中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范_圖文

1、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范一、概述人體處于不同的年齡階段,在結(jié)構(gòu)、功能、代謝以及對(duì)外界刺激反應(yīng)等方面表 現(xiàn)出體質(zhì)差異性。老年人機(jī)體生理功能衰退,隨著陰陽(yáng)氣血、津液代謝和情志活動(dòng) 的變化,老年性疾病逐漸增多,平和體質(zhì)相對(duì)較少,偏頗體質(zhì)較多。因此,老年人 中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可根據(jù)老年人的體質(zhì)特點(diǎn)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、 運(yùn)動(dòng)保健和穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。對(duì) 65歲及以上居民,在其知情同意下開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。主要內(nèi) 容包括:中醫(yī)體質(zhì)信息采集;中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí);中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。二、服務(wù)流程圖及說明 1. 中醫(yī)體質(zhì)信息采集按照老年人中醫(yī)藥健

2、康管理服務(wù)記錄表前 33項(xiàng)問題,逐項(xiàng)詢問居民近一年的體 驗(yàn)、感覺,查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等,將信息在相應(yīng)分值內(nèi)劃“” 。 2. 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)按照體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表計(jì)算出該居民的具體得分,將計(jì)算得分填寫在老年人中醫(yī) 藥健康管理服務(wù)記錄表體質(zhì)辨識(shí)欄內(nèi)。根據(jù)得分,判斷該居民的體質(zhì)類型是平和體 質(zhì)抑或偏頗體質(zhì),并將體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果及時(shí)告知居民。3. 中醫(yī)藥保健指導(dǎo)針對(duì)老年人不同體質(zhì)特點(diǎn),從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴 位保健等方面進(jìn)行中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中,在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài) 結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)

3、定的固有特質(zhì),是人類在生長(zhǎng)、發(fā) 育過程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征。2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布了中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn),將中醫(yī)體質(zhì)分為 平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì) 9種基本類型,每種體質(zhì)有其獨(dú)自的特征。在此基礎(chǔ)上,結(jié)合老年人的生理病理特點(diǎn), 制訂了老年版中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)。(一 老年人中醫(yī)體質(zhì)特征1. 平和質(zhì)總體特征:陰陽(yáng)氣血調(diào)和,以體態(tài)適中、面色潤(rùn)澤、精力充沛等為主要特征。 形體特征:體形勻稱,無明顯駝背。常見表現(xiàn):面色、膚色潤(rùn)澤,頭發(fā)較密,目光有神,不易疲勞,精力充沛,耐 受寒熱,睡眠良好,胃納佳,二便正常,舌色淡紅、苔薄

4、白,脈和緩有力。心理特征:性格隨和開朗。發(fā)病傾向:平素患病較少。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。2. 氣虛質(zhì)總體特征:元?dú)獠蛔?以疲乏、氣短、自汗等表現(xiàn)為主要特征。形體特征:形體偏胖,肌肉松軟不實(shí)。常見表現(xiàn):平素語(yǔ)音低弱,氣短懶言,容易疲乏,精神不振,易出汗,易頭暈, 活動(dòng)量減少,舌淡紅,舌邊有齒痕,脈弱。心理特征:性格偏內(nèi)向,喜安靜。發(fā)病傾向:易患感冒、內(nèi)臟下垂等病;病后康復(fù)緩慢。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。3. 陽(yáng)虛質(zhì)總體特征:陽(yáng)氣不足,以畏寒怕冷、手足不溫等表現(xiàn)為主要特征。形體特征:肌肉松軟不實(shí)。常見表現(xiàn):平素畏冷,以胃脘、背部、腰膝多見,手足不溫,

5、喜熱飲食,精神 不振,舌淡胖嫩,脈沉遲。心理特征:性格內(nèi)向,多沉靜。發(fā)病傾向:易患痹證、咳喘、泄瀉等病;感邪易從寒化。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:耐夏不耐冬;易感風(fēng)、寒、濕邪。4. 陰虛質(zhì)總體特征:陰液虧少,以口燥咽干、手足心熱等表現(xiàn)為主要特征。形體特征:體形偏瘦。常見表現(xiàn):眼睛干澀,口燥咽干,鼻微干,皮膚干燥、脫屑,偏好冷飲,大便 干燥,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。心理特征:性格外向,易急躁。發(fā)病傾向:易患便秘、燥證、消渴等病;感邪易從熱化。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:耐冬不耐夏;不耐受暑、熱、燥邪。5. 痰濕質(zhì)總體特征:痰濕凝聚,以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等表現(xiàn)為主要特征。 形體特征:體形肥胖,腹部肥滿松軟。常

