醫(yī)院常見(jiàn)化驗(yàn)指標(biāo)的正常值及臨床意義 臨床講解

1、醫(yī)院常見(jiàn)化驗(yàn)指標(biāo)的正常值及臨床意義谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT) 正常值 3.00-40.00 u/l臨床意義：(1)ALT活性在下列疾病可見(jiàn)升高a.肝膽疾病:傳染性肝炎、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、中毒性肝炎、脂肪肝、膽管炎和膽囊炎等 b.心血管疾病:心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時(shí)的肝臟淤血、腦出血等c.骨骼肌疾病:多發(fā)性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良等(2)一些藥物和毒物可引起ALT活性升高如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸制劑及酒精、鉛、汞、四氯化碳或有機(jī)磷等谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST) 正常值3.00-40.00 u/l臨床意義：(1)AST在心肌細(xì)胞內(nèi)含量較多當(dāng)心肌梗死時(shí)血清中AST活性增高在發(fā)病后6-12小時(shí)之顯著增高在48小

2、時(shí)達(dá)到高峰約在3-5天恢復(fù)正常(2)瘧疾、流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥、多發(fā)性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良、急性胰腺炎、胸膜炎、腎炎及肺炎等也可引起血清AST活性輕度增高(3)肝炎時(shí)AST和ALT均可明顯增高可高與正常值上限10-30倍這在其它疾病時(shí)少見(jiàn).在黃疸期間AST和ALT即可見(jiàn)增高有助于早期診斷由于肝中AST含量增高往往AST>ALT但由于ALT清除率較慢所以不久以后即ALT>AST.恢復(fù)期一般ALT恢復(fù)較慢持續(xù)ALT、AST增高往往說(shuō)明有慢性肝炎.AST/ALT比值如1則很有可能是慢活肝.。r_谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(r_GT) 正常值 11.00-61.00 u/l 臨床意義:人體各器

3、官中r_GT的含量按下列順序排列:腎、前列腺、胰、肝、盲腸和腦.腎臟中含量較高但腎臟疾病時(shí)血液中的該酶活性增高不明顯.腎單位病變時(shí)r_GT經(jīng)尿排出檢驗(yàn)?zāi)蛑忻富钚钥赡苡兄谠\斷腎臟疾病r_GT主要診斷肝膽疾病.顯著增高常見(jiàn)于:原發(fā)行肝癌、胰腺癌、阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化、胰頭癌、肝外膽管癌等.輕度或中度增高見(jiàn)于:傳染性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胰腺炎、膽石癥等堿性磷酸酶(ALP) 正常值 53.00-140.00 u/l 臨床意義：(1)堿性磷酸酶活性增高可見(jiàn)于下列疾病:a.生理性增高:妊娠期、兒童生長(zhǎng)發(fā)育期、射入性血糖增多及紫外線照射后b.肝膽疾病:阻塞性黃疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌、

4、肝膿腫c.骨骼疾病:由于骨的損傷或疾病使成骨細(xì)胞內(nèi)所含高濃度的堿性磷酸酶釋放入血液中引起血清中堿性磷酸酶活性的增高。如：纖維性骨炎、成骨不全癥、骨質(zhì)軟化癥、佝僂病、骨轉(zhuǎn)移癌、骨原性肉瘤、和骨折修復(fù)愈合期等。d、某些惡性腫瘤晚期：如胃癌、肺癌等(2)、血清堿性磷酸酶活性降低：見(jiàn)于重癥慢性腎炎、乳糜瀉、貧血及惡病質(zhì)、兒童甲狀腺發(fā)育不全等?？偰懼?TBA) 正常值 5.1-19.0 umol/l臨床意義:增高見(jiàn)于肝硬變、慢性肝炎、急性病毒性肝炎、肝癌、急性肝內(nèi)膽汁淤滯、肝外阻塞性黃疸等。白球蛋白比(A/G) 正常值 1.50-2.50 臨床意義:增高:見(jiàn)于清蛋白增高或球蛋白降低降低:見(jiàn)于清蛋白降低

