臨床職業(yè)醫(yī)師資格考試題庫(kù)附參考答案

1、1621.符合經(jīng)典內(nèi)分泌概念的激素是( B)A. 生長(zhǎng)抑素B. 泌乳素C. 胰高糖素D. 腎素- 血管緊張素E. 促紅細(xì)胞生成素1622. 下列激素中哪一種不是促激素(C)A. ACTHB. TSHC. PRLD. FSHE. LH1623. 內(nèi)分泌疾病功能減退的治療首選哪種方法(D)A. 病因治療B. 對(duì)癥治療C. 支持治療D. 替代治療E. 放療及化療1624 以下哪種激素與人類(lèi)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育最有關(guān)(A)A. 甲狀腺激素B. 生長(zhǎng)激素C. 胰島素D. 腎上腺素E. 甲狀旁腺激素1625.抗利尿激素在下列哪一部位合成(A)A. 下丘腦B. 神經(jīng)垂體C. 腺垂體D. 垂體柄E. 腎臟1626.

2、 下列哪項(xiàng)作用不是甲狀旁腺的作用(E)A. 調(diào)節(jié)鈣磷代謝B. 促進(jìn)骨質(zhì)吸收C. 抑制腎小管磷的重吸收D. 促使鈣從骨骼轉(zhuǎn)移到血液中E. 促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育1627. 以下哪項(xiàng)是糖尿病最基本的病理生理改變(D)A. 長(zhǎng)期大量高糖飲食B. 運(yùn)動(dòng)減少C. 肥胖D. 老年E. 胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足1628.1 型和 2 型糖尿病的主要區(qū)別在于(D)A. 發(fā)病年齡不同B. 起病方式不同C. 并發(fā)癥的類(lèi)型與程度不同D. 病因和發(fā)病不同E. 治療方法不同1629. 胰島素的主要作用是調(diào)節(jié)(A)A. 糖代謝B. 蛋白質(zhì)代謝C. 脂肪代謝D. 維生素代謝E. 水、鹽代謝1630. 酮體是指 (B)A. 丙酮

3、+乳酸 +乙酰乙酸B. 丙酮+- 羥丁酸 +乙酰乙酸C.丙酮+醋酸 +乙酰乙酸D.丙酮+乳酸 +草酰乙酸E. 丙酮+丙烯酸 +乙酰乙酸1631. 目前 2 型糖尿病的主要死亡原因是(D)A. 感染B. 酮癥酸中毒C. 高滲性非酮癥糖尿病昏迷D. 心腦血管病變E. 糖尿病腎病1632. 目前主張?zhí)悄虿★嬍持刑妓衔镎伎偀崃康谋壤秊?E) A.0.25%B.0.35% C.0.40% D.0.45% E.60%左右1633. 磺脲類(lèi)藥物的作用機(jī)理主要是(A)A. 刺激胰島 細(xì)胞釋放胰島素B. 抑制胰島 細(xì)胞分泌胰升血糖素C. 促進(jìn)肌肉外周組織攝取葡萄糖D. 抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收E. 加速

4、無(wú)氧糖酵解1634. 雙胍類(lèi)降糖藥的主要作用機(jī)制是(D)A. 刺激胰島素分泌B. 抑制高血糖素分泌C. 抑制葡萄糖異生D. 增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用E. 抑制胰島素拮抗激素的分泌1635. 糖尿病酮癥酸中毒的常見(jiàn)誘因?yàn)?E)A. 感染B. 創(chuàng)傷C. 中斷胰島素治療D. 手術(shù)E. 其他項(xiàng)均可1636. 糖尿病酮癥酸中毒搶救的首要措施是(C)A. 補(bǔ)液B. 補(bǔ)充堿性液C.補(bǔ)液 +胰島素治療D.抗感染E. 糾正電解質(zhì)紊亂1637. 低血糖癥是指血糖水平低于（ C） A.1.5mmol/LB.2.0mmol/L C.2.8mmol/L D.3.0mmol/L E.3.5mmol/L1638.

5、胰島素瘤的診斷具有決定意義的是(D)A. 低血糖癥狀B. 發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/LC. 供糖后低血糖癥狀迅速緩解D. 胰島素 / 血糖比值升高E. 空腹胰島素水平升高1639. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)于(E)A. 碘甲亢B. 甲狀腺炎伴甲亢C. 多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢D. 自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)E. 毒性彌漫性甲狀腺腫1640. 自身免疫性甲狀腺疾病除Graves 病外, 還常見(jiàn)?A. 纖維性甲狀腺炎B. 亞急性甲狀腺炎C. 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D. 放射性甲狀腺炎E. 甲狀腺腺瘤1641. 關(guān)于甲亢合并周期性麻痹, 以下描述哪項(xiàng)是正確的(D)A. 甲亢高代謝 , 而鉀的攝入不足B.

6、 大量鉀離子從尿中排出C. 大量鉀離子從腸道排出D. 血中鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移E. 甲亢控制后本病可消除1642. 甲巰咪唑 ( 他巴唑 ) 治療彌漫性毒性甲狀腺腫的原理是(D)A. 抑制甲狀腺釋放T_TagDownStart_3_TagDownEnd_、T_TagDownStart_4_TagDownEnd_B. 抑制甲狀腺球蛋白的分解C. 抑制T_TagDownStart_4_TagDownEnd_周?chē)M織中轉(zhuǎn)化為T(mén)_TagDownStart_3_TagDownEnd_D. 抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶聯(lián)E. 抑制 TSH與甲狀腺濾泡上的受體結(jié)合1643. 既往有哮喘

7、病史的甲亢患者, 不宜使用下列哪種藥物(D)A. 甲巰咪唑 ( 他巴唑 )B. 卡比馬唑 ( 甲亢平 )C. 丙基硫氧嘧啶D. 普奈洛爾E. 復(fù)方碘溶液1644. 抗甲狀腺藥物因WBC減少的停藥指征是(B)A.WBC 4×10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L,中性粒細(xì)胞1.5×10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/LB.WBC 3×10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L,中性粒細(xì)胞1.5×10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/LC.WBC 2×10_TagUpStart_9_TagU

8、pEnd_/L,中性粒細(xì)胞1×10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/LD.WBC 3.5×10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L,中性粒細(xì)胞1×10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/LE.WBC 2.5×10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L,中性粒細(xì)胞1.5×10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L1645._TagUpStart_131_TagUpEnd_I治療甲亢時(shí)確定射線(xiàn)治療劑量的必要指標(biāo)是(A)A. 甲狀腺攝 _TagUpStart_131_TagUpEnd_I