6、見表現(xiàn):面部皮膚油脂較多,多汗且黏,胸悶,痰多,口黏膩或甜,喜食肥 甘甜黏,苔膩,脈滑。心理特征:性格溫和、穩(wěn)重,善于忍耐。發(fā)病傾向:易患鼾癥、中風(fēng)、胸痹等病。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:對(duì)梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。6. 濕熱質(zhì)總體特征:濕熱內(nèi)蘊(yùn),以面垢油光、口苦、苔黃膩等表現(xiàn)為主要特征。形體特征:形體中等或偏瘦。常見表現(xiàn):面垢油光,口苦口中異味,身重困倦,大便黏滯不暢,小便短黃, 男性易陰囊潮濕,女性易帶下發(fā)黃,舌質(zhì)偏紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。心理特征:性格多變,易煩惱。發(fā)病傾向:易患皮膚濕疹、瘡癤、口瘡、黃疸等病。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:對(duì)夏末秋初濕熱氣候,濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。 7. 血瘀質(zhì)總體

7、特征:血行不暢,以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等表現(xiàn)為主要特征。形體特征:胖瘦均見。常見表現(xiàn):膚色、目眶晦黯,色素沉著,容易出現(xiàn)瘀斑,肢體麻木,好臥,口 唇黯淡,舌黯或有瘀點(diǎn),舌下絡(luò)脈紫黯或增粗,脈澀。心理特征:性格偏浮躁,易健忘。發(fā)病傾向:易患胸痹、 癥 瘕及痛證、血證等。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:不耐受寒邪。8. 氣郁質(zhì)總體特征:氣機(jī)郁滯,以神情抑郁、緊張焦慮等表現(xiàn)為主要特征。形體特征:形體瘦者為多。常見表現(xiàn):神情抑郁,緊張焦慮,煩悶不樂,有孤獨(dú)感,容易受到驚嚇,舌淡 紅,苔薄白,脈弦。心理特征:性格不穩(wěn)定,敏感多慮。發(fā)病傾向:易患不寐、郁證等。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差;不適應(yīng)陰雨天氣。

8、9. 特稟質(zhì)總體特征:過敏體質(zhì)者,稟賦不耐、異氣外侵,以過敏反應(yīng)等為主要特征;先 天失常者為另一類特稟質(zhì),以稟賦異常為主要特征。形體特征:過敏體質(zhì)者一般無特殊;先天失常者或有畸形,或有生理缺陷。常見表現(xiàn):過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等;先天失常者患 遺傳性疾病者,有垂直遺傳、先天性、家族性特征。心理特征:隨稟質(zhì)不同情況各異。發(fā)病傾向:過敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎及藥物過敏等;遺傳疾 病如血友病等。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:適應(yīng)能力差,如過敏體質(zhì)者對(duì)季節(jié)變化、異氣外侵適應(yīng) 能力差,易引發(fā)宿疾。(二老年人中醫(yī)體質(zhì)判定根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表(見表 1前 33項(xiàng)問題采集信

9、息,每一 問題按 5級(jí)評(píng)分,依據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)(見表 2判定體質(zhì)類型。四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)藥保健方法下面所列是 9種基本類型體質(zhì)的中醫(yī)藥保健方法,兼夾體質(zhì)的中醫(yī)藥保健方法 可參照?qǐng)?zhí)行。(一平和質(zhì)1. 情志調(diào)攝宜保持平和的心態(tài)?？筛鶕?jù)個(gè)人愛好,選擇彈琴、下棋、書法、繪畫、聽音樂、 閱讀、旅游、種植花草等放松心情。2. 飲食調(diào)養(yǎng)飲食宜粗細(xì)糧食合理搭配,多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果,少食過于油膩及辛辣食 品;不要過饑過飽,也不要進(jìn)食過冷過燙或不干凈食物;注意戒煙限酒。四時(shí)飲食調(diào)養(yǎng):春宜多食蔬菜,如菠菜、芹菜、春筍、薺菜等。夏宜多食 新鮮水果,如西瓜、番茄、菠蘿等,其他清涼生津食品,如金銀花、菊花、鮮蘆根、