5、或球蛋白增高A/G比值小于1時(shí)稱A/G比例倒置常見(jiàn)于腎病綜合征、慢性肝炎及肝硬化總蛋白(TP) 正常值 66.00-88.00 g/l 臨床意義:增高:(1)血清中水分減少而使總蛋白相對(duì)增高常見(jiàn)于脫水癥如腹瀉、嘔吐、失水性休克、持續(xù)高熱等；由于毛細(xì)血管通透性的變化血液發(fā)生濃縮導(dǎo)致總蛋白升高(2)血清蛋白合成增多多發(fā)生于發(fā)生性骨髓瘤等降低:(1)血漿中水分增加血漿被稀釋:如靜脈輸入多的低滲液或各種原因引起的水鈉潴留(2)機(jī)體消耗增加:如嚴(yán)重結(jié)核病、甲狀腺功能亢進(jìn)和惡性腫瘤等(3)合成障礙:只要由肝功能障礙引起(4)蛋白丟失:見(jiàn)于嚴(yán)重?zé)齻?、大量血漿滲出、大出血、腎病綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎等白蛋白(A

6、LB) 正常值 38.00-51.00 g/l 臨床意義:增高:主要見(jiàn)于各種原因的脫水或補(bǔ)液不足(如腹瀉、嘔吐、大量出汗、過(guò)分干渴等)所造成的血液濃縮降低:(1)蛋白質(zhì)攝入不足:如長(zhǎng)期饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、消化吸收功能不良的慢性胃腸道疾患及妊娠后期或哺乳期等(2)清蛋白合成功能不全:見(jiàn)于慢性感染、慢性肝炎及慢性惡性貧血等(3)蛋白質(zhì)的消耗增多:慢性糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、各種慢性發(fā)熱性消耗疾患、感染或外傷等(4)清蛋白丟失:見(jiàn)于腎病綜合征、嚴(yán)重出血、胸腹腔積水、廣泛的燒傷等球蛋白(GLB) 正常值 20.00-30.00g/l 臨床意義:增高:(1)血液濃縮引起的G的增高(2)感染性疾病:如黑熱病、

7、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、麻風(fēng)、結(jié)核病等(3)自身免疫性疾病機(jī)體免疫功能亢進(jìn)如SLE、硬皮病、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等(4)骨髓瘤和某些淋巴瘤時(shí)r-球蛋白和部分球蛋白均可增高至2050g/l降低：合成減少或消耗過(guò)多，常見(jiàn)于小兒生理性低蛋白血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、x線治療后、腎病綜合征、燒傷、維生素B6缺乏等總膽紅素(T-BIL) 正常值 0.00-18.80umol/l臨床意義:（1）判斷肝細(xì)胞損傷程度和預(yù)后。肝臟疾病患者膽紅素明顯升高時(shí)，常反映有較嚴(yán)重的肝細(xì)胞損傷。TBIL長(zhǎng)期異常，提示病情有轉(zhuǎn)為慢性肝炎的可能；如黃疸短期內(nèi)急劇增加，則表示病情危重；急性酒精性肝炎患者血清膽紅素大于8.6umol/l，則

8、提示預(yù)后惡劣（2）血清膽紅素增高見(jiàn)于：肝臟疾病如：原發(fā)性膽汁性肝硬化、急性黃疸性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黃疸、肝硬化肝外疾?。喝苎渣S疸、新生兒黃疸、閉塞性黃疸、膽石癥、胰頭癌、輸血錯(cuò)誤直接膽紅素(D-BIL) 正常值 0.0-4.3umol/l 臨床意義:阻塞性黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等疾病造成的膽紅素排泄障礙，使經(jīng)肝細(xì)胞處理后的膽紅素?zé)o法排出而入血，使血液中膽紅素濃度增高間接膽紅素(I-BIL) 正常值 1.70-17.30umol/l 臨床意義:新生兒黃疸、溶血性黃疸、血型不符的輸液反應(yīng)使結(jié)果升高血糖(GLU) 正常值 3.60-6.10 umol/l 臨床意義:增高：

