醫(yī)院版危急值報告制度

1、精品XXX 醫(yī)院“危急值”報告制度（試行）為進一步提高醫(yī)療質量， 保障醫(yī)療安全， 向臨床科室提供準確的診斷信息，在我院 2008 年制定的臨床實驗室 “危急值” 報告制度的基礎上重新修訂完善，特制定 “危急值”報告制度。一、“危急值” 是指表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)的某檢驗（檢查）結果值。如果臨床醫(yī)生及時得到危急值信息，可獲得最佳搶救機會， 迅速給予患者有效的干預措施或治療， 盡可能挽救患者生命。二、建立危急值項目表并制定危急界限值，包括檢驗科、醫(yī)學影像科【具體見附件】。三、 “危急值 ”報告程序1 、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值 ”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設備和檢查過程

2、是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質控、定標、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。2 、在確認檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員 “危急值 ”結果。根據(jù)檢驗科的特殊性，必要時應復檢標本，如結果與上次一致或誤差在許可范圍內，應在報告單上注明“已復查”，如有需要標本應保留備查。檢驗科工作人員在向臨床科室通報危急值結果時應向其了解患者病情及標本采集情況，如果結果與臨床病情不符或標本采集有問題，應立即重新采集標本再次檢驗。3 、臨床科室接電話人應復述危急值結果、立即轉告值班醫(yī)師，感謝下載載精品并有記錄簽名。4 、醫(yī)技科室建立危急值報告登記本 ，詳細記錄報告情

3、況。記錄內容如下：醫(yī)技科室： 檢驗（檢查）日期、患者姓名、科室床號、住院號、檢驗（檢查）項目及結果、電話報告時間（具體到分）、接電話人和姓名、報告者簽名、備注等。臨床科室： 日期、接電話時間（具體到分） 、患者姓名、科室床號、住院號、檢驗（檢查）項目及結果、 醫(yī)技科室報告人姓名、 匯報醫(yī)生時間、 醫(yī)生簽名、備注等在病程記錄中描述。5 、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認為該結果與患者的臨床病情不相符，應進一步對病人進行檢查；如認為檢驗結果不符，應關注標本留取情況。必要時，應重新留取標本送檢進行復查。若該結果與臨床相符，應結合臨床情況即刻采取相應處理措施， 必要時及時報告上級醫(yī)師或科主任。6 、主管醫(yī)生或

4、值班醫(yī)生需6 小時內在病程記錄中記錄接收到的“危急值 ”報告結果和所采取的相關診療措施。7 、各醫(yī)技科室在對病人檢查過程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀應立即啟動急診急救應急預案，并與臨床醫(yī)生、護士聯(lián)系，采取緊急搶救措施。四、各臨床、醫(yī)技科室在實際診療工作，如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值 ”項目及 “危急值 ”范圍需要更改或增減，請及時與醫(yī)政科聯(lián)系，以便更加規(guī)范醫(yī)院 “危急值 ”報告制度。五、各科室應指定專人負責科內危急值的登記管理工作，并定期感謝下載載精品檢查執(zhí)行情況；醫(yī)院醫(yī)政科及門診部定期檢查和總結危急值報告工作的執(zhí)行情況， 重點追蹤了解危重患者救治的變化， 或是否由于有了危急值的報告而有所改善，

5、提出“危急值報告” 的持續(xù)改進的具體措施。二一五年十月感謝下載載精品感謝下載載精品醫(yī)技科室危急值報告范圍一、檢驗科“危急值”的報告范圍項目低值危急值高值危急值備注血鉀 (mmol/L)<3.0>6.0血鈉 (mmol/L)120155血氯 (mmol/L)90120血糖 (mmol/L)<3.0>20血鈣 (mmol/L)<1.5>3.5血紅蛋白 (g/L)<60白細胞 (/L)<2*109>25*109血小板 (/L)<50*109>500*109凝血酶原時間 (s)>20活化部分凝血活酶時間 (s)>60纖維蛋白

6、原（ g/L ）<1.5血淀粉酶 U/L>350尿淀粉酶 U/L>600血氣分析 PH<7.0>7.6PCO2 （ mmHg）<20>70PO2 （ mmHg）<40肌鈣蛋白陽性HAV-Ab/HCV-Ab陽性感謝下載載精品/HIV-Ab血培養(yǎng)陽性二、 B 超科“危急值”項目及報告范圍：1 、急診外傷見腹腔積液， 疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人；2 、考慮為急性膽囊炎穿孔的患者；3 、考慮急性壞死性胰腺炎；4 、懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血；5 、妊娠晚期胎盤早剝。6 、四肢深動脈及深靜脈急性栓塞7 、全心擴大合并急性心衰；8 、大

7、量心包積液合并心包填塞。三、心電圖室“危急值”報告范圍1 、急性心肌缺血；2 、急性心肌損傷；3 、急性心肌梗死；4 、致命性心律失常：5 、室性心動過速；6 、多源性、 RonT 型室性早搏；7 、頻發(fā)室性早搏并 QT間期延長；8 、預激綜合征伴快速心室率心房顫動；9 、心室率大于 180 次 / 分的心動過速；10 、二度 II型及二度 II 型以上的房室傳導阻滯；感謝下載載精品11 、心室率小于 40 次 / 分的心動過緩；12 、大于 2秒的心室停搏；四、影像科“危急值”項目及報告范圍：1 、中樞神經系統(tǒng)：嚴重的顱內血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；硬膜下 / 外血腫急性期；腦疝、急性腦積水；顱腦 CT 或 MRI 掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）；腦出血或腦梗塞復查CT 或 MRI ，出血或梗塞程度加重， 與近期片對比超過 15 以上。2 、脊柱、脊髓疾病： X 線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。3 、呼吸系統(tǒng)：氣管、支氣管異物；液氣胸，尤其是張力性氣胸；感謝下載載精品肺栓塞、肺梗死4、循環(huán)系統(tǒng)：心包填塞、縱隔擺動；急性主動脈夾層動脈瘤