永吉縣第三屆班主任論壇教育案例：陽性強化、改變認(rèn)知

1、 陽性強化、改變認(rèn)知 治療小學(xué)生厭學(xué)、行為問題教育案例吉林省永吉縣口前鎮(zhèn)中心小學(xué)校 邵金鳳摘要：楊某，一年級小學(xué)生，厭學(xué)，撿拾別人物品不歸還。采用會談、合理情緒療法，認(rèn)知行為療法，陽性強化法進行行為治療和矯正，改變不良情緒和認(rèn)知。一、一般資料    楊某，男，9歲，小學(xué)一年級學(xué)生，獨生子。家庭正常，但對學(xué)習(xí)沒有興趣，不愛回答問題，不能按時完成作業(yè)，有把撿拾到的東西據(jù)為己有的行為。      二、初診主訴：    楊某，男，9歲，小學(xué)一年級學(xué)生，獨生子。身高約1.35米左右，體態(tài)偏瘦，無重大軀體疾

2、病歷史。父親、母親都是農(nóng)民，父母均為初中畢業(yè)。家庭比較和睦，與老人同住，家族無精神疾病歷史。 楊某有一個幸福的家庭，父母文化程度雖不高，但對孩子比較負(fù)責(zé)任，家庭經(jīng)濟狀況良好。從楊某出生起，其爺爺、奶奶就和楊某一家住在一起，一家人相處得比較融洽，這培養(yǎng)了楊某活潑好動的性格。楊某的父親為了生活經(jīng)常出外打工，很少回家，與孩子接觸機會不多。爺爺、奶奶嬌慣孩子，不允許母親過多訓(xùn)斥孩子，母親對孩子的過錯在勸告無效后，有時不得不采取“將就”的教育態(tài)度，從而養(yǎng)成了孩子不服管教，任性的脾氣。自從楊某開始小學(xué)學(xué)習(xí)生活后，由學(xué)前比較自由寬松的玩樂環(huán)境一下子過度到嚴(yán)格的班級上課制度，對于這種生活節(jié)奏的重大改變，楊某明

3、顯感覺到無法適應(yīng)。對于學(xué)習(xí)沒有興趣，上課不愛回答問題。如果舉手就必須馬上提問他，如果不及時提問，就會精力分散，自己在下面玩耍。小至紙片，大至?xí)疚木撸磺袞|西都能讓他擺弄一陣子。有時感覺不到老師的存在，上課時隨意性特別大，經(jīng)常擅自離位去尋找東西。語言表達能力特別弱，說話不連貫，經(jīng)常是嗯嗯半天說不出一句完整的話來，但計算速度特別快，從此看出孩子的反應(yīng)比較快，思維敏捷。學(xué)習(xí)自主性極差，自己從來不主動寫作業(yè)，在家寫作業(yè)靠母親看管，在學(xué)校補作業(yè)也靠老師時刻監(jiān)督。楊某對學(xué)習(xí)體驗不到喜悅感，對學(xué)習(xí)更加缺乏信心，父母、老師也為其操心費力，傷透腦筋。三、觀察與他人反映    母親

4、主訴：近一個時期，孩子吃飯不多，與父母很少交流，只是在家長協(xié)迫下學(xué)習(xí)。可總是對著作業(yè)發(fā)呆，問他什么也不說，面對作業(yè)父母愁眉不展，他卻表現(xiàn)出無所謂的態(tài)度，書寫極其差，明顯感覺手不聽使喚，筆畫打不開，字跡有時辨認(rèn)不清寫的是什么。經(jīng)常在楊某書包里發(fā)現(xiàn)一些不屬于自己的物品，詢問原因，楊某回答不是自己偷的，是從地面撿起來的。老師反映：上課注意力不集中，愛走神。數(shù)學(xué)計算特別準(zhǔn)確，速度快。舉手馬上提問他，會保持短暫的注意力，每當(dāng)回答高興時，會表現(xiàn)出十分興奮的喜悅。與班上同學(xué)有些疏遠(yuǎn)，不愛與同學(xué)玩耍，與老師、同學(xué)說話較少。作業(yè)基本不寫，回家必須由母親逼迫才能寫作業(yè)。動手能力差，表現(xiàn)為握不住筆，文字筆畫基本上呈

5、彎曲狀。     四、評估與診斷    根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；但由于個人處在由學(xué)前向小學(xué)轉(zhuǎn)型期，情緒不穩(wěn)定，導(dǎo)致外部環(huán)境適應(yīng)不良，人際關(guān)系障礙，學(xué)習(xí)成績落后，提升效果差。整體心理健康狀態(tài)較差。 綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續(xù)的時間、強度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進行分析判斷：根據(jù)軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了器質(zhì)性精神障礙，重癥精神病。    求助者心理與行為異常表現(xiàn)屬于一般心理問題的范疇。  &