10、綠豆、冬瓜、苦瓜、黃瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用,以清熱祛暑。長(zhǎng)夏宜選 用茯苓、藿香、山藥、蓮子、薏苡仁、扁豆、絲瓜等利濕健脾之品,不宜進(jìn)食滋膩 礙胃的食物。秋宜選用寒溫偏性不明顯的平性藥食。同時(shí),宜食用濡潤(rùn)滋陰之品 以保護(hù)陰津,如沙參、麥冬、阿膠、甘草等。冬宜選用溫補(bǔ)之品,如生姜、肉桂、 羊肉等溫補(bǔ)之品。3. 起居調(diào)攝起居宜規(guī)律,睡眠要充足,勞逸相結(jié)合,穿戴求自然。4. 運(yùn)動(dòng)保健形成良好的運(yùn)動(dòng)健身習(xí)慣?？筛鶕?jù)個(gè)人愛好和耐受程度,選擇運(yùn)動(dòng)健身項(xiàng)目。5. 穴位保健(1選穴:涌泉、足三里。(2定位:涌泉位于足底部,卷足時(shí)足前部凹陷處,約當(dāng)足底 2、 3趾趾縫紋 頭端與足跟連線的前三分之一與后三分之

11、二交點(diǎn)上(見圖 1 。足三里位于小腿前外 側(cè),當(dāng)犢鼻下 3寸,距脛骨前緣一橫指處(見圖 2 。(3操作:用大拇指或中指指腹按壓穴位,做輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng),以穴位感 到酸脹為度,按揉 23分鐘。每天操作 12次。圖 1 足底部涌泉穴位臵示意 圖 2 小腿外側(cè)足三里穴位臵示意注: 圖中黑點(diǎn)為涌泉穴 注: 圖中黑點(diǎn)為足三里穴 (二氣虛質(zhì)1. 情志調(diào)攝宜保持穩(wěn)定樂觀的心態(tài),不可過度勞神。宜欣賞節(jié)奏明快的音樂,如笛子曲喜相逢等。2. 飲食調(diào)養(yǎng)宜選用性平偏溫、健脾益氣的食物,如大米、小米、南瓜、胡蘿卜、山藥、大 棗、香菇、蓮子、白扁豆、黃豆、豆腐、雞肉、雞蛋、鵪鶉(蛋 、牛肉等。盡量少 吃或不吃檳榔、生蘿

12、卜等耗氣的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥熱的食物。 足 三 里參考食療方:(1山藥粥:山藥、粳米,具有補(bǔ)中益氣功效,適合氣虛體質(zhì)者 食用。(2黃芪童子雞:童子雞、生黃芪,具有益氣補(bǔ)虛功效,適合氣虛體質(zhì)易自汗 者食用。本方補(bǔ)氣力量較強(qiáng),對(duì)氣虛表現(xiàn)比較明顯者,可每隔半個(gè)月食用一次,不 宜長(zhǎng)期連續(xù)服用。3. 起居調(diào)攝提倡勞逸結(jié)合,不要過于勞作,以免損傷正氣。平時(shí)應(yīng)避免汗出受風(fēng)。居室環(huán) 境應(yīng)采用明亮的暖色調(diào)。4. 運(yùn)動(dòng)保健宜選擇比較柔和的傳統(tǒng)健身項(xiàng)目, 如八段錦。 在做完全套八段錦動(dòng)作后, 將 “兩 手攀足固腎腰”和“攢拳怒目增力氣”各加做 13遍。避免劇烈運(yùn)動(dòng)。還可采用提肛法防止臟器下垂,提肛法:全

13、身放松,注意力集中在會(huì)陰肛門部。 首先吸氣收腹, 收縮并提升肛門, 停頓 23秒之后, 再緩慢放松呼氣, 如此反復(fù) 10 15次。5. 穴位保健(1選穴:氣海、關(guān)元。(2定位:氣海位于下腹部,前正中線上, 當(dāng)臍中下 1.5寸;關(guān)元位于下腹部, 前正中線上,當(dāng)臍下 3寸(見圖 3。(3操作:用掌根著力于穴位,做輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng),每個(gè)穴位按揉 23分鐘,每天操作 12次。還可以采用艾條溫和灸,增加溫陽(yáng)益氣的作用。點(diǎn)燃艾條或借助溫灸盒,對(duì)穴 位進(jìn)行溫灸,每次 10分鐘。艾條溫和灸點(diǎn)燃端要與皮膚保持 23厘米的距離,不 要燙傷皮膚。溫和灸可每周操作 1次。圖 3 下腹部氣海、關(guān)元穴位臵示意注:圖中黑