9、（1）生理性：攝入高糖食物后，飯后12小時(shí)，情緒緊張時(shí)由于腎上腺素分泌增加也可以引起血糖升高。（2）病理性：a胰腺細(xì)胞損害導(dǎo)致胰島素分泌缺乏引起的糖尿病。b某些疾病導(dǎo)致的各種對(duì)抗胰島素的激素（如生長(zhǎng)素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素）分泌過(guò)多引起的高血糖.c顱內(nèi)壓增高，如顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。d脫水，如嘔吐、腹瀉、高熱等也可使血糖輕度增高。降低：（1）生理性：饑餓，劇烈運(yùn)動(dòng)。（2）病理性：a胰島素細(xì)胞增生或瘤使胰島素分泌過(guò)多。b對(duì)抗胰島素的激素（如生長(zhǎng)素腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素）分泌不足。c嚴(yán)重肝病，肝臟儲(chǔ)存糖原及糖異生能力下降d胰島素或其它降糖藥物使用過(guò)量等。甘油三脂(TG) 正常值 0.4

10、8-1.82mmol/l 臨床意義:增高：（1）家族遺傳性或飲食因素引起的高三酰甘油血癥（2）糖尿病、甲狀腺機(jī)能減退、腎病綜合征、阻塞性黃疸、妊娠、口服避孕藥、酗酒等繼發(fā)引起的TG增高。降低：（1）主要見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退，重癥肝病等。（2）消化吸收不良疾病繼發(fā)引起的TG水平下降?？偰懝檀?TC) 正常值 3.35-6.45mmol/l 臨床意義:TC受許多因素的影響，如年齡、性別、飲食、遺傳、運(yùn)動(dòng)等，兒童及新生兒的正常參考值較成人低。增高：原發(fā)性高膽固醇血癥，動(dòng)脈粥樣硬化，腎病綜合征、甲狀腺機(jī)能減退、糖尿病、妊娠、總膽管阻塞等。降低：原發(fā)性低膽固醇血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)

11、不良、嚴(yán)重肝病、以及慢性消耗性疾病等。高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 正常值 0.88-2.04 mmol/l 臨床意義:HDL-C與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，是冠心病的保護(hù)因子。體內(nèi)HDL含量下降臨床意義較大病理性降低見(jiàn)于：冠心病、腦血管病、肝炎、肝硬化、糖尿病、肥胖癥、吸煙等綜合分析HDL和HDL/TCH值，能更好預(yù)測(cè)心、腦動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 正常值 0.00-2.84 mmol/l 臨床意義:LDL-C與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病及損害程度呈高度的正相關(guān)，是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。它降低可改善冠心病的癥狀，引起損害的修復(fù)載脂蛋白A1 (ApoA1) 正常

12、值 1.00-1.60 g/l 臨床意義:APOA1主要存在于HDL-C中，所以它主要反映HDL的水平，它與HDL-C呈明顯正相關(guān)。但由于HDL是由一系列大小和組成都不均一的亞組份組成，病理狀態(tài)下HDL亞類大小與組成往往發(fā)生變化，所以APOA1和HDL-C的變化并不完全一致，兩者的檢驗(yàn)不能互相代替增高：高a脂蛋白血癥，酒精性肝炎降低：心腦血管疾病、急慢性肝炎、肝硬化、肝外膽道阻塞、APOA1缺乏癥（如Tangier?。┑容d脂蛋白B(ApoB) 正常值 0.60-1.10 g/l 臨床意義:血清中90%以上APOB存在于LDL中，所以APOB主要代表LDL水平，APOB與LDL-C呈明顯正相關(guān)。

