西醫(yī)綜合-381模擬題

1、西醫(yī)綜合 -381一、A型題 （ 總題數(shù)： 6，分數(shù)： 15.00）1. 癌細胞核呈毛玻璃樣的甲狀腺腫瘤是（分數(shù)： 2.50 ）A. 乳頭狀癌 B. 濾泡癌C. 髓樣癌D. 未分化癌甲狀腺癌病理分 4 型：乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。乳頭狀癌鏡下特點為：乳頭分支多，乳頭 中心有纖維血管間質(zhì)，間質(zhì)內(nèi)可見砂粒體。乳頭上皮可單層或多層，癌細胞可分化程度不一，核常呈透明 或毛玻璃狀，無核仁。2. 關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌下列哪項錯誤（分數(shù)： 2.50 ）A. 是甲狀腺癌中最常見的類型B. 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較晚 C. 生存率高低與腫瘤大小及是否有遠處轉(zhuǎn)移有關(guān)D. 5 年生存率 90%以上 甲狀腺乳頭狀癌頸

2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較早。選項A、C、D 均是乳頭狀癌的病理特點。3. 關(guān)于亞急性甲狀腺炎，哪一項是錯誤的（分數(shù)： 2.50 ）A. 女性多于男性B. 病因可能是病毒感染C. 病程多為 12 年，易轉(zhuǎn)變?yōu)槁约谞钕傺譊. 病變?yōu)闉V泡破壞，形成有巨細胞的肉芽腫亞急性甲狀腺炎病程多為數(shù)月， 多可自行緩解， 不能轉(zhuǎn)變?yōu)槁粤馨图毎约谞钕傺谆蚵岳w維性甲狀腺 炎。4. 關(guān)于慢性纖維性甲狀腺炎，下列哪一項是錯誤的（分數(shù)： 2.50 ）A. 甲狀腺質(zhì)地甚硬如木樣B. 不侵犯全部甲狀腺組織C. 甲狀腺內(nèi)纖維增生顯著但與周圍組織沒有粘連 D. 組織內(nèi)幾乎沒有淋巴細胞 纖維組織不僅進行性地破壞甲狀腺組織，并向周圍肌組織

3、擴展，易與周圍組織粘連。5. 下列關(guān)于 1 型糖尿病的敘述，錯誤的是（分數(shù)： 2.50 ）A. 約占糖尿病的 90%B. 主要是成年發(fā)病C. 早期為非特異性胰島炎 D. 后期 B 細胞減少，胰島淀粉樣變性1 型糖尿病約占糖尿病的 10%，主要是青少年發(fā)病。早期為非特異性胰島炎，繼而胰島B 細胞顆粒脫失、空泡變性、壞死、消失，胰島變小、數(shù)目減少，纖維組織增生、玻璃樣變。選項A、B、D為 2 型糖尿病的特點。6. 糖尿病患者腎臟的病理變化不包括（分數(shù)： 2.50 ）A. 腎臟體積增大B. 結(jié)節(jié)性腎小球硬化C. 彌漫性腎小球硬化D. 滲出水腫、微血栓形成及出血 糖尿病患者腎臟的病理變化包括：腎臟體積

4、增大；結(jié)節(jié)性腎小球硬化；彌漫性腎小球硬化；腎小 管- 間質(zhì)性損害；血管損害；腎乳頭壞死。選項D為糖尿病患者視網(wǎng)膜的病理變化特點。二、B型題 （總題數(shù)： 7，分數(shù)： 59.00）A. 肺底B. 肺尖C. 肺上葉D. 上葉下部、下葉上部近胸膜處（1）. 原發(fā)性肺結(jié)核的原發(fā)灶好發(fā)于（分數(shù)： 2.50 ）A.B.C.D. （2）. 繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于（分數(shù)： 2.50 ）A.B. C.C. 原發(fā)性肺結(jié)核病灶常位于肺上葉下部或下葉上部近胸膜處；繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于肺尖或鎖骨下。A. 假膜性炎B. 增生性炎C. 卡他性炎D. 壞死性炎（1）. 急性細菌性痢疾的早期病變是（分數(shù)： 2.50 ）A.B.C. D