14、點(diǎn)分別為氣海、關(guān)元穴(三陽(yáng)虛質(zhì)1. 情志調(diào)攝宜保持積極向上的心態(tài),正確對(duì)待生活中的不利事件,及時(shí)調(diào)節(jié)自己的消極情 緒。宜欣賞激昂、高亢、豪邁的音樂,如黃河大合唱等。2. 飲食調(diào)養(yǎng)宜選用甘溫補(bǔ)脾陽(yáng)、溫腎陽(yáng)為主的食物,如羊肉、雞肉、帶魚、黃鱔、蝦、刀 豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、紅茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏 膩食物,如田螺、螃蟹、海帶、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘 蔗、梨、綠豆、蠶豆、綠茶、冷凍飲料等。即使在盛夏也不要過食寒涼之品。參考食療方:(1 當(dāng)歸生姜羊肉湯:當(dāng)歸、生姜、羊肉,具有溫陽(yáng)補(bǔ)血、祛寒 止痛功效,適合陽(yáng)虛體質(zhì)者食用。(2韭菜炒胡桃仁:生胡桃仁、韭菜,

15、具有溫腎助陽(yáng)功效,適合陽(yáng)虛體質(zhì)腰膝 冷痛者。3. 起居調(diào)攝居住環(huán)境以溫和的暖色調(diào)為宜,不宜在陰暗、潮濕、寒冷的環(huán)境下長(zhǎng)期工作和 生活。平時(shí)要注意腰部、背部和下肢保暖。白天保持一定活動(dòng)量,避免打盹瞌睡。睡覺前盡量不要飲水,睡前將小便排凈。 4. 運(yùn)動(dòng)保健宜在陽(yáng)光充足的環(huán)境下適當(dāng)進(jìn)行舒緩柔和的戶外活動(dòng),盡量避免在大風(fēng)、大寒、 大雪的環(huán)境中鍛煉。日光浴、空氣浴是較好的強(qiáng)身壯陽(yáng)之法。也可選擇八段錦,在完成整套動(dòng)作后 將“五勞七傷往后瞧”和“兩手攀足固腎腰”加做 13遍。5. 穴位保健(1選穴:關(guān)元、命門。(2定位:關(guān)元(位臵見氣虛質(zhì)。命門位于腰部,當(dāng)后正中線上 , 第 2腰椎 棘突下凹陷中(見圖 4。

16、(3操作:兩穴均可采用溫和灸(見氣虛質(zhì)的方法,每周進(jìn)行 1次。關(guān)元穴 還可采用掌根揉法(見氣虛質(zhì),按揉每穴 23分鐘,每天 12次。也可配合摩 擦腰腎法溫腎助陽(yáng), 以手掌魚際、 掌根或拳背摩擦兩側(cè)腰骶部, 每次操作約 10分鐘, 以摩至皮膚溫?zé)釣槎?每天 1次。 圖 4 腰部命門穴位臵示意注:圖中黑點(diǎn)為命門穴(四陰虛質(zhì)1. 情志調(diào)攝宜加強(qiáng)自我修養(yǎng)、培養(yǎng)自己的耐性,盡量減少與人爭(zhēng)執(zhí)、動(dòng)怒,不宜參加競(jìng)爭(zhēng) 勝負(fù)的活動(dòng),可在安靜、優(yōu)雅環(huán)境中練習(xí)書法、繪畫等。有條件者可以選擇在環(huán)境 清新涼爽的海邊、山林旅游休假。宜欣賞曲調(diào)輕柔、舒緩的音樂,如舒伯特小夜曲等。2. 飲食調(diào)養(yǎng)宜選用甘涼滋潤(rùn)的食物,如鴨肉、豬

17、瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸薺、鱉、 海蜇、海參、甘蔗、銀耳、燕窩等。少食溫燥、辛辣、香濃的食物,如羊肉、韭菜、 茴香、辣椒、蔥、蒜、葵花子、酒、咖啡、濃茶,以及荔枝、龍眼、櫻桃、杏、大 棗、核桃、栗子等 。參考食療方:(1蜂蜜銀耳蒸百合:百合、蜂蜜、銀耳,具有養(yǎng)陰生津潤(rùn)燥的 功效,適合陰虛體質(zhì)常感咽干口燥、皮膚干燥者食用。糖尿病患者不宜使用本方。(2蓮子百合煲瘦肉:蓮子(去芯、百合、豬瘦肉,具有養(yǎng)陰清熱、益氣安神功效,適合陰虛體質(zhì)常感虛煩失眠多夢(mèng)者食用。3. 起居調(diào)攝居住環(huán)境宜安靜, 睡好 “子午覺” 。 避免熬夜及在高溫酷暑下工作, 不宜洗桑拿、 泡溫泉。節(jié)制房事,勿吸煙。注意防曬,保持皮

