泌尿造口的護理

1、.泌尿造口的護理1、泌尿造口定義泌尿道某一器官發(fā)生嚴重不可復性病變，不能用尿路成形方法恢復從尿道排尿，可將尿路直接或間接開口于腹壁，取新的途徑將尿液排出體外，稱為永久性泌尿系造口或尿流改道。2、 病因1膀胱腫瘤需行全膀胱切除2直腸癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔去除術3其他放射造成損傷：膀胱陰道瘺、膀胱直腸瘺4神經(jīng)性的功能減退導致膀胱麻痹5先天性畸形3、 泌尿造口的位置一般情況下，泌尿造口位于右下腹，但有時醫(yī)生會根據(jù)手術實際情況確定部位。4、泌尿造口的觀察泌尿造口是紅色的，與口腔粘膜的顏色一樣。一般來說直徑約2-2.5cm，突出周圍皮膚約2-3cm。剛做完手術時，造口因水腫而較大，然后漸漸消腫。一

2、般2-3個月后其大小根本固定下來。造口粘膜是沒有感覺神經(jīng)纖維的，所以觸摸它沒有任何感覺。5、尿液的收集 泌尿造口者應選用有防止返流裝置的尿路造口袋，其下端為排放閥，便于小便的排放。因為泌尿造口者喪失下尿路，較易發(fā)生逆行感染，所以預防泌尿系感染是很重要的。有了防止返流裝置，當體位改變或躺下時，尿液不會回流污染造口。二、造口護理步驟1、清潔造口周圍皮膚，并且徹底擦干。2、用造口測量尺測出造口大小和形狀。3、剪孔 根據(jù)造口大小形狀裁剪造口袋粘膠中心孔，一般比造口大1-1.5mm即可。4、關閉造口袋底部排放閥。撕去粘膠保護紙。6、粘貼底盤將一件式造口袋或兩件式造口袋底盤嚴密貼在造口周圍皮膚上。7、連接

3、造口袋貼好底盤后，對準連接環(huán)，手指沿著連接環(huán)由下向上將袋子和底盤按緊，然后拉拉袋子看是否扣牢。8、排空造口袋如果要排放袋內(nèi)收集的尿液，只需放開排放管即可，再將排放管折入夾內(nèi)關閉排放口，又可繼續(xù)使用。如需沖洗，可將袋子取下，用清水沖洗干凈即可。9、更換造口袋一手壓住底盤，另一手向外牽拉造口袋卡環(huán)上的小凸耳，使造口袋與底盤逐漸別離，取下造口袋。只要底盤粘貼結實、無不舒適感覺，在更換造口袋時可以不更換底盤。10、更換底盤如果底盤粘性下降缺乏以保證平安或者出現(xiàn)排泄物滲漏時，那么需立即更換底盤。更換時，先從保存小凸耳處輕輕別離底盤粘貼件，然后，一手按住腹壁皮膚，一手將底盤從此處慢慢地撕離底盤。11、夜間

4、護理 可在造口袋排放閥處接上引流袋，將引流袋掛于床邊，尿液便直接存放在引流袋內(nèi)。引流袋容量大，可省卻晚上排放的麻煩。三、造口袋使用中的問題1、如何選擇造口袋.一般來說，一件式造口袋價格較低，但清洗不便，兩件式造口袋可將袋子隨時摘下來，清洗方便，保持清潔。剛做完手術的病人，我們建議采用兩件式透明造口袋，便于觀察與護理造口。一件式 兩件式2、如何清洗造口袋. 每天取造口袋清洗一次，用清水沖洗即可。如造口袋內(nèi)有白色晶體，這是尿酸結晶，可用1份白醋 3份水混合后加以清洗，再用清水沖洗。如造口袋使用一段時間后沾附難聞的氣味，可在清水中滴上7、8滴造口清新劑，將造口袋浸泡20分鐘即可除味。3、如何處理用過

5、的造口袋. 一般情況下，把小便排放到廁所內(nèi)，造口袋用報紙包裹著扔掉。千萬不要沖入廁所以免造成堵塞。4、為何粘膠中心孔大小適宜很重要. 假設中心孔過大，造口與粘膠之間的縫隙會積留尿液，不僅影響粘膠的粘性，而且對皮膚造成刺激，損傷皮膚。假設中心孔過小，會壓迫造口黏膜，引起缺血或壞死，在更換造口袋時會摩擦造口粘膜，甚至引起出血。5、造口袋儲存有哪些考前須知.儲存于室溫干爽環(huán)境不能將造口護理用品放在高溫40度以上潮濕的環(huán)境里不能在陽光直射下放置不能放在冰箱等低溫設施內(nèi)保存嚴禁重物壓迫造口護理用品不宜大批量購入長期存放四、造口護理常見問題1、感染 從造口流出的尿液中帶有粘液是正常的，這是小腸的正常分泌物