5、.（2）. 急性細菌性痢疾的特征性病變是（分數(shù)： 2.50 ）A. B.C.B. 急性菌痢的早期為急性卡他性炎，表現(xiàn)為腸黏膜分泌亢進、充血水腫、中性粒細胞和巨噬細胞浸潤。病變 進一步發(fā)展，腸黏膜淺表壞死，在滲出物中有大量纖維素，后者與壞死組織、炎癥細胞、紅細胞和細菌一 起形成特征性的假膜，稱假膜性炎，此為急性菌痢的特征性病變。A. 閉塞性小動脈炎B. 梅毒疹C. 硬性下疳D. 樹膠樣腫（1）. 一期梅毒的主要表現(xiàn)是（分數(shù)： 2.50 ）A.B.C. D.(2) . 二期梅毒的主要表現(xiàn)是(分數(shù)： 2.50 )A.B. C.D.(3) . 三期梅毒的主要表現(xiàn)是(分數(shù)： 2.50 )A.B.C.D.

6、 (4) . 梅毒的特征性病變是(分數(shù)： 2.50 )A.B.C.D. A. 化膿性炎B. 假膜性炎C. 變質(zhì)性炎D. 增生性炎(1) . 傷寒的病變特點是(分數(shù)： 2.50 )A.B.C.D. (2) . 腸阿米巴病的病變特點是(分數(shù)： 2.50 )A.B.C. D.(3) . 流行性乙型腦炎的病變特點是(分數(shù)： 2.50 )A.B.C. D.(4) . 流行性腦膜脊髓炎的病變特點是(分數(shù)： 2.50 )A. B.C.D.A. 回盲部B. 盲腸和升結(jié)腸C. 末端回腸D. 乙狀結(jié)腸和直腸(1) . 腸阿米巴病的好發(fā)部位是(分數(shù)： 2.50 )A.B. C.D.(2) . 細菌性痢疾的好發(fā)部位是

7、(分數(shù)： 2.50 )A.B.C.D. (3) . 腸傷寒的好發(fā)部位是(分數(shù)： 2.50 )A.B.C. D.(4) . 腸結(jié)核的好發(fā)部位是(分數(shù)： 2.50 )A. B.C.D.A. 潰瘍長軸與腸軸平行B. 潰瘍呈環(huán)形與腸軸垂直C. 潰瘍呈燒瓶狀口小底大D. 潰瘍呈地圖狀(1). 腸結(jié)核(分數(shù)： 2.50 )A.B. C.D.(2). 腸傷寒(分數(shù)： 2.50 )A. B.C.D.(3) . 腸阿米巴病(分數(shù)： 2.50 )A.B.C. D.(4) . 細菌性痢疾(分數(shù)： 2.50 )A.B.C.D. 結(jié)核桿菌侵入腸壁淋巴組織后常隨腸壁環(huán)形淋巴管播散， 因此腸結(jié)核所形成的潰瘍多呈環(huán)形， 與腸

8、軸垂直。 傷寒桿菌在腸道引起的病變主要見于集合淋巴結(jié)和孤立淋巴小結(jié)，特別以前者更為明顯。由于集合淋巴結(jié) 與腸軸平行，因此在該處形成的潰瘍亦與腸軸平行。細菌性痢疾引起的腸黏膜炎癥屬假膜性炎，假膜呈小 片脫落后，常形成大小不等、形狀不一的地圖狀潰瘍。阿米巴痢疾時阿米巴滋養(yǎng)體溶解破壞黏膜組織，并 向深層發(fā)展，穿過黏膜肌層而到黏膜下層。由于黏膜下層組織疏松，阻力較小，滋養(yǎng)體易于向四周蔓延， 引起更多的組織溶解破壞， 壞死組織排出后， 形成口小底大的燒瓶狀潰瘍。 當見到腸道潰瘍底部凸凹不平， 邊緣呈堤狀隆起時，應(yīng)考慮為癌。A. 乳頭狀癌B. 濾泡癌C. 髓樣癌D. 未分化癌（分數(shù)： 9.00 ）（1）.