18、膚濕潤(rùn),宜選擇選擇蠶絲等清涼柔 和的衣物。4. 運(yùn)動(dòng)保健宜做中小強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,控制出汗量,及時(shí)補(bǔ)充水分。不宜進(jìn)行大強(qiáng)度、大 運(yùn)動(dòng)量的鍛煉,避免在炎熱的夏天或悶熱的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)。可選擇八段錦,在做完八段錦整套動(dòng)作后將“搖頭擺尾去心火”和“兩手攀足 固腎腰”加做 13遍。也可選擇太極拳、太極劍等。5. 穴位保健(1選穴:太溪、三陰交。(2定位:太溪位于足內(nèi)側(cè),內(nèi)踝后方,當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處;三陰 交位于小腿內(nèi)側(cè),當(dāng)足內(nèi)踝尖上 3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后方(見圖 5。(3操作:采用指揉的方法(見平和質(zhì),每個(gè)穴位按揉 23分鐘,每天操 作 12次。 圖 5 小腿內(nèi)側(cè)三陰交、太溪穴位臵示意注:圖中黑三角為

19、三陰交穴 、黑點(diǎn)為太溪穴太溪(五痰濕質(zhì)1. 情志調(diào)攝宜多參加社會(huì)活動(dòng),培養(yǎng)廣泛的興趣愛好。宜欣賞激進(jìn)、振奮的音樂,如二胡賽馬等。2. 飲食調(diào)養(yǎng)宜選用健脾助運(yùn)、祛濕化痰的食物,如冬瓜、白蘿卜、薏苡仁、赤小豆、荷葉、 山楂、生姜、薺菜、紫菜、海帶、鯽魚、鯉魚、鱸魚、文蛤等。少食肥、甜、油、 黏(膩的食物 。參考食療方:(1荷葉粥:干荷、大米,具有祛濕降濁的功效,適合痰濕體質(zhì) 者食用。(2冬瓜海帶薏米排骨湯:冬瓜、海帶、薏米、豬排骨(少量 、生姜,具有 健脾祛濕、化痰消濁的功效,適合痰濕體質(zhì)腹部肥滿的老年人食用。3. 起居調(diào)攝居住環(huán)境宜干燥,不宜潮濕,穿衣面料以棉、麻、絲等透氣散濕的天然纖維為 佳,

20、盡量保持寬松,有利于汗液蒸發(fā),祛除體內(nèi)濕氣。晚上睡覺枕頭不宜過高,防止打鼾加重;早睡早起,不要過于安逸,勿貪戀沙 發(fā)和床榻。4. 運(yùn)動(dòng)保健堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)鍛煉,強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)自身的狀況循序漸進(jìn)。不宜在陰雨季節(jié)、天氣 濕冷的氣候條件下運(yùn)動(dòng)?？蛇x擇快走、武術(shù)以及打羽毛球等,使松弛的肌肉逐漸變得結(jié)實(shí)、致密。如果 體重過重、膝蓋受損,可選擇游泳。5. 穴位保健(1選穴:豐隆、足三里。(2定位:足三里(位臵見氣虛質(zhì)。豐隆位于小腿前外側(cè),當(dāng)外踝尖上 8寸, 條口外,距脛骨前緣二橫指處(見圖 6。(3操作:采用指揉法(見平和質(zhì)。足三里豐隆圖 6 小腿外側(cè)足三里、豐隆穴位臵示意注:圖中黑點(diǎn)分別為足三里、豐隆穴(六濕熱

21、質(zhì)1. 情志調(diào)攝宜穩(wěn)定情緒,盡量避免煩惱,可選擇不同形式的興趣愛好。宜欣賞曲調(diào)悠揚(yáng)的樂曲,如古箏高山流水等。2. 飲食調(diào)養(yǎng)宜選用甘寒或苦寒的清利化濕食物,如綠豆(芽 、綠豆糕、綠茶、芹菜、黃瓜、 苦瓜、西瓜、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、馬齒莧、藕等。少食羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟等肥厚 油膩之品,以及韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱的 食物。參考食療方:(1老黃瓜赤小豆煲豬肉湯:老黃瓜、赤小豆、瘦豬肉(少量 、 陳皮、生姜,具有清熱利濕、理氣和中的功效,適合濕熱體質(zhì)者食用。(2綠豆薏米粥:生薏苡仁、綠豆,具有清熱利濕解毒的功效,適合濕熱體質(zhì) 易長(zhǎng)瘡癤者食用。3. 起居調(diào)攝居室宜干燥、通風(fēng)

