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文檔簡介

1、 中小學(xué)生心理檔案學(xué)校: 年 班姓名: 時間: 年 月 日學(xué)生心理檔案1、基本情況姓名班級性別出生年月日民族籍貫血型健康狀況家庭住址寄住住址生理缺陷興趣與特長個人病史2、家庭情況稱謂姓 名年齡學(xué)歷職業(yè)愛好與特長個性特點你對他(她)的喜愛程度喜愛較喜愛無所謂不喜愛父母繼父繼母養(yǎng)父養(yǎng)母是否獨生子女居住環(huán)境好（ ）一般 （ ）差 （ ）家庭氣氛好（ ）一般 （ ）差 （ ）經(jīng)濟(jì)狀況（年家庭經(jīng)濟(jì)收入金額）3、學(xué)習(xí)經(jīng)歷起止時間在何校學(xué)習(xí)擔(dān)任職務(wù)對當(dāng)時所處集體的喜愛程度喜歡較喜歡一般不太喜歡不喜歡4、自我評價很好較好一般較差很差人際關(guān)系學(xué)習(xí)成績學(xué)習(xí)態(tài)度學(xué)習(xí)習(xí)慣思想品德行為習(xí)慣身體狀況自控能力體育運動干部情

2、況獲獎情況影響學(xué)生個人生活重大事 件家庭成員死亡:父母離異與教師.同學(xué)關(guān)系緊張生活條件改變影響生活的重大挫折:其它5、困惑與煩惱班級心理輔導(dǎo)記錄輔導(dǎo)地點： 輔導(dǎo)時間： 班主任： 學(xué)生姓名班級性別年齡備注輔導(dǎo)緣由：初步分析：輔導(dǎo)過程：輔導(dǎo)效果：輔導(dǎo)感悟：團(tuán)體心理咨詢記錄 年 月 日自 時 分始， 時 分結(jié)束。成員列表姓名性別班級團(tuán)體簡介咨詢次數(shù)第 次備注咨詢緣由：咨詢過程：咨詢效果：咨詢感悟：咨詢員： 心理咨詢記錄(面詢) 年 月 日自 時 分始， 時 分結(jié)束。學(xué)生姓名班級性別年齡咨詢次數(shù)第 次備注咨詢緣由：學(xué)生自述：初步分析：咨詢過程：咨詢效果：預(yù)約下次咨詢時間： 年 月 日自 時 分始， 時 分結(jié)束。咨詢感悟：咨詢員： 學(xué)校心理咨詢室記錄薄 N：序號時間來訪對象事由概述備注與教師溝通記錄 年 月 日自 時 分始， 時 分結(jié)束。教師姓名性別 學(xué)歷職業(yè)備注溝通事由：初步分析：溝通過程：溝通效果：預(yù)約下次溝通時間： 年 月 日自 時 分始， 時 分結(jié)束。溝通感悟：咨詢員： 與家長溝通記錄 年 月 日自 時 分始， 時 分結(jié)束。家長姓名性別 學(xué)歷職業(yè)學(xué)生姓名班級性別年齡備注家長自述：初步分析：溝通過程：溝通

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