9、率B. 基礎(chǔ)代謝率C.T_TagDownStart_3_TagDownEnd_、 T_TagDownStart_4_TagDownEnd_水平測(cè)定D.心率E. 體重1646. 放射性 _TagUpStart_131_TagUpEnd_I治療甲亢時(shí) , 應(yīng)至少觀察多長(zhǎng)時(shí)間才能行第二次治療 (D)A.1 個(gè)月B.2 個(gè)月C.3 個(gè)月D.半年E.1 年1647. 以下治療甲狀腺危象的方案中, 哪一種最完善 (D)A. 抗甲狀腺藥物 , 強(qiáng)心藥 , 鎮(zhèn)靜劑 , 抗生素B. 抗甲狀腺藥物 , 強(qiáng)心藥 , 鎮(zhèn)靜劑 , - 受體阻滯劑C. 大劑量抗甲狀腺藥物, 糖皮質(zhì)激素 , - 受體阻滯劑D. 大劑量抗甲

10、狀腺藥物, 復(fù)方碘溶液 , 糖皮質(zhì)激素 , - 受體阻滯劑E. 復(fù)方碘溶液 , 強(qiáng)心藥 , 抗生素 , 糖皮質(zhì)激素1648. 鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢的主要根據(jù)是(E)A. 血清 TT_TagDownStart_3_TagDownEnd_B. 血清 TT_TagDownStart_4_TagDownEnd_C. 血清 FT_TagDownStart_3_TagDownEnd_D. 血清 FT_TagDownStart_4_TagDownEnd_E. 血清 TSH1649. 下列哪項(xiàng)不符合甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)(C)A. 畏寒、乏力B. 反應(yīng)遲鈍、記憶力減退C. 食欲亢進(jìn)、體重下降D. 體溫偏

11、低 , 心率緩慢E. 聲音低沉 , 唇厚舌大1650. 有關(guān)粘液性水腫昏迷的描述, 以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(E)A. 多見(jiàn)于老年人及病情嚴(yán)重者B. 表現(xiàn)為躁動(dòng)、高熱、多汗C. 表現(xiàn)為嗜睡、低體溫、心動(dòng)過(guò)緩、呼吸淺慢D. 嚴(yán)重時(shí)休克、呼吸衰竭、心腎功能不全E. 感染、手術(shù)、中斷替代治療可誘發(fā)1651.男性,38 歲, 因服用魚(yú)膽后出現(xiàn)惡心、嘔吐 , 少尿來(lái)院急診。 查尿蛋白 +、紅細(xì)胞滿(mǎn)視野 ,WBC 2030/Hp, 血生化血鉀3.4mmol/L,Scr 650mol/L。此時(shí)檢查結(jié)果應(yīng)是(A)A. 尿鈉 30mmol/LB. 尿比重 1.018C. 腎衰指數(shù) 1D. 濾過(guò)鈉分?jǐn)?shù) 1E. 尿肌酐 /

12、 血肌酐 >101652. 女性 ,21歲, 因尿路感染服藥治療后癥狀消失,5 周后因勞累后尿感癥狀再發(fā). 此時(shí)要認(rèn)定是否復(fù)發(fā)的最好方法是(E)A. 尿中細(xì)菌種類(lèi)相同B. 尿中細(xì)菌血清型相同C. 尿中細(xì)菌無(wú)抗體包裹D. 尿 L 型菌珠培養(yǎng)E. 尿細(xì)菌藥敏結(jié)果相同1653. 男 性 ,24歲 , 發(fā) 熱4小 時(shí) 后 出 現(xiàn) 肉 眼 血 尿 伴 腹 痛 來(lái) 診 。 體 檢 :血 壓120/80mmHg(15.9/10.6kPa)。血 Hb 130g/L,WBC 10.2× 10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L,尿蛋白 +, 沉渣 RBC滿(mǎn)視野 ( 多形 RBC90

13、%)尿,WBC 610/Hp。血清白蛋白40g/L, 膽固醇4.0mmol/L 。IgA 4.2g/L, IgG 10.4g/L, C3 0.9g/L。BUN6mmol/L,Scr 90mol/L?；颊叱醪皆\斷考慮為 (C)A. 急性腎炎B. 急性腎盂腎炎C. IgA 腎病D. 急進(jìn)性腎炎E. 隱匿性腎炎1654.女 性 ,16歲 ,扁 桃 體 發(fā) 炎1周 后 出 現(xiàn) 血 尿 就 診 ,體 檢 :血 壓130/85mmHg(17.3/11.3kPa),眼瞼浮腫,腎功能正常,血清補(bǔ)體C_TagDownStart_3_TagDownEnd_下降 , 最可能的診斷為(B)A. 急進(jìn)性腎小球腎炎B.

14、急性腎小球腎炎C. 腎病綜合征D. 慢性腎小球腎炎E. IgA 腎病1655. 女性 ,22歲, 扁桃體發(fā)炎后1 天突發(fā)肉眼血尿伴有全身不適而就診。體檢: 血壓110/60mmHg(14.6/7.9kPa)。無(wú)浮腫 , 尿沉渣 RBC 2030/Hp, 蛋白定量0.8g/d,腎功能正常。臨床診斷A 首先考 (A)A. IgA 腎病B. 急進(jìn)性腎炎C. 慢性腎炎D. 腎病綜合征E. 急性腎炎1656. 女性 ,17 歲, 上呼吸道感染后 2 周出現(xiàn)顏面浮腫 , 并有腹痛和血便 , 第 3 周出現(xiàn)尿蛋白+, 肉眼血尿 , 腎功能正常 , 血清補(bǔ)體正常 , 體檢可見(jiàn)雙下肢散在對(duì)稱(chēng)性出血點(diǎn) , 壓之不

15、褪色 , 最可能的診斷為 (D)A. 狼瘡性腎炎B. IgA 腎病C. 急進(jìn)性腎炎D. 紫癜性腎炎E. 急性腎炎1657. 男性 ,27 歲,1 年前因腎病綜合征入院行腎活檢示非IgA 系膜增生性腎炎 , 給予足量的激素治療8 周后完全緩解。 1 月前因上感后再次表現(xiàn)為腎病綜合征, 用足量激素治療8 周后無(wú)緩解 , 此時(shí)應(yīng)采取的措施為. 繼續(xù)原激素治療3 月后觀察治療效果. 重復(fù)腎活檢. 激素量不變 , 加用環(huán)磷酰胺. 逐漸減少激素量 , 加強(qiáng)對(duì)癥治療. 停用激素 , 改為細(xì)胞毒藥物D165859. 女性,16 歲, 因體檢發(fā)現(xiàn)鏡下血尿就診, 血壓 128/75mmHg(17/10kPa),尿