13、但同樣的在病理狀態(tài)下兩者變化不一致，不能相互代替。它是血脂各項(xiàng)指標(biāo)中較好的動(dòng)脈粥樣硬化指標(biāo)，降低APOB可以減少冠心病及促進(jìn)粥樣斑塊的消退增高：冠心病、2型高脂血癥、膽汁淤滯、腎病、甲狀腺功能減退降低：急性肝炎、肝硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)尿素(UREA) 正常值 1.70-8.30mmol/l 臨床意義:生理性因素：高蛋白飲食引起血清尿素濃度增高，男性比女性平均高0.30.5mmol/l隨年齡增加有升高趨勢(shì)妊娠婦女尿素濃度偏低病理性因素:(1)腎前性:失水引起血液濃縮腎血流量減少腎小球?yàn)V過(guò)率減低而使血尿素潴留?？梢?jiàn)于劇烈嘔吐、幽門(mén)梗阻、長(zhǎng)期腹瀉等。（2）腎性：急性腎小球腎炎，腎病晚期，腎功能衰竭，

14、慢性腎盂腎炎，中毒性腎炎等都可導(dǎo)致血尿素升高。（3）腎后性：前列腺肥大，尿路結(jié)石，尿道狹窄，膀胱腫瘤致使尿道受壓可使尿路阻塞引起血尿素濃度升高。血尿素減少較少見(jiàn)，可見(jiàn)于嚴(yán)重肝病，如廣泛性肝壞死。肌酐(CREA) 正常值50.00-132.60 umol/l 臨床意義:肌酐經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后不被腎小管重吸收，通過(guò)腎小管完全排泄。在腎臟疾病初期，血清肌酐值通常不升高，直至腎臟實(shí)質(zhì)損害，血清肌酐值才升高，所以血清肌酐檢驗(yàn)對(duì)晚期腎臟病臨床意義較大。在正常腎血流條件下，肌酐如升高至176-353umol/l，提示為中度至重度腎損害。尿酸(UA) 正常值 180.00-440.00 umol/l 臨床意義:增

15、高見(jiàn)于：（1）痛風(fēng)（2）核酸代謝增加時(shí)，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等。（3）腎功能減退（4）氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、自相子癇、妊娠反應(yīng)及食用富含核酸的食物。肌酸激酶(CK) 正常值 24.00-190.00 u/l 臨床意義:CK主要存在于骨骼肌和心肌，在腦組織中也有存在。各種類型的進(jìn)行性肌萎縮、皮肌炎等血清CK活力增高。神經(jīng)因素引起的肌萎縮，如脊髓灰白質(zhì)炎時(shí)活力正常。急性心肌梗死后24小時(shí)就開(kāi)始增高，可高達(dá)正常1012倍，24天恢復(fù)正常。病毒性心肌炎也明顯升高，對(duì)診斷及預(yù)后有參考價(jià)值。CK增高還見(jiàn)于腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能低下患者。一些非疾病性因素，如劇烈運(yùn)動(dòng)、各

16、種插管、手術(shù)、肌肉注射冬眠靈和抗生素等也可引起CK活性增高。肌酸激酶同工酶 (CK-MB) 正常值 0.00-25.00 u/l 臨床意義:（1）CK-MB主要存在于心肌中，急性心肌梗死胸痛發(fā)作后先于CK總活力升高，24小時(shí)達(dá)峰值，36小時(shí)內(nèi)其波動(dòng)曲線與總活動(dòng)相平行，至48小時(shí)消失。一般認(rèn)為，血清CK-MB總活動(dòng)力的3%為陽(yáng)性，最高值達(dá)12%18%。若下降后的CK-MB再度上升，提示有心肌梗死復(fù)發(fā)（2）肌營(yíng)養(yǎng)不良的患者可檢出CK-MB乳酸脫氫酶(LDH) 正常值 115.00-220.00u/l 臨床意義:增高常見(jiàn)于：心肌梗死、橫紋肌創(chuàng)傷、心肌炎、某些惡性腫瘤、白血病、惡性淋巴瘤、鐮狀細(xì)胞貧血

