急診高血壓危象的護理查房朱琳ppt課件

1、 護理查房高血壓危象蘭州大學(xué)2021級護理學(xué) 朱琳1疾病相關(guān)知識疾病相關(guān)知識2護理評價護理評價3護理診斷護理診斷4護理目的護理目的護理措施護理措施6護理評價護理評價5高血壓危象高血壓危象概念高血壓危象：指要挾生命或器官功能的極重度高血壓形狀，發(fā)病時外周小動脈暫時性的劇烈痙攣，血壓急劇升高并伴有重要器官不同程度的功能妨礙，是常見的急重癥之一。高血壓危象高血壓危象病因與發(fā)病機制誘因藥物要素 未規(guī)律服藥等其他要素 緊張、疲勞、冰冷、外傷等發(fā)病機制極重度高血壓外周小動脈劇烈收縮 壓力性利尿血管收縮素釋放高血壓危象高血壓危象診斷要點病史高血壓病史，有心情激動，過度勞累等誘因臨床表現(xiàn)血壓急劇升高:在原來高

2、血壓的根底上，血壓顯著升高，收縮壓大于200mmHg，舒張壓大于120mmHg伴發(fā)自主神經(jīng)失調(diào)表現(xiàn)：可有口干，手足震顫，多汗，心率增快及焦躁不安等表現(xiàn)靶器官急性損害表現(xiàn)：中區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)；眼底受損；心臟受損；腎臟受損護理查房護理查房護理評價病史童德英，女，73歲，漢，2021年4月25日21：47被家人送入我院急診部就診。既往史 高血壓18年 過敏史 無主訴：頭暈6小時現(xiàn)病史：患者于下午開場頭暈現(xiàn)就診護理查房護理查房護理評價相關(guān)輔助檢查體格檢查 T：37 P：73次/分 R：20次/分 BP：201/80mmHg Glasgon評5分神清，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓均3mm，對光反響存在，肝脾肋未觸

3、及，雙下肢無水腫實驗室檢查MCHC，空腹血糖18.0mmol/L，BUN，Y-GGT，CHO，TG其它檢查 心電圖示竇律，律齊，正常心電圖 護理查房護理查房初步診斷 高血壓危象醫(yī)囑治療 輔助檢查 血常規(guī)、血生化、心梗三項、尿糞、心電圖、B超、CT搶救，吸氧，特護，心電監(jiān)護，氧飽和度監(jiān)測輸液治療，請神經(jīng)內(nèi)科會診護理查房護理查房查房記錄每15min監(jiān)測生命體征及氧飽，記錄24小時出入量后未發(fā)現(xiàn)明顯異常入院2小時監(jiān)測血壓有所下降，烏拉地爾調(diào)至6ml/h泵入入院4小時血壓較前有所下降，烏拉地爾調(diào)至3ml/h泵入護理查房護理查房護理診斷疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān)有受傷的危險 與頭暈或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)

4、有感染的危險 與患者抵抗力差，長期臥床，不能進食有關(guān)焦慮 與發(fā)生高血壓危象有關(guān)知識缺乏：缺乏疾病治療、護理、康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的相關(guān)知識護理查房護理查房護理目的l 頭痛緩解或消逝l 未發(fā)生誤吸，壓瘡，尿路和呼吸道感染等并發(fā)癥l 生活需求得到滿足，營養(yǎng)形狀良好l 了解疾病相關(guān)知識護理查房護理查房護理措施l急救處置：l1、堅持呼吸道通暢l 絕對臥床休憩，取半臥位，到達體位性降壓的作 用，防止不良刺激l2、給予繼續(xù)氧氣吸入和心電監(jiān)護，親密察看病人的病情變化認識，瞳孔，生命體征l3、立刻建立靜脈通道，迅速降壓，遵醫(yī)囑給與烏拉地爾(12ml/h泵入)，促進腦功能藥腦甘肌肽注射液及支持對癥藥物炎琥寧和轉(zhuǎn)化糖l4、完善各項相關(guān)檢查護理查房護理查房護理措施其它措施：心思護理 防止心情激動，精神緊張生活護理 堅持環(huán)境安靜，床單位干凈整潔，定時給與翻身，拍背，按摩骨突受壓處和下肢；做好大小便的護理；口腔護理；加床檔，防墜床；改動體位時要慢，防止發(fā)生體位性低血壓飲食護理 半臥位飲清淡，限制鹽的攝入，“三高流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 護理查房護理查房護理措施其它措施：用藥護理烏拉地爾：嚴密監(jiān)測血壓不良反響：降壓過快所致的反響：頭痛頭暈，惡心嘔吐，出汗焦躁等護理查房護理查房安康教育 疾病的病因 臨床表現(xiàn) 相關(guān)輔助檢查 治療原那么 相關(guān)護理知識 出院后的自我監(jiān)測血壓 吩咐病人日常生活要勞逸結(jié)合，不吸煙，少喝酒，堅持樂