檢驗(yàn)科應(yīng)知應(yīng)會(huì)培

1、檢驗(yàn)科應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)易燃、易爆物品的儲(chǔ)存和使用制度易燃、易爆物品的儲(chǔ)存和使用制度 l1 .存放易燃?xì)怏w的場(chǎng)所，應(yīng)安裝具有報(bào)警裝置的電器設(shè)備。l2.易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的最小量。l3 .使用酒精燈，不能在燃燒狀態(tài)下添加酒精，酒精量不能超過(guò)總?cè)萘康?/3。 l4.禁止用冰箱儲(chǔ)存易燃液體。冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。 l5.嚴(yán)禁用明火直接加熱有機(jī)溶劑，在大量使用有機(jī)溶劑時(shí)，室內(nèi)禁止使用明火。l6.工作結(jié)束隨手關(guān)閉水源、電源。離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)要檢查水、電、門(mén)窗，確認(rèn)安全后方可離開(kāi)。 l7.嚴(yán)禁使用明火電爐。走廊、樓梯禁止堆放易燃、易爆物品，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止吸煙?；瘜W(xué)危險(xiǎn)品溢出與暴露應(yīng)急預(yù)案化學(xué)危險(xiǎn)品

2、溢出與暴露應(yīng)急預(yù)案 l科室成立應(yīng)急管理小組，要求各位檢驗(yàn)技術(shù)人員及其他人員加強(qiáng)安全知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)防范和處置意識(shí)。 皮膚、粘膜、角膜被污染l1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗. l2. 若患者的血液，體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗.l3.及時(shí)到急診室就診，請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生診治 堿類(lèi)灼傷 l1.皮膚：應(yīng)立即用洗眼器大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止，再用1%-2%醋酸或3%硼酸溶液進(jìn)一步?jīng)_洗。l2.眼睛：被堿灼傷時(shí)應(yīng)先用洗眼器流水沖洗，再選擇適當(dāng)?shù)闹泻退幬锶?%-3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底 酸類(lèi)灼傷 l1.一般酸灼傷 l1.

3、1皮膚：被一般酸灼傷后立即用大量流動(dòng)清水沖洗。l1.2徹底沖洗后可用2-5%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進(jìn)行中和，切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會(huì)加重皮膚的損傷。 2.濃硫酸灼傷 l皮膚被濃硫酸沾污時(shí)切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時(shí)強(qiáng)烈放熱而加重傷勢(shì)，應(yīng)先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。3.強(qiáng)酸灼傷 l強(qiáng)酸濺入眼內(nèi)，用洗眼器沖洗時(shí)應(yīng)拉開(kāi)上下眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹窿中，立即送醫(yī)院眼科治療。 廢棄物、廢水處理管理廢棄物、廢水處理管理 l1、保存到期的標(biāo)本登記簽名，經(jīng)過(guò)高壓滅菌后交物業(yè)公司工作人員按照感染性垃圾處理。 l2、大小便、白帶等標(biāo)本經(jīng)過(guò)84液浸泡

4、2小時(shí)后，交物業(yè)公司工作人員按照感染性垃圾處理。l3、微生物室檢測(cè)完的標(biāo)本及普通培養(yǎng)物經(jīng)過(guò)2人清點(diǎn)登記，放入耐高壓的塑料袋內(nèi)，經(jīng)過(guò)121高壓滅菌20分鐘后交物業(yè)公司工作人員按照感染性垃圾處理。l4、廢水處理按照醫(yī)院廢水處理流程進(jìn)行處理。 化學(xué)危險(xiǎn)品管理化學(xué)危險(xiǎn)品管理 l1、室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)，并有沙袋及滅火器材。l2、盡量避免使用某些化學(xué)致癌物，如聯(lián)苯胺、二甲偶氮苯。萬(wàn)一需要應(yīng)嚴(yán)防直接接觸。l3、劇毒試劑如升汞應(yīng)保存于檢驗(yàn)科專(zhuān)用保存柜，雙人雙鎖，需用時(shí)應(yīng)有人監(jiān)督稱(chēng)量，使用，并有記錄。l4、對(duì)腐蝕性和易燃試劑，室內(nèi)只能存放每天用量，檢驗(yàn)科亦不得大量?jī)?chǔ)存。不得將易燃試劑存放于冰箱。亦不得靠近烤箱、電爐。l