22、良好,避免居處潮熱,可在室內(nèi)用除濕器或空調(diào)改善濕、熱 的環(huán)境。選擇款式寬松,透氣性好的天然棉、麻、絲質(zhì)服裝。注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防 皮膚病變。保持充足而有規(guī)律的睡眠,睡前半小時(shí)不宜思考問題、看書、看情節(jié)緊張的電 視節(jié)目,避免服用興奮飲料,不宜吸煙飲酒。保持二便通暢,防止?jié)駸岱e聚。4. 運(yùn)動(dòng)保健宜做中長(zhǎng)跑、游泳、各種球類、武術(shù)等強(qiáng)度較大的鍛煉。夏季應(yīng)避免在烈日下 長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng),在秋高氣爽的季節(jié),經(jīng)常選擇爬山登高,更有助于祛除濕熱。也可做 八段錦,在完成整套動(dòng)作后將“雙手托天理三焦”和“調(diào)理脾胃須單舉”加做 13遍,每日 1遍。5. 穴位保健(1選穴:支溝、陰陵泉。(2定位:支溝穴位于前臂背側(cè),當(dāng)陽(yáng)池與

23、肘尖的連線上,腕背橫紋上 3寸, 尺骨與橈骨之間(見圖 7 。陰陵泉位于小腿內(nèi)側(cè),當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)踝后下凹陷處(見圖8 。(3操作:采用指揉法(見平和質(zhì) 。陰陵泉還可以選擇刮痧,先涂刮痧油, 用刮痧板與皮膚呈 45°角在穴位區(qū)域從上往下刮,以皮膚潮紅或出痧點(diǎn)為度。圖 7 前臂背側(cè)支溝穴位臵示意 圖 8 小腿內(nèi)側(cè)陰陵泉穴位臵示意注:圖中黑點(diǎn)為支溝穴 注:圖中黑點(diǎn)為陰陵泉穴 (七血瘀質(zhì)1. 情志調(diào)攝遇事宜沉穩(wěn),努力克服浮躁情緒。宜欣賞流暢抒情的音樂,如春江花月夜等。2. 飲食調(diào)養(yǎng)宜選用具有調(diào)暢氣血作用的食物,如生山楂、醋、玫瑰花、桃仁(花 、黑豆、 油菜等。少食收澀、寒涼、冰凍之物,如烏梅、柿

24、子、石榴、苦瓜、花生米,以及 高脂肪、高膽固醇、油膩食物,如蛋黃、蝦、豬頭肉、豬腦、奶酪等。還可少量飲 用葡萄酒、糯米甜酒,有助于促進(jìn)血液運(yùn)行,但高血壓和冠心病等患者不宜飲用。 女性月經(jīng)期間慎用活血類食物。參考食療方:(1黑豆川芎粥:川芎、黑豆、大米,具有活血祛瘀功效,適合 血瘀體質(zhì)者食用。(2紅花三七蒸老母雞:老母雞、參三七、紅花、陳皮,具有活血行氣功效, 適合血瘀體質(zhì)患有胸痹、痛證者食用。3. 起居調(diào)攝居室宜溫暖舒適,不宜在陰暗、寒冷的環(huán)境中長(zhǎng)期工作和生活。衣著宜寬松, 注意保暖,保持大便通暢。不宜貪圖安逸,宜在陽(yáng)光充足的時(shí)候進(jìn)行戶外活動(dòng)。避 免長(zhǎng)時(shí)間打麻將、久坐、看電視等。4. 運(yùn)動(dòng)保健

25、宜進(jìn)行有助于促進(jìn)氣血運(yùn)行的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目, 持之以恒。 如步行健身法, 或者八段錦, 在完成整套動(dòng)作后將“左右開弓似射雕”和“背后七顛百病消”加做 13遍。避免 在封閉環(huán)境中進(jìn)行鍛煉。鍛煉強(qiáng)度視身體情況而定,不宜進(jìn)行大強(qiáng)度、大負(fù)荷運(yùn)動(dòng), 以防意外。5. 穴位保健(1選穴:期門、血海。(2定位:期門位于胸部,當(dāng)乳頭直下,第 6肋間隙,前正中線旁開 4寸(見 圖 9 。血海:屈膝,在大腿內(nèi)側(cè),髕底內(nèi)側(cè)端上 2寸,當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處 (見圖 10 。(3操作:采用指揉法(見平和質(zhì) 。圖 9 胸部期門穴位臵示意 圖 10 大腿內(nèi)側(cè)血海穴位臵示意注:圖中黑點(diǎn)為期門穴 注:圖中黑點(diǎn)為血海穴(八氣郁質(zhì)1.