16、蛋白陰性 , 尿RBC256萬(wàn)/ml,眼科檢查見(jiàn)異常晶狀體, 雙耳高頻聽(tīng)力減退, 其母有血尿病史 , 該患者最有可能的診斷為 (B)A. 腎病綜合征.Alport綜合征 ( 遺傳性腎炎 ) B.IgA 腎病C.隱匿性腎炎D.急進(jìn)性腎炎1659. 女性 ,36 歲, 因雙下肢皮膚出血點(diǎn)1 月就診 , 查血壓 128/70mmHg(17/9.1kPa),尿蛋白 3.6g/24h,尿 RBC256萬(wàn)/ml,血 Hb 75g/L, 血清球蛋白40.6g/L,血清補(bǔ)體下降明顯,ANA 1:1024 、A-ds-DNA 1:16陽(yáng)性 , 該患者診斷為 (D)A. 腎病綜合征B. Alport綜合征 ( 遺

17、傳性腎炎 )C. IgA 腎病D. 狼瘡性腎炎E. 急進(jìn)性腎炎1660. 腎上腺皮質(zhì)球狀帶主要分泌(A)A. 醛固酮B. 性激素C. 皮質(zhì)醇D. 腎上腺素E. 腎素1661. 腎上腺皮質(zhì)束狀帶主要分泌(C)A. 醛固酮B. 性激素C. 皮質(zhì)醇D. 腎上腺素E. 腎素1662. 腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶主要分泌(B)A. 醛固酮B. 性激素C. 皮質(zhì)醇D. 腎上腺素E. 腎素1663. 腎上腺髓質(zhì)主要分泌(D)A. 醛固酮B. 性激素C. 皮質(zhì)醇D. 腎上腺素E. 腎素1664. 診斷糖尿病最常用的指標(biāo)是(D)A. 空腹血糖B. 尿糖C. 胰島素釋放試驗(yàn)D. 葡萄糖耐量試驗(yàn)E. 糖化血紅蛋白1665.

18、鑒別 1 型或 2 型糖尿病最常用的指標(biāo)是(C)A. 空腹血糖B. 尿糖C. 胰島素釋放試驗(yàn)D. 葡萄糖耐量試驗(yàn)E. 糖化血紅蛋白1666. 判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)是(E)A. 空腹血糖B. 尿糖C. 胰島素釋放試驗(yàn)D. 葡萄糖耐量試驗(yàn)E. 糖化血紅蛋白1667. 調(diào)整胰島素用量最簡(jiǎn)便的檢查是(B)A. 空腹血糖B. 尿糖C. 胰島素釋放試驗(yàn)D. 葡萄糖耐量試驗(yàn)E. 糖化血紅蛋白1668.95%的代謝產(chǎn)物自膽汁中排泄(B)A. 二甲雙胍B. 糖適平C. 達(dá)美康D. 拜糖平E. 胰島素1669. 空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者適合選用(D)A. 二甲雙胍B. 糖適平C. 達(dá)美康D. 拜糖平E

19、. 胰島素1670. 肥胖或超重的2 型糖尿病患者適合選用(A)A. 二甲雙胍B. 糖適平C. 達(dá)美康D. 拜糖平E. 胰島素1671. 老年、輕型的糖尿病患者適合選用(C)A. 二甲雙胍B. 糖適平C. 達(dá)美康D. 拜糖平E. 胰島素1672. 男,45歲, 身高 165cm, 體重 75kg, 無(wú)明顯“三多一少”癥狀, 空腹血糖7.6mmol/L,母親有糖尿病病史, 此患者首選的治療方法為(A)A. 飲食控制 +運(yùn)動(dòng)鍛煉B. 雙胍類(lèi)C.磺脲類(lèi)D.雙胍類(lèi) +磺脲類(lèi)E. 胰島素1673. 男,50 歲, 輕度肥胖 , 已確診糖尿病2 月, 經(jīng)飲食控制及體育鍛煉未能使血糖降至正常應(yīng)首選 (B)A

20、. 飲食控制 +運(yùn)動(dòng)鍛煉B. 雙胍類(lèi)C.磺脲類(lèi)D.雙胍類(lèi) +磺脲類(lèi)E. 胰島素1674. 女,60 歲, 糖尿病病史20 年, 因“肺部感染”入院, 治療應(yīng)首選 (E)A. 飲食控制 +運(yùn)動(dòng)鍛煉B. 雙胍類(lèi)C.磺脲類(lèi)D.雙胍類(lèi) +磺脲類(lèi)E. 胰島素1675. 女,28 歲, 診斷為“妊娠糖尿病”, 其治療方案應(yīng)選擇(E)A. 飲食控制 +運(yùn)動(dòng)鍛煉B. 雙胍類(lèi)C.磺脲類(lèi)D.雙胍類(lèi) +磺脲類(lèi)E. 胰島素1676. 放射性 _TagUpStart_131_TagUpEnd_I(E)A. 抑制 TH合成B. 抑 制TH合 成 , 阻 抑T_TagDownStart_4_TagDownEnd_外 周 組

21、 織 中 轉(zhuǎn) 化 為T(mén)_TagDownStart_3_TagDownEnd_C. 阻抑T_TagDownStart_4_TagDownEnd_外周組織中轉(zhuǎn)化為T(mén)_TagDownStart_3_TagDownEnd_D. 減少甲狀腺血液供應(yīng)E. 破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞1677. 他巴唑 (A)A. 抑制 TH合成B. 抑 制TH合 成 , 阻 抑T_TagDownStart_4_TagDownEnd_外 周 組 織 中 轉(zhuǎn) 化 為T(mén)_TagDownStart_3_TagDownEnd_C. 阻抑T_TagDownStart_4_TagDownEnd_外周組織中轉(zhuǎn)化為T(mén)_TagDownStart_

