逆向?qū)Ыz技術(shù)在CTO介入治療中的操作技巧課件

逆向?qū)Ыz技術(shù)治療慢性完全閉塞病變的操作技巧

1逆向?qū)Ыz技術(shù)治療慢性完全閉塞病變的操作技巧1內(nèi)容簡介逆向?qū)Ыz技術(shù)的病例選擇側(cè)枝途徑選擇指引導(dǎo)管選擇逆向?qū)Ыz如何通過側(cè)枝逆向?qū)Ыz如何通過閉塞病變球囊如何擴(kuò)張CTO病變并發(fā)癥2內(nèi)容簡介逆向?qū)Ыz技術(shù)的病例選擇2適應(yīng)癥選擇沒有殘端閉塞處發(fā)出分支側(cè)枝循環(huán)良好前向技術(shù)開通失敗病例3適應(yīng)癥選擇沒有殘端3適應(yīng)癥—沒有殘端

前降支開口閉塞，見不到殘端

4適應(yīng)癥—沒有殘端前降支開口閉塞，見不到殘端4適應(yīng)癥—閉塞處發(fā)分支右冠脈第一屈膝部閉塞，閉塞處發(fā)出右室支

5適應(yīng)癥—閉塞處發(fā)分支右冠脈第一屈膝部閉塞，閉塞處發(fā)出右室支適應(yīng)癥——側(cè)枝循環(huán)良好心外膜心尖側(cè)枝充分，迂曲少且直徑大

6適應(yīng)癥——側(cè)枝循環(huán)良好心外膜心尖側(cè)枝充分，迂曲少且直徑大6適應(yīng)癥—前向技術(shù)失敗前向?qū)Ыz技術(shù)造成閉塞近端及分支夾層

7適應(yīng)癥—前向技術(shù)失敗前向?qū)Ыz技術(shù)造成閉塞近端及分支夾層7側(cè)枝路徑選擇間隔支途徑心外膜途徑8側(cè)枝路徑選擇間隔支途徑8間隔支途徑（一）LAD到RCA間隔支側(cè)枝9間隔支途徑（一）LAD到RCA間隔支側(cè)枝9間隔支側(cè)枝（二）RCA到LAD的間隔支側(cè)枝10間隔支側(cè)枝（二）RCA到LAD的間隔支側(cè)枝10心外膜側(cè)枝（一）RCA到LAD心外膜側(cè)枝路徑

11心外膜側(cè)枝（一）RCA到LAD心外膜側(cè)枝路徑11心外膜側(cè)枝（二）RCA到LAD心尖部部心外膜側(cè)枝12心外膜側(cè)枝（二）RCA到LAD心尖部部心外膜側(cè)枝12指引導(dǎo)管選擇前向指引導(dǎo)管（6For7F）逆向指引導(dǎo)管（7For8F）短的指引導(dǎo)管（85or90cm）長的指引導(dǎo)管（100cm）13指引導(dǎo)管選擇前向指引導(dǎo)管（6For7F）13如何縮短指引導(dǎo)管14如何縮短指引導(dǎo)管14數(shù)字、數(shù)學(xué)指引導(dǎo)管長度導(dǎo)絲長度球囊長度冠脈長度15數(shù)字、數(shù)學(xué)指引導(dǎo)管長度15側(cè)枝循環(huán)顯影非選擇顯影超選擇顯影16側(cè)枝循環(huán)顯影非選擇顯影16非選擇性非選擇性間隔支造影17非選擇性非選擇性間隔支造影17超選擇性（tipinjection）選擇性間隔支造影18超選擇性（tipinjection）選擇性間隔支造影18冠脈導(dǎo)絲選擇不同階段，不同類型不同部位，不同塑形19冠脈導(dǎo)絲選擇不同階段，不同類型19導(dǎo)絲選擇導(dǎo)絲進(jìn)入間隔支導(dǎo)絲通過側(cè)枝導(dǎo)絲通過CTO病變20導(dǎo)絲選擇導(dǎo)絲進(jìn)入間隔支20導(dǎo)絲進(jìn)入間隔支RunthroughNS(Terumo)Hi-torqueBalancedMiddleweightUniversal(Abbott)Rinatowire(Asahi)21導(dǎo)絲進(jìn)入間隔支RunthroughNS(Terumo)2導(dǎo)絲通過間隔支Fielder-FC(Asahi)Whisper(AbbottVascular)SionorSionblue（Asahi）22導(dǎo)絲通過間隔支Fielder-FC(Asahi)22導(dǎo)絲通過CTO病變Miracle6gor12g(Asahi),Conguestpro9gor

