醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療安全(三基2013年5月第2版)(共6頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上§3醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療安全管理試卷單5選1 (題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項)1.1分醫(yī)療質(zhì)量要素中的首要因素為A:規(guī)章制度B:先進(jìn)設(shè)備C:醫(yī)院規(guī)模D:人員結(jié)構(gòu)E:醫(yī)院文化2.1分治療質(zhì)量指標(biāo)不包括下列哪項A:治愈好轉(zhuǎn)率B:搶救成功率C:死亡率D:無菌手術(shù)切口甲級愈合率E:無菌手術(shù)切口感染率3.1分無菌手術(shù)感染率標(biāo)準(zhǔn)值為A:<2%B:<3%C:<4%D:<5%E:<6%4.1分病種病例分型質(zhì)量評價的指標(biāo)不包括下列哪項A:病種B:病例分型C:醫(yī)療轉(zhuǎn)歸D:醫(yī)療質(zhì)量評價指標(biāo)E:尸檢率5.1分當(dāng)病人病情危重救治無望時，若有關(guān)方

2、面提出“安樂死”要求時A:病人直接要求或立有遺囑，予以同意B:配偶提出要求，可予同意C:不予同意D:經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，可同意執(zhí)行E:有兩名醫(yī)師簽字證明救治無望時，可實行安樂死5選多 (每題可有一項或多項正確,多選或少選均不得分)6.1分醫(yī)院的主要工作任務(wù)包括A:醫(yī)療B:教育培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員及其他人員C:開展科學(xué)研究D:預(yù)防和社會醫(yī)療服務(wù)E:康復(fù)醫(yī)療7.1分衛(wèi)生法規(guī)的基本原則包括A:衛(wèi)生保護原則B:預(yù)防為主原則C:具有中國特色的原則D:公平原則E:病人自主原則8.1分以下哪些屬于我國刑法中規(guī)定的違反衛(wèi)生法的罪名A:非法行醫(yī)罪B:非法采集、供應(yīng)血液罪C:醫(yī)療事故罪D:傳播性病罪E:違反規(guī)定引起甲類傳染

3、病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險罪9.1分診斷質(zhì)量包括A:人、出院診斷符合率B:手術(shù)前后診斷符合率C:臨床診斷與病理診斷符合率D:醫(yī)院發(fā)生感染率E:無菌手術(shù)切口感染率10.1分下列哪些情形不屬于醫(yī)療事故A:在緊急情況下為搶救垂危病人生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果B:在醫(yī)療活動中由于病人病情異?；蛘卟∪梭w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外C:無過錯輸血感染造成不良后果D:因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果是非 (判斷下列說法正確與否,（紙答卷正確用錯誤用×表示）)11.1分醫(yī)療事故糾紛必須在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定后方可向人民法院提起訴訟。×12.1分非法行醫(yī)造成的人身傷害屬醫(yī)療事故。×13

4、.1分對于靠人工輔助器械(如呼吸機)維持生命的病人，其親屬要求繼續(xù)留院治療，但又要求停止使用人工輔助器械，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)拒絕病人親屬的要求。14.1分在任何情況下使用血液及血液制品，必須對病人或者家屬進(jìn)行輸血風(fēng)險教育，并在其知情同意并簽署“醫(yī)療用血志愿書”后方可施行。×15.1分只要病人的心跳和呼吸停止，即可判斷病人死亡。×16.1分病人家屬有權(quán)要求醫(yī)師在病人心跳、呼吸、腦電波暫停情況下，繼續(xù)對病人進(jìn)行搶救。17.1分在醫(yī)療事故賠償?shù)姆秶鷥?nèi)不包括誤工費。×18.1分對于醫(yī)療事故糾紛，當(dāng)事人可以直接向人民法院提起訴訟，但法院也可以不受理未經(jīng)鑒定的醫(yī)療糾紛。19.1分在