22、3_TagDownEnd_D. 減少甲狀腺血液供應(yīng)E. 破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞1678. 丙硫氧嘧啶 (B)A. 抑制 TH合成B. 抑 制TH合 成 , 阻 抑T_TagDownStart_4_TagDownEnd_外 周 組 織 中 轉(zhuǎn) 化 為T(mén)_TagDownStart_3_TagDownEnd_C. 阻抑T_TagDownStart_4_TagDownEnd_外周組織中轉(zhuǎn)化為T(mén)_TagDownStart_3_TagDownEnd_D. 減少甲狀腺血液供應(yīng)E. 破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞1679. 普奈洛爾 (C)A. 抑制 TH合成B. 抑 制TH合 成 , 阻 抑T_TagDownSta

23、rt_4_TagDownEnd_外 周 組 織 中 轉(zhuǎn) 化 為T(mén)_TagDownStart_3_TagDownEnd_C. 阻抑T_TagDownStart_4_TagDownEnd_外周組織中轉(zhuǎn)化為T(mén)_TagDownStart_3_TagDownEnd_D. 減少甲狀腺血液供應(yīng)E. 破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞1680. 復(fù)方碘溶液 (D)A. 抑制 TH合成B. 抑 制TH合 成 , 阻 抑T_TagDownStart_4_TagDownEnd_外 周 組 織 中 轉(zhuǎn) 化 為T(mén)_TagDownStart_3_TagDownEnd_C. 阻抑T_TagDownStart_4_TagDownEnd_

24、外周組織中轉(zhuǎn)化為T(mén)_TagDownStart_3_TagDownEnd_D. 減少甲狀腺血液供應(yīng)E. 破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞1681. 某 35 歲女性 ,10 年前曾有難產(chǎn)史 , 產(chǎn)后無(wú)乳、閉經(jīng) , 食欲不振 , 疲乏無(wú)力 , 血壓偏低。因腹瀉、脫水入院.對(duì)其行下列檢查 , 最可能出現(xiàn)異常的是(A)A. ACTHB. PRLC. 甲狀腺激素D. 血糖E. 電解質(zhì).預(yù)計(jì)這種異常最可能的原因是(C)A. Addison病B. 神經(jīng)性厭食C. Sheehan 病D. 低血糖癥E. 繼發(fā)性閉經(jīng).對(duì)該患者腹瀉、脫水, 最有效的治療措施為(B)A. 靜滴葡萄糖溶液和抗生素B. 靜滴葡萄糖鹽水和氫化可的松

25、C. 靜滴葡萄糖和地塞米松D. 靜滴生理鹽水和抗生素E. 靜滴 ACTH1682. 一 50 歲男性患者 ,2 年來(lái)上腹脹滿(mǎn) , 隱痛, 半年來(lái)食少 , 便稀 , 胃鏡檢查示 : 胃竇粘膜呈灰白色 , 有血管網(wǎng)透見(jiàn) ; 病理檢查示 : 慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生。應(yīng)首先考慮哪種治療方法 ?(E). 戒煙戒酒 , 予胃蛋白酶口服. 服用 1%稀鹽酸. 口服加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)的藥物. 服用胃粘膜保護(hù)劑. 手術(shù)治療1683. 一名 36 歲男子以半小時(shí)前嘔血300ml 為主訴前來(lái)就診 , 兩小時(shí)前大量飲酒, 無(wú)肝病及胃病史 , 查體:BP16/10kPa(120/75mmHg),P90次/ 分, 上腹

26、部有輕壓痛, 余無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)。臨床疑診急性糜爛性胃炎, 為明確診斷 , 首選的檢查是 (B)A. 緊急胃腸鋇餐檢查B. 急診內(nèi)窺鏡檢查C. 急診剖腹探查D. 吞線(xiàn)試驗(yàn)E. 出血停止一周后作有關(guān)檢查1684. 一 28 歲女性腸結(jié)核患者, 應(yīng)用抗結(jié)核藥物出現(xiàn)肝區(qū)疼痛, 肝腫大 , 轉(zhuǎn)氨酶增高時(shí) , 應(yīng)采用下列哪組抗結(jié)核藥為最妥?(A)A. 異菸肼 +鏈霉素 +吡嗪酰胺B. 異菸肼 +對(duì)氨水揚(yáng)酸鈉C.異菸肼 +利福平D.鏈霉素 +利福平 +乙胺丁醇E. 鏈霉素 +對(duì)氨水揚(yáng)酸鈉 +乙胺丁醇1685. 一名肝硬化病人, 發(fā)生肝昏迷入院查血鉀2.4mmol/L, 血鈉135mmol/L, 血氯化物110m

27、mol/L, 血氨 250 g/L(146 mol/L),血 pH7.40, 選用哪種藥物治療?(A)A. 谷氨酸鉀B. 谷氨酸鈉C. 鹽酸精氨酸D. - 酪氨酸E. 左旋多巴1686.男性 30 歲, 飲酒后上腹痛6 小時(shí), 體檢:BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),腹脹, 左上腹壓痛 (+),反跳痛 (+),化驗(yàn)?zāi)捻?xiàng)檢查提示有急性壞死性胰腺炎?(B)A. 血淀粉酶明顯升高B. 低血鈣C. 高血糖D. 低血磷E. 白細(xì)胞明顯增高1687. 男性 40 歲, 因突然嘔暗紅色血約300 毫升, 解柏油樣便二次來(lái)診, 前有飲酒及肝炎史。體檢 BP10.7/6.7kPa(80/50mm

28、Hg),神志恍惚 , 面色蒼白 , 心率快 , 肝未及 , 脾肋下 1.5cm, 此時(shí)急救治療中應(yīng)首選(B)A. 立即皮下注射阿托品B. 輸新鮮血C. 靜脈滴注垂體加壓素D. 口服普萘洛爾 ( 心得安 )E. 靜脈注射奧美拉唑1688. 男性 ,24 歲, 反復(fù)膿血便兩年 , 伴膝關(guān)節(jié)酸痛。體檢, 左下腹壓痛 ; 大便化驗(yàn) : 膿細(xì)胞和紅細(xì)胞滿(mǎn)視野, 大便培養(yǎng)陰性。乙狀鏡檢查: 乙狀結(jié)腸粘膜充血, 水腫有表淺性潰瘍及出血。應(yīng)首選下列哪項(xiàng)治療?(D)A. 氯霉素B. 甲 硝 唑 C.5- 氟脲嘧啶D.水楊酸偶氮磺胺吡啶E. 異煙肼1689.56歲男性 , 高血壓病史10 余年 , 未正規(guī)治療 ,