5、5、配置和使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿溶液應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。 l6、液體腐蝕性試劑應(yīng)放在鋪沙的搪瓷蓋內(nèi)，以防萬(wàn)一破損而外溢。l7、產(chǎn)生有毒或特臭氣味的實(shí)驗(yàn)應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。 檢驗(yàn)報(bào)告審核制度檢驗(yàn)報(bào)告審核制度 l(1).建立審核制度是為醫(yī)療安全服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯(cuò)發(fā)生。l (2).報(bào)告單審核：日常工作時(shí)由本組室負(fù)責(zé)人或高年資、有經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員或授權(quán)簽字人負(fù)責(zé)審核；危急情況下可本人審核；單獨(dú)一人值班時(shí)可本人審核。嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)報(bào)告雙簽字制度。操作者和審核者雙方簽名后方可發(fā)出報(bào)告 檢驗(yàn)報(bào)告檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)發(fā)放制度發(fā)放制度l(1). 檢驗(yàn)報(bào)告單書(shū)寫(xiě)應(yīng)該包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法規(guī)定的內(nèi)容。如報(bào)告單格式、內(nèi)容、

6、生物參考區(qū)間及簽名等。l(2). 病房檢驗(yàn)結(jié)果審核后，通過(guò)LIS系統(tǒng)及時(shí)傳輸?shù)紿IS系統(tǒng)，報(bào)告單在LIS系統(tǒng)上規(guī)范打?。婚T(mén)診患者檢驗(yàn)結(jié)果在自動(dòng)取單機(jī)上打印報(bào)告單。手工報(bào)告單必須逐項(xiàng)填寫(xiě)，字跡清楚，完整、正確、無(wú)涂改漏項(xiàng)、無(wú)破損污染。l(3).門(mén)診部、急診科三大常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目自收到標(biāo)本開(kāi)始到報(bào)告結(jié)果30分鐘，其他普通檢驗(yàn)項(xiàng)目按規(guī)定時(shí)間報(bào)告結(jié)果。住院部三大常規(guī)急診檢驗(yàn)30分鐘內(nèi)報(bào)告結(jié)果，生化急診檢驗(yàn)項(xiàng)目2小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果，其它急診檢驗(yàn)項(xiàng)目按規(guī)定時(shí)間報(bào)告結(jié)果，并記錄收到標(biāo)本及回報(bào)結(jié)果時(shí)間（要記錄到分鐘）。正常情況下，臨檢常規(guī)項(xiàng)目30分鐘出報(bào)告，生化、免疫常規(guī)項(xiàng)目1個(gè)工作日出報(bào)告，微生物常規(guī)項(xiàng)目4個(gè)工作日

7、，特殊項(xiàng)目的檢測(cè)，原則上不應(yīng)超過(guò)2周時(shí)間 l(4).對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有疑問(wèn)的標(biāo)本應(yīng)重復(fù)檢驗(yàn)，必要時(shí)應(yīng)重新采集標(biāo)本檢驗(yàn)，及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，并向組長(zhǎng)匯報(bào)，不得發(fā)出無(wú)把握的檢驗(yàn)報(bào)告單。l(5).未獲技術(shù)職稱(chēng)的同志、實(shí)習(xí)生不能單獨(dú)鑒發(fā)報(bào)告，應(yīng)經(jīng)帶教老師審核簽名后方可發(fā)放。l(6).被污染的檢驗(yàn)報(bào)告單丟棄在黃色垃圾桶，重新打印。實(shí)驗(yàn)室消毒工作規(guī)范與流程實(shí)驗(yàn)室消毒工作規(guī)范與流程 l消毒工作規(guī)范消毒工作規(guī)范 l1.工作人員必須穿好工作服，戴好帽子，必要時(shí)穿隔離衣，戴口罩、手套、穿膠鞋。 l2.使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。 l3.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，微量采血應(yīng)做到一人一針一管一巾一消，操作

8、前后洗手或手消毒。l4.無(wú)菌物品如棉球、棉簽、紗布及其容器每周滅菌并標(biāo)注日期，在有效期內(nèi)使用。l5.檢驗(yàn)科各實(shí)驗(yàn)室桌椅、器具、地面每日用消毒液擦拭2次；空氣消毒3次；每周大掃除1次。抹布、拖把專(zhuān)室專(zhuān)用。 l6.各種器材用后按消毒一清洗消毒或滅菌程序處理，浸泡消毒用2000mg/L含氯消毒液浸泡或噴灑后，送專(zhuān)用處理室，進(jìn)行無(wú)害化處理。l7.菌種、毒種按傳染病防治法進(jìn)行管理。l8.各種消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，每天監(jiān)測(cè)濃度，有文字記錄。門(mén)診和病房檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科和院感科，并采取隔離消毒措施，防止疫情擴(kuò)散。消毒工作流程消毒工作流程 l空氣消毒 l本檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室清潔區(qū)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，污染區(qū)半污染區(qū)