5、醫(yī)療事故鑒定中，患方?jīng)]有選擇鑒定專家的權(quán)力。×20.1分對于新出現(xiàn)的疾病，由于沒有認(rèn)識到其診斷、治療的方法，如病人不幸死亡，醫(yī)院不承擔(dān)賠償責(zé)任。填空 (在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號或圖形)21.1分影響醫(yī)療安全的因素，有_醫(yī)源性_因素和_  非醫(yī)源性_因素兩種。       22.2分在醫(yī)療活動中嚴(yán)禁涂改、_偽造_、_隱匿_、_銷毀  _或者_(dá)搶奪_病歷資料。23.1.5分在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將病人的_病情 _、_醫(yī)療措施、_醫(yī)療風(fēng)險  _等如實告知病

6、人。24.1分當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起_1  _年內(nèi)，可以向_衛(wèi)生行政_部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。25.0.5分在醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù)中最重要的是_告知  _義務(wù)。26.1分醫(yī)療事故賠償費用，實行_一次性_結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的_醫(yī)療機構(gòu)_支付。27.0.5分據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的_70 _%以上。28.1分疾病的預(yù)防和控制工作包括_防治的策略和措施_及_疾病監(jiān)測  _兩部分。29.1分依據(jù)醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定實行二級鑒

7、定終結(jié)制，即_首次_鑒定和_再次_鑒定。30.0.5分由醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決的醫(yī)療事故爭議，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在協(xié)議解決之日起_7 _日之內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門做出書面報告。解詞 (解釋下列名詞,縮寫應(yīng)先寫(譯)出全文再解釋)31.2分醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成病人人身損害的事故。32.2分醫(yī)療風(fēng)險：是指因醫(yī)療行為本身的特殊性而對病人的身體完整性、健康甚至生命的潛在危險性。33.2分醫(yī)療安全：是指在醫(yī)療活動中不發(fā)生或者盡量避免、減少因過失損害病人健康和生命的醫(yī)療事件。34.2分醫(yī)療缺陷：是指醫(yī)療機構(gòu)及

8、其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和診療護理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)，或存在技術(shù)過失、醫(yī)療設(shè)備問題以及醫(yī)院管理不善等，給病人造成病情、身體、心理的不利影響或損害。根據(jù)損害后果程度分為醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、醫(yī)院感染。35.2分病人的部分免責(zé)權(quán)：是指病人在獲得醫(yī)療機構(gòu)證明后，可以免除一定社會責(zé)任，同時有權(quán)得到相應(yīng)福利保障。如精神病病人在疾病發(fā)作期對自身行為是不負(fù)責(zé)任的。問答 (回答下列問題，有計算時應(yīng)列出公式、算式及計算步驟)36.5分試述醫(yī)療風(fēng)險的不可避免性。醫(yī)療風(fēng)險之所以不能避免主要是基于以下原因：(1)人類對疾病發(fā)生發(fā)展的認(rèn)識水平的限制：人類的疾病因何發(fā)生，其發(fā)展的規(guī)律如何，藥物如何對疾病產(chǎn)

9、生作用等沒有非?？隙ā⒚鞔_的認(rèn)識，因此對疾病的診斷和治療是一種探索性的。(2)人類個體素質(zhì)的差異：相同的癥狀、體征可能是不同的疾病，相同的疾病用相同的藥物可能有不同的效果，更有的人是特異體質(zhì)，極易發(fā)生不可避免的損害。(3)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)發(fā)展的限制：各種儀器、試劑存在一定的技術(shù)和工藝上的誤差，檢測的結(jié)果不能夠達(dá)到100%的準(zhǔn)確，存在假陰性和假陽性，因此使得誤診不可避免。(4)醫(yī)師認(rèn)識水平的局限性：醫(yī)師的學(xué)歷水平、臨床經(jīng)驗以及醫(yī)院的設(shè)備條件和醫(yī)療資源分配的地區(qū)差異等都會造成醫(yī)生認(rèn)識水平的局限。這種局限使得一些在高級醫(yī)院可以治療的疾病在下級醫(yī)院不能得到有效治療，甚至造成嚴(yán)重后果。37.5分何謂醫(yī)療糾紛