29、 昨晚餐飲酒較多 , 今晨被發(fā)現(xiàn)已死于房?jī)?nèi)地上 , 前胸及地上有咖啡渣液。兩側(cè)腰部隱見(jiàn)青紫斑, 此病最可能的死因是(E)A. 急性出血性胃炎B. 急性中毒性痢疾C. 急性心肌梗死D. 腦出血E. 急性出血壞死性胰腺炎1690.男性 52 歲, 進(jìn)食油膩食物出現(xiàn)中上腹痛, 持續(xù) 6 小時(shí)不緩解 , 查體:R33 次/ 分,P110次/ 分,BP14.3/7.8kPa(110/60mmHg),T37急病容 , 心肺正常 , 腹軟 , 中上腹壓痛 , 無(wú)反跳痛,Murphy's sign(+),腸音減弱 , 血清淀粉酶1200IU/L,進(jìn)一步首選哪項(xiàng)檢查以明確診斷?(B)A. 血鈣磷B. 腹

30、部 B 超C. 血脂肪酶D. 心電圖E. 血?dú)夥治?691.肝硬化病人發(fā)生昏迷, 血鉀 2.4mmol/L, 血鈉 135mmol/L, 血氯化物為110mmol/L,血氨 250 g/dl,血 pH7.40, 宜選用哪種藥物治療(C)A. 谷氨酸鈉B. 鹽酸精氨酸C. 谷氨酸鉀D. - 酪氨酸E. 左旋多巴1692.一例慢性萎縮性胃炎病人, 如果缺酸 , 內(nèi)窺鏡活檢有高度不典型增生, 表示 :(C)A. 病情穩(wěn)定B. 病情好轉(zhuǎn)C. 癌前期病變D. 早期癌E. 其余選項(xiàng)都不對(duì)1693. 某醫(yī)院門(mén)診來(lái)一患者 , 女性 ,25 歲, 近半個(gè)月來(lái)午后低熱 , 臍周和右下腹隱痛 , 進(jìn)餐時(shí)可加重 ,

31、經(jīng)常便秘。 近 3 天來(lái)右下腹陣發(fā)性腹痛加重 , 伴腹脹及腸鳴音亢進(jìn) , 食欲減退、消瘦乏力、夜間盜汗 , 已 3 天未排大便。查體時(shí)最有診斷價(jià)值的陽(yáng)性體征是哪一個(gè) ?(E)A. 全腹壓痛B. 腹壁柔韌感C. 右下腹壓痛D. 右下腹輕度反跳痛E. 右下腹腫塊1694. 60歲男性 , 飲酒史 10 年, 兩季肋部不適 , 腹脹 3 年, 腹部脹大 2 個(gè)月。頸部可見(jiàn)蜘蛛痣 , 肝未觸及 , 脾 2.0 厘米 , 腹水征陽(yáng)性 , 兩下肢浮腫。 3 天前突然出現(xiàn)劇烈腹痛, 便血, 呈暗紅色 , 休克, 脾繼續(xù)增大 , 考慮最可能原因 :(D)A. 脾周?chē)譈. 肝破裂C. 肝癌破裂D. 門(mén)靜脈血栓

32、形成E. 肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎1695.男性,48 歲, 因腹脹、 乏力, 腹部逐漸增大一個(gè)月, 而入院治療 , 查體: 體溫 36.8 , 消瘦 , 鞏膜輕度黃染, 心肺無(wú)特殊所見(jiàn), 腹部膨隆呈蛙腹, 無(wú)壓痛及反跳痛, 肝未觸及 , 脾于肋下3.0cm,腹水征陽(yáng)性。腹水常規(guī)檢查Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性,白細(xì)胞800 × 10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L蛋白定量 30g/L, 腹水葡萄糖定量3.4mmol/L 。此腹水的主要形成機(jī)制以下列哪個(gè)可能性最大?(C)A. 肝淋巴液生成過(guò)多B. 低白蛋白血癥C. 自發(fā)性腹膜炎炎癥滲出D. 結(jié)核性腹膜炎炎癥滲出E. 繼發(fā)性

33、醛固酮增多1696. 63 歲男性 , 有高血壓病史 , 長(zhǎng)期服用利血平降壓, 突然嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物2 小時(shí),用哪種止血措施最適當(dāng)?( D)A. 胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素B. 靜脈滴入垂體加壓素C. 胃鏡下止血治療D. 靜滴甲氰咪胍E. 胃內(nèi)灌入冰鹽水1697.男性 52 歲, 腹脹、乏力三年 , 一個(gè)月來(lái)鞏膜黃染, 近一天來(lái)行為異常, 言語(yǔ)欠清。請(qǐng)問(wèn)在體檢時(shí)下列哪項(xiàng)體征最有診斷意義?(C)A. 腹水征陽(yáng)性B. 脾腫大并有壓痛C. 撲翼樣震顫D. 肝腫大并有叩痛E. 腱反射亢進(jìn)1698. 35歲女性 , 反復(fù)出現(xiàn)粘液膿血便3 年, 近一周來(lái)上述癥狀復(fù)發(fā), 腹痛伴里急后重 , 有低熱 , 乏力,

34、膝關(guān)節(jié)疼痛 , 體檢 : 輕度貧血貌 , 雙小腿前側(cè)可見(jiàn)結(jié)節(jié)樣紅斑, 腹軟 , 左下腹壓痛 , 未觸及包塊, 腸鳴音活躍, 糞鏡檢有大量膿細(xì)胞及紅細(xì)胞, 細(xì)菌培養(yǎng)三次均陰性,ESR30mm/h,血 球蛋白 22%,此病人最可能的診斷是:(B)A. Crohn 氏病B. 潰瘍性結(jié)腸炎C. 阿米巴痢疾D. 細(xì)菌性痢疾E. 腸結(jié)核1699.一個(gè) 45 歲男性進(jìn)行常規(guī)體檢,B 超于肝右葉發(fā)現(xiàn)一2×2.5cm 實(shí)質(zhì)性占位性病變,病人無(wú)異常癥狀和體征, 下一步檢查首選 :(E)A. 肝動(dòng)脈造影B. 肝功能試驗(yàn)C. 核素肝掃描D. 腹部 CT 檢查E. 血清 AFP檢查1700. 一名 23 歲汽