9、 甲狀腺嗜酸性細胞癌屬于（分數(shù)： 2.25 ）A.B. C.D.（2）. 甲狀腺梭形細胞癌屬于（分數(shù)： 2.25 ）A.B.C.D. （3）. 濾泡旁細胞發(fā)生的甲狀腺癌是（分數(shù)： 2.25 ）A.B.C. D.（4）. 伴有砂粒體的甲狀腺癌是（分數(shù)： 2.25 ）A. B.C.D.三、X型題 （ 總題數(shù)： 13，分數(shù)： 26.00）7. 肺結(jié)核原發(fā)復(fù)合征是指A. 結(jié)核球B. 淋巴管炎 C. 肺的原發(fā)病灶 D. 肺門淋巴結(jié)結(jié)核 原發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)為原發(fā)復(fù)合征， 原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核稱原發(fā)復(fù)合征。 結(jié)核球?qū)儆诶^發(fā) 性肺結(jié)核。8. 繼發(fā)性肺結(jié)核病的病變特點是A. 病變多從肺尖部開始 B.

10、 易由血源播散引起全身粟粒性結(jié)核病C. 患者對結(jié)核桿菌有一定的免疫力 D. 易發(fā)生干酪樣壞死，不形成結(jié)核結(jié)節(jié)繼發(fā)性肺結(jié)核患者對結(jié)核桿菌已有一定的免疫力或過敏性。 病變多從肺尖部開始。 由于變態(tài)反應(yīng)病變發(fā)生 迅速而且劇烈，易發(fā)生干酪樣壞死。在壞死灶周圍每有以增生為主的病變形成結(jié)核結(jié)節(jié)。因已有免疫反應(yīng) 可使病變局限化，防止細菌沿淋巴道和血道播散。由血源播散而引起全身粟粒性結(jié)核病者極少見。病變在 肺內(nèi)主要通過支氣管播散。9. 關(guān)于慢性纖維空洞型肺結(jié)核的敘述，哪些是正確的A. 多位于肺尖B. 肺內(nèi)可為多個空洞 C. 空洞大小不等，不規(guī)則 D. 結(jié)核桿菌主要存在于洞壁的中層 慢性纖維空洞性肺結(jié)核的特點為

11、肺內(nèi)有一個或多個厚壁空洞。多位于肺上葉，大小不等，不規(guī)則。壁厚 達 1cm 以上。鏡下，洞壁分三層：內(nèi)層為干酪樣壞死物，其中有大量結(jié)核桿菌；中層為結(jié)核性肉芽組織； 外層為纖維結(jié)締組織；肺尖是繼發(fā)性肺結(jié)核的好發(fā)部位。10. 下列慢性纖維空洞型肺結(jié)核的病變特點中哪些是正確的A. 在肺內(nèi)形成一個或多個薄壁空洞B. 病變局限于同側(cè)肺組織C. 可導致肺組織的廣泛纖維化 D. 空洞內(nèi)細菌經(jīng)支氣管播散可形成干酪樣肺炎 慢性纖維空洞型肺結(jié)核的病變特點是在肺內(nèi)有一個或多個厚壁空洞形成。 同時在同側(cè)肺組織， 有時也可在 對側(cè)肺組織可見由支氣管播散引起的病灶。空洞壁內(nèi)層為干酪樣壞死物質(zhì)。肺組織遭到嚴重破壞，導致廣

12、泛纖維化?？斩磧?nèi)的細菌經(jīng)支氣管播散可引起干酪樣肺炎。11. 結(jié)核結(jié)節(jié)的組成細胞有A. 中性粒細胞B. 淋巴細胞 C. 類上皮細胞 D. Langhans 巨細胞 結(jié)核結(jié)節(jié)由類上皮細胞、 Langhans 巨細胞加上外圍聚集的淋巴細胞和反應(yīng)性增生的成纖維細胞構(gòu)成。12. 關(guān)于慢性細菌性痢疾的敘述，正確的有A. 病程超過 2 個月 B. 致病菌多為志賀痢疾桿菌C. 腸道新舊病變共存 D. 慢性潰瘍常過度增生形成息肉 菌痢病程超過 2 個月者稱慢性菌痢， 多由急性菌痢轉(zhuǎn)變而來， 以福氏痢疾桿菌感染居多。 有的病程達數(shù)月 或數(shù)年，因此腸道病變新舊并存。慢性潰瘍常過度增生形成息肉，腸壁各層有慢性炎癥細胞