26、情志調(diào)攝宜樂觀開朗,多與他人相處,不苛求自己也不苛求他人。如心境抑郁不能排解 時(shí),要積極尋找原因,及時(shí)向朋友傾訴。宜欣賞節(jié)奏歡快、旋律優(yōu)美的樂曲如金蛇狂舞等,還適宜看喜劇、勵(lì)志劇, 以及輕松愉悅的相聲表演。2. 飲食調(diào)養(yǎng)宜選用具有理氣解郁作用的食物,如黃花菜、菊花、玫瑰花、茉莉花、大麥、 金橘、柑橘、柚子等。少食收斂酸澀的食物,如石榴、烏梅、青梅、楊梅、草莓、 楊桃、酸棗、李子、檸檬、南瓜、泡菜等。參考食療方:(1三花茶:茉莉花、菊花、玫瑰花,具有行氣解郁功效,適合 氣郁體質(zhì)者飲用。(2黃花菜瘦肉湯:黃花菜(水焯 、豬瘦肉、生姜,適量油鹽。具有疏肝解郁 功效,適合氣郁體質(zhì)者食用。3. 起居調(diào)攝

27、盡量增加戶外活動(dòng)和社交,防止一人獨(dú)處時(shí)心生凄涼。居室保持安靜,宜寬敞、 明亮。平日保持有規(guī)律的睡眠,睡前避免飲用茶、咖啡和可可等飲料。衣著宜柔軟、 透氣、舒適。4. 運(yùn)動(dòng)保健期 門宜多參加群體性體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,堅(jiān)持做較大強(qiáng)度、較大負(fù)荷的“發(fā)泄式”鍛煉, 如跑步、登山、游泳。也可參與下棋、打牌等娛樂活動(dòng),分散注意力。5. 穴位保健(1選穴:合谷、太沖穴(2定位:合谷位于手背,第 1、 2掌骨間,當(dāng)?shù)?2掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處(見圖 11 。太沖位于足背側(cè),當(dāng)?shù)?1跖骨間隙的后方凹陷處(見圖 12 。(3操作:采用指揉的方法(見平和質(zhì)。 圖 11 手背部合谷穴位臵示意 圖 12 足背部太沖穴示意 注: 圖

28、中黑點(diǎn)為合谷穴 注: 圖中黑點(diǎn)為太沖穴(九特稟質(zhì) 1. 情志調(diào)攝過敏體質(zhì)的人因?qū)^敏原敏感,容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒,因此要在盡量避 免過敏原的同時(shí),還應(yīng)避免緊張情緒。2. 飲食調(diào)養(yǎng)飲食宜均衡、粗細(xì)糧食搭配適當(dāng)、葷素配伍合理,宜多食益氣固表的食物,盡 量少食辛辣、腥發(fā)食物,不食含致敏物質(zhì)的食品,如蠶豆、白扁豆、羊肉、鵝肉、 鯉魚、蝦、蟹、茄子、辣椒、濃茶、咖啡等。參考食療方:(1固表粥:烏梅、黃芪、當(dāng)歸、粳米,具有益氣養(yǎng)血脫敏功效, 適合過敏體質(zhì)易發(fā)皮膚過敏者食用。(2黃芪首烏藤燉豬瘦肉:黃芪、首烏藤、豬瘦肉、食鹽、蔥、生姜、料酒、 味精各適量,具有益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)脫敏功效,適合過敏體質(zhì)者食用。