35、車(chē)司機(jī) , 因反復(fù)周期性節(jié)律性上腹痛住院 , 饑餓痛明顯 , 進(jìn)食后緩解 , 胃鏡提示十二指腸多發(fā)潰瘍 , 抑酸劑規(guī)律治療 4 周后潰瘍愈合 , 但一年內(nèi)復(fù)發(fā)三次。 潰瘍多次發(fā)生最可能的原因 :(A)A. 同時(shí)有幽門(mén)螺桿菌(HP) 感染B. 治療不徹底C. 未戒煙D. 進(jìn)食酸性飲食E. 藥物未達(dá)到最大抑酸效果1701.一名 48 歲女性 , 因黃疸就診。肝功能檢查, 除血總膽紅素和直接膽紅素升高外余均 正 常 。 B 超 檢 查 發(fā) 現(xiàn) 膽 總 管 擴(kuò) 張 , 膽 囊 內(nèi) 有 泥 沙 樣 結(jié) 石 。 血 白 細(xì) 胞21 × 10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L, 多

36、核 0.90 。下列病史體檢中哪一項(xiàng)最符合?(C)A. 長(zhǎng)期服用避孕藥物B. 既往患慢性乙型肝炎C. 伴有寒戰(zhàn) , 發(fā)熱, 右上腹劇痛的發(fā)作D. 體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝 , 脾腫大E. 進(jìn)油膩食物后誘發(fā)1702.男性,39 歲, 廚師。上腹部脹痛, 反復(fù)發(fā)作二年多, 伴呃逆。有時(shí)返酸, 食欲減退。上腹部輕壓痛。胃鏡見(jiàn)胃竇粘膜糜爛?；顧z組織學(xué)示中度不典型增生, 幽門(mén)螺桿菌 (-), 正確的診斷是 :(A)A. 慢性胃炎B. 功能性消化不良C. 早 期 胃 癌 DE.胃潰瘍活動(dòng)期E. 急性糜爛性胃炎1703. 45 歲 男 性 , 飲 酒 后 嘔 血 , 黑 便 住 院 。 查 體 : 脈 博 86 次 /

37、 分,BP16.8/10kPa(126/80mmHg), 胸部見(jiàn)蜘蛛痣 , 中量腹水 , 肝未觸及 , 脾肋下 2cm,光滑 , 腹部無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查 :WBC1.5×10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L, 血清白蛋白 24g/L, 凝血酶原時(shí)間 18"( 正常時(shí)為 15") 。為明確出血原因宜首選檢查項(xiàng)目是 :(B)A. 上消化道鋇餐檢查B. 胃鏡檢查C. 剖腹探查D. 纖維結(jié)腸鏡檢查E. 腹部 B 超檢查1704. 52歲, 男性 , 肝硬化住院病人 , 發(fā)生肝性腦病后 , 用乳果糖治療 , 其作用機(jī)制主要是: (D)A. 保肝藥物 , 促

38、進(jìn)肝細(xì)胞再生B. 增加腸道內(nèi)滲透壓, 抑制細(xì)菌繁殖C. 導(dǎo)瀉減少腸道內(nèi)毒素D. 改變腸道酸堿度, 減少氨的形成和吸收E. 供給糖 , 以提供熱量1705.男性 48 歲, 診斷肝硬化 2 年。病人出現(xiàn)下列哪種情況預(yù)后最差(E)A. 食道胃底靜脈曲張B. 脾功亢進(jìn) , 全血細(xì)胞減少C. 大量腹水D. 血清白蛋白 / 球蛋白比值 <1.5E. 肝性腦病1706.男性 24 歲, 右上腹脹痛、乏力、納差二個(gè)月。體檢: 鞏膜輕度黃染 , 心肺無(wú)異常 , 腹平軟 ,肝肋下 4cm,質(zhì)硬 , 脾未及 , 移動(dòng)性濁音 (-);AFP1000 g/L 。下列檢查結(jié)果哪項(xiàng)提示預(yù)后不良 ?(B)A. 腹部

39、B 超未探及腹水B. 腫瘤包膜不完整C. 胸部 X 線(xiàn)透視正常D.ALT 40uE. 腹部 CT 示右葉低密度占位病變3× 3.5cm1707. 20 歲, 農(nóng)村婦女 , 不規(guī)則腹瀉 6 個(gè)月 , 每日 3-5 次, 糊狀混有粘液便 , 伴里急后重感, 倦怠 , 腹脹 , 四肢關(guān)節(jié)痛。三次便培養(yǎng)陰性。多種抗生素治療效果不佳。體檢 : 腹軟 , 左下腹壓痛 , 無(wú)反跳痛。下列哪項(xiàng)檢查最有利于診斷 : (B)A. 便培養(yǎng) +藥物敏感試驗(yàn)B. 纖維結(jié)腸鏡檢查C.X 線(xiàn)鋇劑灌腸檢查D.腹部 X 線(xiàn)平片E. 腹部 CT1708. 女性 ,30 歲, 因不規(guī)則發(fā)熱伴腹痛一月余來(lái)門(mén)診。伴有腹瀉 ,

40、 大便為糊狀無(wú)膿血。 體檢: 右下腹有壓痛 , 未觸及腫塊 ,X 線(xiàn)鋇餐檢查見(jiàn)有盲腸短縮, 回腸末端及回盲部鋇劑充盈不好 , 而該部位的上、 下端鋇劑充盈良好, 似" 跳躍征 " 表現(xiàn)。本病例最合適的治療是:(D)A. 強(qiáng)的松B. 偶氮磺胺吡啶C. 滅滴靈D.雷米封 +乙胺丁醇 +利福平E. 氟哌酸 +痢特靈 ( 呋喃唑酮 )1709. 女,28 歲, 低熱腹脹半年。 體檢 : 消瘦 , 心肺無(wú)異常 , 全腹膨隆有壓痛 , 肝脾未及 , 腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性 , 下肢無(wú)浮腫。 腹水檢查 : 草黃色 , 比重 1.020, 蛋白定量 30g/L(3.0g/dl)白細(xì)胞數(shù)760&

41、#215; 10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L(760/L) 其中淋巴0.65, 多 核 0.35, 最可能的診斷是 : (E)A. 肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎B.Budd-Chiari綜合征C. 腹膜轉(zhuǎn)移癌D. 腹膜間皮瘤E. 結(jié)核性腹膜炎1710. 男性 44 歲, 因" 發(fā)熱、納差、眼黃 " 在外院服中藥治療已 3 月。 12 小時(shí)前突發(fā)中、右 上 腹劇 烈疼 痛 , 伴 惡心 、 出汗 、心 悸。 既往 有 HBsAg 陽(yáng)性史 。體 檢 T38.6 BP10/8kPa(75/60mmHg), 心率 92 次/ 分, 肝劍突下觸及 , 質(zhì)硬, 脾肋緣下