10、?醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對疾病診療后果及其原因的認(rèn)定存在分歧，病人及其親屬對診療工作不滿，認(rèn)為病人診療時間延長、增加額外痛苦，甚至出現(xiàn)死亡、傷殘等情況是由于醫(yī)務(wù)人員診療失誤造成，病人或其親屬要求追究當(dāng)事方責(zé)任或賠償損失，需經(jīng)過直接商議、行政調(diào)解、技術(shù)鑒定或法律裁決方可結(jié)案的醫(yī)療事件。38.5分試述醫(yī)生的主要告知義務(wù)。醫(yī)師對病人主要有以下告知義務(wù)：(1)如實向病人或其家屬告知病情和診療計劃、方案，以及擬采用的診療方法的理由，存在的風(fēng)險(包括診療措施的并發(fā)癥，藥物的毒、副作用等)，疾病的預(yù)后等，但應(yīng)該避免對病人產(chǎn)生不利后果。(2)向病人告知醫(yī)院管理制度中與其權(quán)益相關(guān)的制度。(3)詳細(xì)向病人告知診療過

11、程中應(yīng)當(dāng)履行的配合方式、方法。(4)詳細(xì)向病人告知手術(shù)過程可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和后遺癥，以及擬采取的預(yù)防、避免和補救措施。(5)實施新的實驗性臨床治療方法時，應(yīng)如實告知該種方法的理論依據(jù)、成熟程度、風(fēng)險概率，以及批準(zhǔn)實驗的機關(guān)和有關(guān)法律手續(xù)。(6)詳細(xì)向病人告知藥物的服用方法和保存方法。(7)如實告知病人不能提供約定的醫(yī)療服務(wù)的原因。(8)在病人的病情出現(xiàn)重大變化，或者需要調(diào)整診斷、治療方案時，或病人出現(xiàn)輕生等心理變化時，應(yīng)當(dāng)如實告知病人及家屬。(9)詳細(xì)向病人告知出院后的注意事項及院外治療方法，以及復(fù)診的時間、需攜帶的資料。39.5分在司法訴訟程序中，何謂“舉證責(zé)任倒置”，對醫(yī)院工作有何影響?在

12、民事訴訟中我國一直沿用的舉證原則是“誰主張、誰舉證”。也就是說，在醫(yī)療訴訟中，應(yīng)由提出訴訟的一方舉出證據(jù)，說明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系，否則醫(yī)方就不承擔(dān)責(zé)任。但是，由于醫(yī)護人員在醫(yī)療糾紛處理中處于主動地位，并且掌握著許多“舉證”需要的原始資料，為了充分保障病人在醫(yī)療糾紛中的合法權(quán)益，2001年最高人民法院在關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定的司法解釋中規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過程過錯承擔(dān)舉證責(zé)任?！?。也就是說，只要病人提出訴訟，醫(yī)方就應(yīng)當(dāng)列舉事實及證據(jù)材料，證明自己醫(yī)療行為沒有過錯，否則醫(yī)方就要承擔(dān)責(zé)任。對于這一新的司法解釋

13、，人們將它稱之為“舉證責(zé)任倒置”。為適應(yīng)這一法律規(guī)定，醫(yī)方必須在增強法律意識的同時不斷提高醫(yī)療行為的質(zhì)量，減少和杜絕醫(yī)療過錯，規(guī)范醫(yī)療管理，完善醫(yī)療記錄。只有這樣醫(yī)方才能做到既充分尊重病人的權(quán)益，又保護好醫(yī)護人員的合法權(quán)益。但是，由于臨床醫(yī)療工作本身的特點或規(guī)律，出現(xiàn)的不少問題醫(yī)方不可能說得清楚或舉證說明自身無過錯，故“舉證責(zé)任倒置”也將會對臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來較深層次的負(fù)面影響。40.5分出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，應(yīng)當(dāng)怎樣處理?醫(yī)療糾紛發(fā)生后應(yīng)做如下處理，以保證醫(yī)療糾紛的公正解決。(1)立即保全病歷、藥品、注射和(或)輸液殘留物等證據(jù)。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)告知其家屬進(jìn)行尸體解剖，家屬拒絕的，應(yīng)當(dāng)簽字。拒絕簽字