29、3. 起居調(diào)攝起居要有規(guī)律,保持充足的睡眠時(shí)間。居室宜通風(fēng)良好。生活環(huán)境中接觸的物 品如枕頭、棉被、床墊、地毯、窗簾、衣櫥易附有塵螨,可引起過敏,應(yīng)經(jīng)常清洗、 日曬。外出也要避免處在花粉及粉刷油漆的空氣中,以免刺激而誘發(fā)過敏病癥。 4. 運(yùn)動(dòng)保健宜進(jìn)行慢跑、散步等戶外活動(dòng),也可選擇下棋、瑜珈等室內(nèi)活動(dòng)。不宜選擇大 運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng),避免春天或季節(jié)交替時(shí)長(zhǎng)時(shí)間在野外鍛煉。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意避風(fēng)寒,如 出現(xiàn)哮喘、憋悶的現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。5. 穴位保健(1選穴:神闕、曲池。(2定位:神闕位于腹中部,臍中央(見圖 13 。曲池位于肘橫紋外側(cè)端,屈 肘,當(dāng)尺澤與在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)(見圖 14 。(

30、3操作:神闕采用溫和灸(見氣虛質(zhì) 。曲池采用指揉法(見平和質(zhì) 。 本 圖 13 腹部神闕穴位臵示意 圖 14 肘部曲池穴位臵示意注:圖中黑點(diǎn)為神闕穴 注:圖中黑點(diǎn)為曲池穴表 1 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 表 2 體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表 (1 信息采集:提醒受試者以一年內(nèi)的感受與體驗(yàn)為判斷依據(jù), 而非即時(shí)感受。 參照括號(hào)內(nèi)的描述向受試者解釋其不能理解的條目,但不能主觀引導(dǎo)受試者的選擇。 (2表格填寫:逐條逐項(xiàng)填寫,杜絕漏填。每一個(gè)問題只能選一個(gè)選項(xiàng),在最 符合的選項(xiàng)上劃 “”。如出現(xiàn)規(guī)律性選項(xiàng)等情況,需要核實(shí)。(3體質(zhì)判定:偏頗體質(zhì)正向計(jì)分,平和質(zhì)有 4個(gè)條目反向計(jì)分(即 1 5, 2 4, 3

31、3, 4 2, 5 1。判定平和質(zhì)時(shí),除了達(dá)到得分條件外,同時(shí)其他 8種體 質(zhì)得分均 10分。當(dāng)每種體質(zhì)得分相加均 8分,出現(xiàn)無法判斷體質(zhì)類型等情況, 則需 2周后重新填寫。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范一、概述小兒具有生機(jī)旺盛而又稚嫩柔軟的生理特點(diǎn),一方面生機(jī)蓬勃,發(fā)育旺盛;另一 方面臟腑嬌嫩,形氣未充。其“發(fā)病容易,傳變迅速”而又“臟氣清靈,易趨康復(fù)” 。 036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)主要是針對(duì)小兒的生理病理特點(diǎn)和主要健 康問題,通過對(duì)家長(zhǎng)開展中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)、傳授中醫(yī)穴位按揉方法,改善兒童健 康狀況,促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育。二、服務(wù)流程圖及說明(一預(yù)約兒童家長(zhǎng)在兒童 6、 12、

32、 18、 24、 30、 36月齡時(shí),結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間, 預(yù)約兒童家長(zhǎng)來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。(二兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn),向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)。 (三傳授中醫(yī)穴位按揉方法在兒童 6、 12月齡時(shí),向家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊的方法;在 18、 24月齡時(shí),向家 長(zhǎng)傳授按揉迎香、足三里穴的方法;在 30、 36月齡時(shí),向家長(zhǎng)傳授按揉四神聰穴的 方法。三、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)(一飲食調(diào)養(yǎng)1. 養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣,盡量延長(zhǎng)夜間喂奶的間隔時(shí)間。2. 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,避免偏食,節(jié)制零食,按時(shí)進(jìn)食,提倡“三分饑” ,防 止乳食無度。3. 食物宜細(xì)、軟、爛、碎,而且應(yīng)品種多樣。4. 嚴(yán)格控制冷飲,寒涼食物要適度。(二起居調(diào)攝1. 保證充足的睡眠時(shí)間,逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)的作息習(xí)慣。2. 養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣,適時(shí)把尿;培養(yǎng)每日定時(shí)大便的習(xí)慣。3. 衣著要寬松,不可緊束而妨礙氣血流通,影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。4. 春季注意保暖,正確理解“春捂” ;夏季納涼要適度,避免直吹電風(fēng)扇,空 調(diào)溫度不宜過低;秋季避免保暖過度,提倡 “三分寒” ,正確理解“秋凍” ;冬季室 內(nèi)不宜過度密閉保暖,應(yīng)適當(dāng)通風(fēng),保持空氣新鮮。5. 經(jīng)常到戶外活動(dòng),多見風(fēng)日,以增強(qiáng)體質(zhì)。(