42、1cm,全腹壓痛 , 有肌衛(wèi) , 腹水征 (+), 此例最可能的診斷是 (C)A. 膽結(jié)石致膽絞痛B. 膽道疾病致急性胰腺炎C. 原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂D. 肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎E. 門(mén)靜脈血栓形成1711.男性青年 , 有慢性節(jié)律性饑餓性上腹疼痛史4-5 年, 三天前連續(xù)黑便數(shù)次入院, 經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師急診胃鏡檢查, 食管 , 胃, 十二指腸球均未發(fā)現(xiàn)特殊病變, 本例有以下哪一可能性 ?(C)A. 病變已愈合B. 病變?cè)谖哥R盲區(qū)C. 病變?cè)谇蚝驞. 檢查者漏診E. 功能性消化不良1712. 女性 30 歲, 皮膚黃染伴輕度瘙癢 2 月余。既往無(wú)肝炎史。 3 月前曾因 " 發(fā)熱待查 &q

43、uot; 在外院就醫(yī)。 體檢見(jiàn)鞏膜、 皮膚黃染較深 , 有抓痕 , 肝肋緣下 2cm,輕壓痛 , 脾肋下剛觸及 , 膽囊未及。腹水征 (-) 。下列哪項(xiàng)最有助于做出診斷 ?(A)A. 追問(wèn)服藥史B. 血清膽固醇C. 血清 ALTD.X 線(xiàn)吞鋇檢查E. 血清 ALP1713.一名 30 歲男性 , 因腹部不適 , 腹脹 2 個(gè)月來(lái)診。查體BP14/10kPa(105/75mmHg), 頸靜脈不充盈 , 雙肺無(wú)羅音 , 心界不大 ,HR90 次/ 分, 腹肌稍緊張 , 肝脾未觸及 , 腹水征 (+) 。Hb110g/L,WBC9.8×10_TagUpStart_8_TagUpEnd_/L

44、,血小板150× 10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L, ALT20u/L,血清總蛋白62g/L,A/G>1,腹水化驗(yàn) :淡黃, 比重 1.018,Rivalta試驗(yàn) (+), 細(xì)胞總數(shù) 680× 10_TagUpStart_6_TagUpEnd_/L, 單個(gè)核細(xì)胞 74%。下列診斷哪項(xiàng)最可能?(D)A. 慢性右心衰B. 門(mén)脈性肝硬化C. 縮窄性心包炎D. 結(jié)核性腹膜炎E. 惡性腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移1714.男性 30 歲, 間歇性上腹疼痛伴返酸3 年。因突然嘔吐、黑便、心悸、出冷汗而送來(lái)急診。查體溫35.9 ,血壓 8/5kPa(60/38mmHg),脈搏

45、 126 次/ 分,血紅蛋白 65g/L, 白細(xì)胞 11.0 × 10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L, 中性粒細(xì)胞0.80, 此時(shí) , 首要的治療措施是: (E)A. 急診手術(shù)B. 急診內(nèi)窺鏡下止血治療C. 靜脈滴注抗生素D. 靜脈滴注 H_TagDownStart_2_TagDownEnd_受體阻滯劑E. 立即輸血、輸液補(bǔ)充血容量1715. 患者男性 ,45 歲, 因肝硬化腹水住院 , 化驗(yàn)檢查血清白球蛋白比值 <1, 為提高血漿蛋白 , 每日進(jìn)食較多肉、魚(yú)、蛋等食物 , 但常感腹部不適 , 大便每日 5-7 次, 為糊狀 , 常規(guī)化驗(yàn)無(wú)膿球及紅細(xì)胞 ,

46、可見(jiàn)食物纖維。對(duì)腹瀉首要的處理是 : (C)A. 口服抗生素B. 口服止瀉劑C. 適當(dāng)減少肉蛋等食物D. 禁食、輸液E. 口服消化酶1716.一名 46 歲的男性干部 , 健康體檢時(shí)B 超發(fā)現(xiàn)肝右葉有一3×3cm 大小占位性病變,HBsAg(+),ALT正常, 最適宜的血液學(xué)檢查是: (B)A.AFUB.AFP C.CEA D.CA-50E. -GT1717.患者男性 50 歲, 主訴: 中上腹不適 , 疼痛 15 年,B 超示肝膽無(wú)特殊, 胃鏡示胃粘膜紅白相間 ,病理檢查示 :胃腺減少 , 腺間距增寬 , 伴中等淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和中重度腸腺化生, 偶見(jiàn)粘膜肌層。下列哪項(xiàng)措施最合適?(C

47、)A. 予以 H_TagUpStart_+_TagUpEnd_-K_TagUpStart_+_TagUpEnd_- ATP酶抑制劑 , 降低胃酸, 防止出血B. 予以消炎痛止痛C. 應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑并定期隨訪(fǎng)胃鏡和HP檢查D. 多飲濃茶E. 應(yīng)用抗生素抗HP(Helicobacter pylori)治療1718.患者男性 40 歲, 乏力 , 納差 , 惡心 , 尿黃 1 月, 體檢示鞏膜皮膚黃染, 心肺檢查無(wú)特殊, 肝脾肋下剛及 , 未及腹腫塊 , 應(yīng)考慮首先檢查項(xiàng)目是:( E)A. 肝膽 B 超檢查B. 查血 ALP及-GT C.AFP 定量檢查D.ERCP檢查E. 血膽紅素及ALT測(cè)定1

48、719. 患者男性 30 歲, 主訴嘔血黑便 1 天, 伴中上腹不適。一年來(lái)因患 " 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 " 常服用 " 皮質(zhì)激素 " 及" 消炎痛 " 以緩解癥狀。 體檢:BP14.7/9.3kPa (110/70mmHg),P80 次/ 分, 心肺檢查無(wú)特殊 , 腹平軟上腹正中壓痛 , 下列何項(xiàng)措施最重要 ?(D)A. 檢測(cè)血型 , 緊急輸血B. 急診查大便隱血試驗(yàn)C. 在出血后 2448 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行胃腸鋇餐檢查以明確病因D. 在出血后 2448 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行胃鏡檢查以明確病因E. 急診 B 超檢查肝膽系統(tǒng)1720.患者, 男,67 歲,