9、通過(guò)空氣凈化機(jī)或紫外線(xiàn)消毒。表面消毒 l(1)桌面、物體表面、檢測(cè)儀器表面、離心機(jī)表面、門(mén)窗框、把手處、地面（專(zhuān)用拖把）消毒：用75%乙醇或500mg/L高效氯制劑擦。細(xì)菌室每天工作前用紫外線(xiàn)消毒30分鐘，下班前，桌面用消毒液處理，紫外線(xiàn)消毒。l(2)負(fù)責(zé)消毒的人員對(duì)消毒方法和過(guò)程進(jìn)行記錄。 設(shè)備消毒 l儀器設(shè)備報(bào)廢或修理前進(jìn)行徹底消毒，包括表面和設(shè)備內(nèi)壁，可用75%乙醇或500mg/l高效氯制劑擦。 l工作人員發(fā)生生物安全意外事故救治預(yù)案工作人員發(fā)生生物安全意外事故救治預(yù)案1、刺傷、切割傷或擦傷救治預(yù)案、刺傷、切割傷或擦傷救治預(yù)案l1.1應(yīng)立即停止工作，脫下防護(hù)服。l1.2立即用肥皂和大量流

10、水清洗雙手和受傷部位，盡可能擠出損傷處的血液，并對(duì)局部用70%乙醇或其他消毒劑消毒傷口。如果手部損傷脫去手套（避免再污染），由另一位工作者戴上潔凈手套按規(guī)定程序?qū)谶M(jìn)行消毒處理，用水沖洗15分鐘（沖洗廢水收集后進(jìn)行滅菌處理）后，按規(guī)程撤離實(shí)驗(yàn)室。l1.3必要時(shí)做醫(yī)學(xué)處理。l1.4記錄受傷原因和相關(guān)的微生物，并且保留完整的醫(yī)療記錄。2、潛在感染性物質(zhì)食入的救治預(yù)案、潛在感染性物質(zhì)食入的救治預(yù)案 l2.1.應(yīng)立即停止工作，脫下防護(hù)服并進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。l2.2報(bào)告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細(xì)節(jié)，并保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。3、潛在危害性氣溶膠的釋放（在生物安全、潛在危害性氣溶膠的釋放（在生物安全柜以外

11、）救治預(yù)案柜以外）救治預(yù)案 l3.1所有人員必須立即撤離相關(guān)區(qū)域。l3.2任何暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢(xún)。l3.3立即通知生物安全負(fù)責(zé)人和科主任。l3.4為了使氣溶膠排出和使較大粒子的沉降，24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)禁人員入內(nèi)。張貼“禁止進(jìn)入”的標(biāo)志。l3.5過(guò)了相應(yīng)時(shí)間后，在生物安全負(fù)責(zé)人的指導(dǎo)下來(lái)清除污染。清除過(guò)程中應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)服和呼吸保護(hù)裝置。4、皮膚粘膜被污染救治預(yù)案、皮膚粘膜被污染救治預(yù)案 l4.1實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中如果發(fā)生皮膚粘膜被高致病性病原微生物的菌（毒）液污染，則視為有較大危險(xiǎn)，應(yīng)立即停止工作。l4.2用水和肥皂沖洗污染部位，并用適當(dāng)?shù)南緞┙?，?5%乙醇或其他皮膚消毒劑然后用清水或生理

12、鹽水沖洗1520分鐘。l4.3立即撤離，視情況進(jìn)行隔離觀察。期間根據(jù)條件進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)防治療。l4.4對(duì)污染的環(huán)境表面和空氣應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的人在加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)下按規(guī)程處理。5、化學(xué)藥品安全意外緊急處理預(yù)案、化學(xué)藥品安全意外緊急處理預(yù)案l5.1化學(xué)藥品濺入眼睛，立即在流水下沖洗。強(qiáng)酸或強(qiáng)堿要長(zhǎng)時(shí)間沖洗，至少要幾分鐘，然后送急救室。l5.2皮膚接觸化學(xué)藥品后，也應(yīng)流水沖洗。誤吞試劑應(yīng)大量軟水稀釋?zhuān)缡菑?qiáng)酸還應(yīng)再服鎂乳，不能服碳酸氫鈉，以免在胃內(nèi)產(chǎn)氣，使胃破裂。處理后即送急救室洗胃。l5.3吸入或接觸各種毒性及刺激性化學(xué)藥品時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行急救。l5.4吸入毒性氣體者應(yīng)立即移至空氣新鮮的場(chǎng)地。輕度中毒能自然恢