6、。如小便顏色渾濁，有沉淀物，不斷產(chǎn)生異味，或是尿量減少，顏色加深甚至出血，多數(shù)是細菌感染的征兆。除了多喝水以外，應及早去看醫(yī)生或造口門診咨詢。2、造口周圍皮膚紅損：主要有以下原因引起。 尿液長時間浸漬，刺激皮膚引起刺激性皮炎，亦稱接觸性皮炎。 預防：剪切粘膠中心孔時需大小適宜，比造口大1-1.5mm即可。如剪孔過大，造口周圍皮膚可先涂皮膚保護膜隔離尿液，再用防漏條或防漏膏密封造口周圍的皮膚縫隙。 處理：假設皮膚破損，可先用生理鹽水清洗受損皮膚，再撒上潰瘍粉保護受損皮膚，促進愈合。 頻繁更換造口袋，或強行剝離造口袋粘膠，造成皮膚損傷。 預防：應輕柔慢慢剝離粘膠，防止頻繁更換造口袋，或在皮膚上涂皮

7、膚保護膜。 造口周圍體毛過密，或多汗，易產(chǎn)生毛囊炎或濕疹。 預防：剃除體毛。 對粘膠過敏，引起過敏性皮炎。過敏的皮膚紅腫形狀規(guī)那么，邊界清楚，常與粘膠形狀吻合。預防：在粘貼前可剪切一小塊貼在腹部做過敏試驗。處理：更換另一種粘膠或使用皮膚保護膜。 用強烈堿性用品或消毒水清洗造口周圍皮膚，會令皮膚枯燥，容易受損。 預防：平時護理時用紗布或小毛巾和溫開水清洗造口周圍皮膚即可，如遇到粘膠等需特殊清潔時，可用中性香皂等一些溫和的清洗液。造口外表出血造口粘膜有豐富的毛細血管，在更換造口袋或清潔造口時，有時會使血管受損。少許滲血，只需要清潔紙巾或棉紗稍加按壓即可止血。如滲血不斷或顏色不正常，或有血從造口內(nèi)部

8、流出，那么應看醫(yī)生或到造口門診咨詢。造口周圍皮膚結晶體 這是尿酸結晶，多因感染或堿性尿液而形成?？捎?%醋酸1:3或1/3濃度白醋清洗，再用清水清洗。同時大量飲水，每天23升，服用大劑量維生素C，每天4克，使小便呈酸性。造口回縮造口者體重增加，造口和皮膚的固定不夠，都會造成造口回縮或內(nèi)陷，導致尿液容易滲漏，貼袋不穩(wěn)。此時可選用凸面底盤造口袋，或用防漏條、防漏膏填于凹陷部位。嚴重者需外科修復。造口旁疝 因腹壁薄弱或腹部肌肉軟弱，或持續(xù)性腹壓增加導致腸膨出。輕者可使用一件式造口袋，減輕外部壓力，佩帶腹帶扶托；嚴重者需看醫(yī)生行外科手術。五、康復后的日常生活1、飲食 造口手術后，平時多喝水或其他飲品每

9、天2升，多吃新鮮水果和蔬菜，補充維生素C以提高小便的酸性，減少感染的機率。2、服裝 一般情況下，服飾不需要做任何改變，但應防止穿緊身褲，以免壓迫摩擦造口。3、沐浴和游泳 沐浴時，選擇淋浴較好。如需更換造口袋及底盤，那么可去除底盤后用中性肥皂清洗身體及造口，注意不要用力擦洗造口或碰撞造口，防止用較熱的水龍頭直射造口。如不需要更換底盤，可用造口袋覆蓋造口，造口袋粘膠周圍用防水膠布密封，防止水滲入粘膠而影響產(chǎn)品使用的時間。游泳時，可用迷你便袋覆蓋，造口袋粘貼件周圍以防水紙膠保護，女性以連身泳衣為宜。4、工作在完全康復后，只要精力允許，仍然可以參加工作。但應注意防止經(jīng)常提舉重物，因為這樣可能會因為腹壓增加引起造口旁疝的發(fā)生。5、社交只要自己體力許可，可恢復一般性的交誼宴會，并可依與親戚朋友交情的深淺而決定是否將手術消息告訴他們，并不須一味的保守秘密，給自己造成心理上太大的負擔。6、運動在完全康復后，可以適量參加一些不劇烈的體育活動，如乒乓球、桌球、羽毛球、保齡球、自行車、慢跑及遠足旅行等。應防止增加腹壓的運動如舉重和身體碰撞劇烈的運動如籃球、足球等。7、旅行 只要準備足夠的造口護理用品，便可以輕松的享受一個愉快的旅途。造口用品可輕便地放在隨身行