49、 因膽囊炎 , 膽石癥住外科病房, 某日行手術(shù)切除膽囊, 清除結(jié)石 , 手術(shù)順利 ,術(shù)后進(jìn)行消炎 ,快速補(bǔ)液 4000 毫升 , 當(dāng)天晚上突然呼吸困難, 紫紺, 無(wú)發(fā)熱?；颊咴懈哐獕菏?0 余年。外科提出由內(nèi)科會(huì)診,查: 呼吸困難 , 紫紺, 二肺背部滿(mǎn)布濕羅音。最可能診斷 :( B)A. 肺炎B. 急性肺水腫 , 左心功能不全C. 術(shù)后肺部感染D. 成人呼吸窘迫綜合癥E. 自發(fā)性氣胸1721.大量嘔血 , 呈休克狀態(tài)的患者, 經(jīng)輸血后 3 小時(shí) , 血壓及意識(shí)均恢復(fù)正常, 胸部 X線(xiàn)及心電圖檢查均正常, 為查明出血原因 , 擬采用下列哪項(xiàng)檢查最為合適?(D)A. 上消化道鋇餐檢查B. 腹腔

50、血管造影C. 胃螺旋 CT檢查D. 內(nèi)鏡檢查E. 胃超聲檢查1722.女患 25 歲, 因腹瀉腹痛 2 年住院 , 纖維結(jié)腸鏡檢見(jiàn)回盲部多處潰瘍性病變, 擬診為潰瘍型腸結(jié)核 , 在詢(xún)問(wèn)病史和體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn): (A)A. 有結(jié)核毒血癥B. 常有腹瀉 , 多為粘液膿血便C. 易并發(fā)急性腸穿孔D. 常引起大量腸出血E. 多不伴有腸外結(jié)核1723.男,25 歲, 規(guī)律性上腹痛 , 伴返酸四年 ,X 線(xiàn)鋇餐檢查無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn),BAO4mmol/L, 最可能的診斷是 : (D)A. 十二指腸潰瘍B. 胃潰瘍C. 萎縮性胃炎D. 淺表性胃炎E. 胃粘膜脫垂癥1724.男,49 歲, 患肝硬化六年 , 近三天來(lái)大量

51、利尿后, 出現(xiàn)定向力、計(jì)算力減退, 但問(wèn)話(huà)能正確回答 , 撲擊震顫 (+), 該患出現(xiàn)肝性腦病, 屬哪期為宜 ?(E)A. 昏睡期B. 昏迷期C. 亞臨床期D. 前驅(qū)期E. 昏迷前期1725. 男,45 歲, 春、秋出現(xiàn)上腹痛二年 , 近一個(gè)月來(lái)左上腹持續(xù)性疼痛 , 鋇餐 X 線(xiàn)檢查提示胃角部潰瘍 ( 龕影直徑 1.0cm), 胃酸正常值偏低 , 經(jīng)內(nèi)科治療 8 周后, 痛略減 , 進(jìn)一步處理道選哪項(xiàng) ?(D)A. 鋇餐 X 線(xiàn)檢查B. 手術(shù)治療C. 繼續(xù)保守治療 , 反復(fù)查便隱血D. 纖維胃鏡檢查E. 繼續(xù)保守治療加用抑酸藥1726.男,29歲, 右上腹空腹痛2 年, 近一年來(lái)疼痛加重, 并

52、伴后背痛 , 體檢: 右上腹輕壓痛, 無(wú)腹膜刺激征。尿淀粉酶偏高而入院。首選的診斷是: (A)A. 十二指腸穿透性潰瘍B. 十二指腸球后潰瘍C. 降主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤D. 膽囊炎并胰腺炎E. 促胃液素瘤1727.男,54 歲, 無(wú)規(guī)律性上腹疼痛, 服制酸劑無(wú)緩解已五年, 近來(lái)癥狀加重來(lái)院。 X 線(xiàn)鋇餐檢查無(wú)陽(yáng)性病變MAO為 4mmol/h, 最可能的診斷是 :(D)A. 十二指腸潰瘍B. 胃潰瘍C. 慢性淺表性胃炎D. 慢性萎縮性胃炎E. 慢性肥厚性胃炎1728.男,30歲, 反復(fù)上腹痛返酸三年, 近一周來(lái)空腹痛, 伴腹瀉入院。五肽促胃液素法:BAO 22mmol/h,MAO 60mmol/h,

53、 最可能的診斷是 :(B)A. 十二指腸潰瘍B. 卓- 艾氏綜合征C. 胃潰瘍D. 胃癌E. 慢性淺表性胃炎1729.男性 58 歲, 半個(gè)月來(lái)肝區(qū)疼痛, 低熱 , 尿黃 , 眼睛黃入院。 體檢 : 鞏黃 (+),肝大肋下4.0cm, 質(zhì)硬, 有結(jié)節(jié)感 , 并可聽(tīng)到血管雜音, 脾肋下 1.0cm 。最可能的診斷是: (A)A. 原發(fā)性肝癌B. 急性黃疸型肝炎C. 慢性肝炎活動(dòng)期D. 原發(fā)性膽汁性肝硬化E. 肝炎后肝硬化1730.男 45 歲因突然嘔血1 次, 黑便 2 次, 急診來(lái)院 , 既往否認(rèn)肝炎病史, 有潰瘍病史 , 應(yīng)首選下列哪種藥物為宜?(C)A. 靜注 6- 氨基已酸B. 口服法莫替丁C. 靜注洛賽克D. 靜注立止血E. 口服正腎冰鹽水1731.男 50 歲, 食少腹脹十余年 , 近半年加重 , 體重減輕。體檢 : 消瘦, 心肺無(wú)異常 , 腹軟劍下壓疼輕微, 包塊 (-),肝脾不大 , 便隱血 (+),二次做胃液分析BAO=0MAO=8mEq/h, 最可能的診斷是 : (E)A. 淺表性胃炎B. 萎縮性胃炎C. 膽汁反流性胃炎D. 胃粘膜脫垂E. 萎縮性胃炎癌變1732.男性 25 歲, 上腹疼痛反復(fù)發(fā)作4 年余, 夜間尤甚 , 疼痛放散至背部。 曾發(fā)生過(guò) 2 次上消化道大出血。體檢: 劍突下偏右有壓痛, 肝脾不大 , 腹水陰性 , 你認(rèn)