12g(Asahi)。23導(dǎo)絲通過CTO病變Miracle6gor12g(As導(dǎo)絲塑形通常工作導(dǎo)絲形態(tài)CTO導(dǎo)絲形態(tài)；CART或反向CART導(dǎo)絲形態(tài)；爪扣技術(shù)導(dǎo)絲形態(tài)24導(dǎo)絲塑形通常工作導(dǎo)絲形態(tài)24球囊如何擴(kuò)張CTO病變逆向球囊擴(kuò)張正向球囊擴(kuò)張25球囊如何擴(kuò)張CTO病變逆向球囊擴(kuò)張25CART&reverseCART技術(shù)26CART&reverseCART技術(shù)262727影像學(xué)技術(shù)支持冠脈CTAIVUS28影像學(xué)技術(shù)支持冠脈CTA28CAG&MSCT29CAG&MSCT29CAG&MSCT30CAG&MSCT30IVUS的應(yīng)用（還沒來得及制作）31IVUS的應(yīng)用（還沒來得及制作）313232Truelumen33Truelumen33Falselumen34Falselumen34Truelumen35Truelumen35Stentintruelumen36Stentintruelumen36Stentinfalselumen37Stentinfalselumen37Stentintruelumen38Stentintruelumen38并發(fā)癥預(yù)防開通成功，付費治病開通不成功，付費沒治病出現(xiàn)并發(fā)癥，付費添病39并發(fā)癥預(yù)防開通成功，付費治病39供血血管夾層40供血血管夾層40指引導(dǎo)管內(nèi)血栓形成沒有ACT檢測41指引導(dǎo)管內(nèi)血栓形成沒有ACT檢測41間隔支出血

42間隔支出血42錨定技術(shù)造成右室支穿孔

43錨定技術(shù)造成右室支穿孔43右冠脈螺旋狀夾層

44右冠脈螺旋狀夾層44左冠竇夾層45左冠竇夾層45小結(jié)逆向?qū)Ыz技術(shù)操作復(fù)雜，建議在導(dǎo)管室設(shè)備優(yōu)良，各種類型導(dǎo)管齊全，個人完成100例前向CTO的經(jīng)驗的基層上，穩(wěn)妥開展逆向?qū)Ыz技術(shù)治療慢性完全閉塞病變的技術(shù)。46小結(jié)逆向?qū)Ыz技術(shù)操作復(fù)雜，建議在導(dǎo)管室設(shè)備優(yōu)良，各種類型導(dǎo)管會議信息12014年12月11日至12日海峽兩岸CTO研討會22015年6月12日至14日中國基層心臟病學(xué)大會47會議信息12014年12月11日至12日海峽兩岸CTO研討會逆向?qū)Ыz技術(shù)治療慢性完全閉塞病變的操作技巧

48逆向?qū)Ыz技術(shù)治療慢性完全閉塞病變的操作技巧1內(nèi)容簡介逆向?qū)Ыz技術(shù)的病例選擇側(cè)枝途徑選擇指引導(dǎo)管選擇逆向?qū)Ыz如何通過側(cè)枝逆向?qū)Ыz如何通過閉塞病變球囊如何擴(kuò)張CTO病變并發(fā)癥49內(nèi)容簡介逆向?qū)Ыz技術(shù)的病例選擇2適應(yīng)癥選擇沒有殘端閉塞處發(fā)出分支側(cè)枝循環(huán)良好前向技術(shù)開通失敗病例50適應(yīng)癥選擇沒有殘端3適應(yīng)癥—沒有殘端

前降支開口閉塞，見不到殘端

51適應(yīng)癥—沒有殘端前降支開口閉塞，見不到殘端4適應(yīng)癥—閉塞處發(fā)分支右冠脈第一屈膝部閉塞，閉塞處發(fā)出右室支

52適應(yīng)癥—閉塞處發(fā)分支右冠脈第一屈膝部閉塞，閉塞處發(fā)出右室支適應(yīng)癥——側(cè)枝循環(huán)良好心外膜心尖側(cè)枝充分，迂曲少且直徑大

53適應(yīng)癥——側(cè)枝循環(huán)良好心外膜心尖側(cè)枝充分，迂曲少且直徑大6適應(yīng)癥—前向技術(shù)失敗前向?qū)Ыz技術(shù)造成閉塞近端及分支夾層