13、復(fù)，吸入熱蒸汽可減輕刺激，熱飲可減輕喉部刺激，窒息時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工呼吸。6、標(biāo)本污染處理預(yù)案、標(biāo)本污染處理預(yù)案l6.1.棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。l6.2.各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過(guò)污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時(shí)。l6.3.儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對(duì)儀器的損傷，和對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒?。危急值?bào)告制度危急值報(bào)告制度l檢查出的結(jié)果為“危急值”，立即復(fù)查并檢查室內(nèi)質(zhì)控是否在控，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，確

14、認(rèn)標(biāo)本采集是否符合要求；詢(xún)問(wèn)申請(qǐng)醫(yī)師該結(jié)果是否與病情相符；必要時(shí)重新采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。確認(rèn)危急值后，立即電話(huà)報(bào)告臨床科室檢驗(yàn)結(jié)果，并在危急值結(jié)果登記本中詳細(xì)記錄，記錄檢查日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話(huà)、聯(lián)系時(shí)間（min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目。項(xiàng)目名稱(chēng)單 位危急值備 注低于（）高于（）白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）109L2.530靜脈血血小板計(jì)數(shù)（PLT）109L501000靜脈血凝血酶原時(shí)間（PT）秒 20抗凝靜脈血活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）秒 70抗凝靜脈血血糖（GLU）mmolL2.722血清血鉀（K）mmolL2.86.5血清血鈣（Ca

15、）mmolL1.63.5血清PH 7.257.55動(dòng)脈血PCO2mmHg2060動(dòng)脈血PO2mmHg40 動(dòng)脈血重點(diǎn)病種包括重點(diǎn)病種包括 l急性創(chuàng)傷、急性顱腦損傷、急診分娩、高危妊娠產(chǎn)婦、急性心肌梗死、急性腦卒中、農(nóng)藥中毒實(shí)行“先搶救、后付費(fèi)” 醫(yī)院醫(yī)院“三重一大三重一大”是指是指 l重大決策、重要人事、重大項(xiàng)目安排、大額資金使用，可通過(guò)職代會(huì)、醫(yī)院官網(wǎng)、OA系統(tǒng)、院務(wù)公開(kāi)欄、院報(bào)獲得 對(duì)門(mén)診就診者或住院患者進(jìn)行身份識(shí)別對(duì)門(mén)診就診者或住院患者進(jìn)行身份識(shí)別 l門(mén)診就診者的姓名、診療卡號(hào)，住院患者的床號(hào)、姓名、年齡和住院號(hào)、腕帶 發(fā)生火災(zāi)報(bào)警發(fā)生火災(zāi)報(bào)警 l1、消防值班：83605719（內(nèi)線(xiàn)：8

16、165）2、視情況報(bào)119；3、說(shuō)明：時(shí)間、地點(diǎn)、單位名稱(chēng)、地理位置、火災(zāi)情況。消防工作的方針：消防工作的方針：預(yù)防為主，防消結(jié)合。四懂四會(huì)。四懂四會(huì)：懂本崗位的火災(zāi)危害性 ，懂預(yù)防火災(zāi)的措施，懂撲救初期火災(zāi)的方法，懂的逃生疏散的方法，會(huì)報(bào)警，會(huì)滅火，會(huì)逃生，會(huì)使用消防器材 l發(fā)生火災(zāi)時(shí)疏散流程：發(fā)生火災(zāi)時(shí)疏散流程：1、救人；2、救物；3、防毒面具或打濕毛巾逃生。l滅火器使用：滅火器使用：搖、拔、按。搖粉末、拔保險(xiǎn)銷(xiāo)、按手壓把，對(duì)準(zhǔn)火苗根部。l消防栓使用：消防栓使用：開(kāi)、按、拉、開(kāi)閥：打開(kāi)消防栓門(mén)；按下內(nèi)部火警按鈕（按鈕是報(bào)警和啟動(dòng)消防泵的）；拉膠管開(kāi)閥門(mén)滅火。注意：電器起火要確定切斷電源。

17、醫(yī)務(wù)人員在什么情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)醫(yī)務(wù)人員在什么情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒行衛(wèi)生手消毒 l1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生 物污染的物品后。l2.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后檢驗(yàn)科核對(duì)制度檢驗(yàn)科核對(duì)制度 l1.采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?.收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3.檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。4.檢驗(yàn)后，查對(duì)目的，結(jié)果。5.發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 首診負(fù)責(zé)制首診負(fù)責(zé)制 l首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診病人，特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底，不得互相推諉。 醫(yī)患溝通制度醫(yī)患溝通制度 l醫(yī)患溝通應(yīng)充分體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨，尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，體恤患者的痛苦，同情患者的困難，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，使用規(guī)范的文明