6、#160; 問題主要表現(xiàn)為以下三個方面： 1、 升入小學(xué)，學(xué)習(xí)環(huán)境引發(fā)的行為問題和情緒不良。 2、 學(xué)習(xí)適應(yīng)不良。3、人際交往不良（同學(xué)關(guān)系），社交缺乏自信。五、咨詢目標(biāo)的制定    根據(jù)以上的評估與診斷，同求助者共同協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)： 具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：改善不良情緒；增強學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績；改善求助者當(dāng)前的人際關(guān)系。    最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：完善求助者的個性，協(xié)助其認(rèn)識自己，增強其社會適應(yīng)能力，達到自信、自控，習(xí)得有序健康地人生發(fā)展。    六、咨詢方案的制定 

7、;   主要咨詢方案與適用原理：行為治療和認(rèn)知行為治療    求助者的心理問題主要表現(xiàn)在其學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)型階段行為不良和情感認(rèn)知不良。楊某有撿拾他人物品不物歸原主的行為，出于兒童對別人物品的好奇心，只是認(rèn)知的不明，但是如果不及時采用操作性、目標(biāo)性、時效性很強的行為治療和認(rèn)知行為治療方法加以矯治，求助者將會陷入錯誤認(rèn)知，將導(dǎo)致更加嚴(yán)重的社會心理問題及個性成長問題。七、咨詢過程：    (一) 咨詢階段大致分為：    1診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段；    2心理幫助

8、階段；    3結(jié)束與鞏固階段。    （二）具體咨詢過程第1次     目的：    （1）了解求助者的基本情況；    （2）建立良好的咨詢關(guān)系；    （3）確定求助者的主要心理問題；    （4）探尋求助者的咨詢目的和改變意愿；    （ 5）進行咨詢分析。 方法：會談法、認(rèn)知行為治療、陽性強化法    過程：

9、    （1）請求助者填寫咨詢登記表；詢問基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則。    （2）與求助者交談，收集資料，探詢求助者的心理矛盾及改變的意愿；    （3）確定咨詢目標(biāo)；   （4）對求助者作出初步問題分析；   （5）分析為什么拿別人的東西不歸還，這樣做好不好。 （6）咨詢作業(yè)：家長與教師溝通，讓楊某主動將撿拾物品上交，教師借機表揚楊某拾金不昧。第2次 目的：（1）加深咨詢關(guān)系；（2）確定求助者智力水平、心理健康狀態(tài)； （3

10、）緩解求助者因?qū)W習(xí)困擾產(chǎn)生的抑郁情緒。    方法：會談、認(rèn)知行為治療    過程：    （1）作業(yè)反饋： 在經(jīng)常鼓勵的前提下，孩子的心情愉悅了，不再拿別人掉落的東西了，學(xué)習(xí)積極性高了。 （2）對楊某進行數(shù)學(xué)測驗，獲得自信。    （3）與求助者初步探討學(xué)習(xí)問題，緩解求助者的不當(dāng)情緒；    （4）布置咨詢作業(yè)：    找一找學(xué)習(xí)中自己強于別人的優(yōu)點，尋找自信心。第3次  &

11、#160;目的：    （1）學(xué)會合理評價自己；    （2）提高對學(xué)習(xí)的認(rèn)識，形成正確態(tài)度；    （3）在提高學(xué)習(xí)成績的基礎(chǔ)上，明確自己今后努力方向。    方法：會談、合理情緒療法、行為治療    過程：    （1）反饋作業(yè)：有意識與班級學(xué)生比較后，發(fā)現(xiàn)自己也很優(yōu)秀。 （2）進一步分析其學(xué)習(xí)與情緒、人際的關(guān)系，強化“合理觀念”，引導(dǎo)他合理評價學(xué)習(xí)的作用。    （3）了解與同學(xué)關(guān)

12、系，楊某主述現(xiàn)在小朋友愿意和他玩了，感到特別高興。（4）布置咨詢作業(yè)：   想想如何能更好地促進自己和同學(xué)間的關(guān)系? 針對學(xué)生的具體情況又進行了兩次心理咨詢，學(xué)生達到了預(yù)期效果。 八、咨詢效果評估     、求助者及家長的評價：    現(xiàn)在學(xué)習(xí)有興趣了，感到老師和同學(xué)都非常喜歡自己。家長反饋孩子懂禮貌了，愛學(xué)習(xí)了。班主任老師反饋楊某能主動和老師打招呼，問好，和同學(xué)關(guān)系明顯改善。    2、咨詢評估：   通過回訪和跟蹤，消除了楊某升入小學(xué)后帶來的學(xué)習(xí)和情感困擾，改善了不良情緒；提高了學(xué)習(xí)適應(yīng)性水平；促進了人際關(guān)系的良好發(fā)