54適應(yīng)癥—前向技術(shù)失敗前向?qū)Ыz技術(shù)造成閉塞近端及分支夾層7側(cè)枝路徑選擇間隔支途徑心外膜途徑55側(cè)枝路徑選擇間隔支途徑8間隔支途徑（一）LAD到RCA間隔支側(cè)枝56間隔支途徑（一）LAD到RCA間隔支側(cè)枝9間隔支側(cè)枝（二）RCA到LAD的間隔支側(cè)枝57間隔支側(cè)枝（二）RCA到LAD的間隔支側(cè)枝10心外膜側(cè)枝（一）RCA到LAD心外膜側(cè)枝路徑

58心外膜側(cè)枝（一）RCA到LAD心外膜側(cè)枝路徑11心外膜側(cè)枝（二）RCA到LAD心尖部部心外膜側(cè)枝59心外膜側(cè)枝（二）RCA到LAD心尖部部心外膜側(cè)枝12指引導(dǎo)管選擇前向指引導(dǎo)管（6For7F）逆向指引導(dǎo)管（7For8F）短的指引導(dǎo)管（85or90cm）長的指引導(dǎo)管（100cm）60指引導(dǎo)管選擇前向指引導(dǎo)管（6For7F）13如何縮短指引導(dǎo)管61如何縮短指引導(dǎo)管14數(shù)字、數(shù)學(xué)指引導(dǎo)管長度導(dǎo)絲長度球囊長度冠脈長度62數(shù)字、數(shù)學(xué)指引導(dǎo)管長度15側(cè)枝循環(huán)顯影非選擇顯影超選擇顯影63側(cè)枝循環(huán)顯影非選擇顯影16非選擇性非選擇性間隔支造影64非選擇性非選擇性間隔支造影17超選擇性（tipinjection）選擇性間隔支造影65超選擇性（tipinjection）選擇性間隔支造影18冠脈導(dǎo)絲選擇不同階段，不同類型不同部位，不同塑形66冠脈導(dǎo)絲選擇不同階段，不同類型19導(dǎo)絲選擇導(dǎo)絲進(jìn)入間隔支導(dǎo)絲通過側(cè)枝導(dǎo)絲通過CTO病變67導(dǎo)絲選擇導(dǎo)絲進(jìn)入間隔支20導(dǎo)絲進(jìn)入間隔支RunthroughNS(Terumo)Hi-torqueBalancedMiddleweightUniversal(Abbott)Rinatowire(Asahi)68導(dǎo)絲進(jìn)入間隔支RunthroughNS(Terumo)2導(dǎo)絲通過間隔支Fielder-FC(Asahi)Whisper(AbbottVascular)SionorSionblue（Asahi）69導(dǎo)絲通過間隔支Fielder-FC(Asahi)22導(dǎo)絲通過CTO病變Miracle6gor12g(Asahi),Conguestpro9gor

12g(Asahi)。70導(dǎo)絲通過CTO病變Miracle6gor12g(As導(dǎo)絲塑形通常工作導(dǎo)絲形態(tài)CTO導(dǎo)絲形態(tài)；CART或反向CART導(dǎo)絲形態(tài)；爪扣技術(shù)導(dǎo)絲形態(tài)71導(dǎo)絲塑形通常工作導(dǎo)絲形態(tài)24球囊如何擴(kuò)張CTO病變逆向球囊擴(kuò)張正向球囊擴(kuò)張72球囊如何擴(kuò)張CTO病變逆向球囊擴(kuò)張25CART&reverseCART技術(shù)73CART&reverseCART技術(shù)267427影像學(xué)技術(shù)支持冠脈CTAIVUS75影像學(xué)技術(shù)支持冠脈CTA28CAG&MSCT76CAG&MSCT29CAG&MSCT77CAG&MSCT30IVUS的應(yīng)用（還沒來得及制作）78IVUS的應(yīng)用（還沒來得及制作）317932Truelumen80Truelumen33Falselumen81Falselumen34Truelumen82Truelumen35Stentintruelumen83Stentintruelumen36Stentinfalselumen84Stentinfalselumen37Stentintruelumen85Stentintruelumen38并發(fā)癥預(yù)防開通成功，付費治病開通不成功，付費沒治病出現(xiàn)并發(fā)癥，付費添病86并發(fā)癥預(yù)防開通成功，付費治病39供血血管夾層87供血血管夾層40指引導(dǎo)管內(nèi)血栓形成沒有ACT檢測88指引導(dǎo)管內(nèi)血栓形成沒有ACT檢測41間隔支出血

89間隔支出血42錨定技術(shù)造成右室支穿孔

90錨定技術(shù)造成右室支穿孔43右冠脈螺旋狀夾層

91右冠脈螺旋狀夾層4