17、、惡性貧血、肝炎、肝硬化、肺梗塞等某些腫瘤轉(zhuǎn)移所致的胸腹水中LDH活力往往升高a-羥丁酸脫氫酶 (a-HBDH) 正常值 72.00-182.00 mmol/l 臨床意義:a-HBDH與LDH、CP、CP-MB、AST一起構(gòu)成了心肌酶譜，對(duì)診斷心肌梗死有重要意義。心肌梗死患者血清a-HBDH升高，LDH/a-HBDH比值減低。正常人比值為1.21.6；心肌梗死患者減低為0.81.2；肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞病變時(shí)可升高至1.62.5；活動(dòng)性風(fēng)濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血等，因LDH1升高，a-HBDH也升高鈣 Ca 正常值 2.10-2.90 mmol/l 臨床意義:（1）血清離子鈣增高：甲狀旁

18、機(jī)能亢進(jìn)、代謝性酸中毒、腫瘤、維生素D過(guò)多癥等（2）血清離子鈣降低：原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能減退、慢性腎衰、腎移植或進(jìn)行血液透析患者、維生素D缺乏癥、呼吸性或代謝性酸中毒、新生兒低鈣血癥等磷P 正常值 0.81-1.55 mmol/l 臨床意義:（1）血清無(wú)機(jī)磷增高：甲狀旁腺機(jī)能減退、慢性腎炎晚期、維生素D過(guò)多、多發(fā)性骨髓瘤及骨折愈合期等（2）血清無(wú)機(jī)磷減低：甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、佝僂病或軟骨病拌有繼發(fā)性甲狀旁腺增生時(shí)，糖尿病、腎小管病變性病變時(shí)等鎂Mg 正常值 0.73-1.06mmol/l 臨床意義:（1）血清鎂增高：a.腎臟疾病:如急性或慢性腎功能衰竭b.內(nèi)分泌疾病:如甲狀腺功能減退癥、甲

19、狀旁腺機(jī)能減退癥、艾迪生病和糖尿病昏迷c.多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水等(2)血清鎂降低:a.鎂由消化道丟失如長(zhǎng)期禁食、吸收不良或長(zhǎng)期丟失胃液者慢性腹瀉、吸收不良綜合征、長(zhǎng)期吸引胃液等b.鎂由尿路丟失如慢性腎炎多尿期或長(zhǎng)期用利尿劑治療者c.內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥、糖尿病酸中毒、醛固酮增多癥等以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素治療者血常規(guī): 白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù) 正常值 (4.010.0)×109/L 臨床意義：（1）白細(xì)胞增加：a.生理性：見(jiàn)于胎兒及新生兒、妊娠5個(gè)月以上、分娩期、月經(jīng)期、飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)后、嚴(yán)寒及極度恐懼等。b.病理性：急性細(xì)菌性感染、嚴(yán)重組織損傷、尿毒癥、傳染

20、病、嚴(yán)重?zé)齻?、單核?xì)胞增多癥、急性出血、白血病等。（2）白細(xì)胞減少：見(jiàn)于病毒感染、傷寒、副傷寒、自身免疫性疾病、黑熱病、再生障礙性貧血、瘧疾、極度嚴(yán)重感染、化療后、X線及鐳輻射、非白血性白血病脾功亢進(jìn)。血常規(guī)：血紅蛋白 正常值 男：120-160g/L女：110-150g/L新生兒：170-200g/L臨床意義：升高：生理性升高，如新生兒，高原居住者病理性升高，真性紅細(xì)胞增多癥，代償性紅細(xì)胞增多癥。降低：各種貧血、白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后、大量失血。血常規(guī)：紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù) 正常值男：（4-5.5）×1012/L 女：(3.5-5.0) ×1012/L 新生兒：（6-7）×1012/L臨床意義：一般情況紅細(xì)胞與血紅蛋白之間成正比例關(guān)系，但在部分患者，同時(shí)檢驗(yàn)二項(xiàng)對(duì)貧血診斷和鑒別診斷有幫助。血常規(guī)：血小板