教學(xué)改革的經(jīng)驗和我

11、校的實際情況,我們的PBL教學(xué)改革可以采取如下策略:1.先培訓(xùn)后實踐。導(dǎo)師培訓(xùn)是PBL教學(xué)改革的首要工作。PB L導(dǎo)師應(yīng)來源于不同學(xué)科,他們不僅是學(xué)科專家,更應(yīng)是教學(xué)指導(dǎo)專家。導(dǎo)師培訓(xùn)的方式有送出去或請進來等方式。不管形式如何,目的只有一個,提高導(dǎo)師的教學(xué)素質(zhì)及對PB L理念的理解,保障PBL教學(xué)效果。2.先試點后推廣。學(xué)科課程體系在我校已經(jīng)實行了30多年,如果一下子推倒重來完全實施整合性課程體系,過于劇烈的變革會產(chǎn)生巨大的阻力,也影響改革的效果。我們可以借鑒國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的經(jīng)驗,在原有課程體系的基礎(chǔ)上,增設(shè)整合型PBL教學(xué)課程,作為學(xué)科課程體系的拓展。PBL課程先以選修課的形式開出,讓學(xué)生自由

12、選課,一邊試行一邊根據(jù)教學(xué)效果和學(xué)生的反應(yīng)擴大范圍,以形成對PB L教學(xué)的探索和研究機制,開拓出具有我校特色的醫(yī)學(xué)教育改革模式。3.建立工作團隊。PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)的講授法相比,是兩種完全不同的教學(xué)模式。PB L教學(xué)是一個多小組平行開課的過程;PBL教學(xué)的備課也是一個集體勞動的過程,撰寫教學(xué)案例、編寫師生指導(dǎo)手冊、調(diào)配各種教學(xué)資源等活動,單靠教師個人無法獨立完成。開展PBL教學(xué)改革需成立PB L工作團隊,大家分工合作,資源共享,才能保障教學(xué)改革工作的順利進行,這也是國內(nèi)高校PBL改革的成功經(jīng)驗。參考文獻1湯豐林,申繼亮.基于問題的學(xué)習(xí)與我國的教育現(xiàn)實J.比較教育研究,2005(1:75.2雷莉

13、等.PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)八年制教學(xué)中的嘗試與探索J.西北醫(yī)學(xué)教育,2010(1:175.3李澤生,冼利青.麥克瑪斯特大學(xué) 問題學(xué)習(xí)法 J.復(fù)旦教育論壇,2003(3:85.4劉景業(yè)編譯.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在英國醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用J.國外醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)教育分冊,1999(1:7.5蔡景一,王曉莉.對香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)模式改革的理解與思考J.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2006(3:80.6卿 平.在八年制醫(yī)學(xué)教育中獨立開設(shè)PBL課程的探索與實踐J.中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2007,7(5:397-402.7汪 青,錢睿哲,魯映青.學(xué)科整合型PBL課程的構(gòu)建與實施J.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2008(5:2.8Graham HJ Seabrook MA,Woodfield SJ.Structured packs for independentlearning:a comparison of learning ou