13、浸潤和纖維組 織增生、瘢痕形成；使腸腔不規(guī)則增厚、變硬，嚴重病例可致腸腔狹窄。13. 傷寒的腸潰瘍的病變特點是A. 發(fā)生在回腸下段集合淋巴結(jié) B. 不發(fā)生在回腸孤立淋巴小結(jié)C. 潰瘍愈合后形成瘢痕引起腸狹窄D. 潰瘍可深達肌層以下引起腸穿孔 位于集合淋巴結(jié)的傷寒腸潰瘍較大，呈橢圓形，其長軸與腸的長軸平行，故潰瘍愈合后不引起腸狹窄。位 于孤立淋巴小結(jié)的潰瘍較小。潰瘍壞死嚴重者可深達肌層及漿膜層，甚至引起穿孔。14. 關(guān)于第一期梅毒的敘述，正確的有A. 可見硬下疳形成 B. 可見樹膠樣腫C. 可見小血管周圍炎 D. 閉塞性小動脈內(nèi)膜炎和動脈炎為其基本病變 后天梅毒可分一、二、三期。一期梅毒：梅毒螺

14、旋體侵入人體 3 周左右，侵入部位發(fā)生炎癥反應(yīng)，形成下 疳，因其質(zhì)硬，稱硬下疳。閉塞性小動脈內(nèi)膜炎和動脈炎為其基本病變。樹膠樣腫為三期梅毒的特征性病 變。15. 下列關(guān)于梅毒樹膠樣腫和結(jié)核結(jié)節(jié)的比較，錯誤的有A. 均有凝固性壞死B. 均有鈣化 C. 均有閉塞性小動脈炎 D. 均含大量上皮樣細胞和 Langhans 巨細胞 梅毒性樹膠樣腫病理特點為： 類似干酪壞死， 壞死灶周圍含大量淋巴細胞和漿細胞， 類上皮細胞和 Langhans 巨細胞很少，絕少鈣化，閉塞性小動脈內(nèi)膜炎和動脈炎為其基本病變。結(jié)核結(jié)節(jié)的病理特點為：干酪樣壞 死，含大量淋巴細胞、上皮細胞和 Langhans 巨細胞，可有鈣化。1

15、6. 下列哪些病變屬于梅毒的基本病變A. 灶性閉塞性血管內(nèi)膜炎及血管周圍炎 B. 漿細胞浸潤是本病的特征之一 C. 類似結(jié)核病的肉芽腫但中心無干酪樣壞D. 類上皮細胞大量聚集梅毒的基本病變有： 灶性閉塞性動脈內(nèi)膜炎及血管周圍炎。 漿細胞的恒定出現(xiàn)是本病的特征之一。 此外還 有類似結(jié)核病的肉芽腫， 中央部為干酪樣壞死但不如結(jié)核病的壞死徹底， 類上皮細胞和 Langhans 巨細胞較 少。17. 下列關(guān)于慢性血吸蟲病蟲卵結(jié)節(jié)的敘述，錯誤的是A. 結(jié)節(jié)內(nèi)的毛蚴仍存活 B. 可見大量類上皮細胞C. 可見少量異物巨細胞D. 蟲卵沉積可發(fā)生轉(zhuǎn)移性鈣化 與結(jié)核結(jié)節(jié)內(nèi)的結(jié)核桿菌存活不一樣， 血吸蟲蟲卵結(jié)節(jié)中的毛蚴是死亡的， 只有死亡的蟲卵才發(fā)生營養(yǎng)不 良性鈣化 （不是轉(zhuǎn)移性鈣化 ） 。慢性血吸蟲卵結(jié)節(jié)由大量類上皮細胞 （由巨噬細胞轉(zhuǎn)變而來 ） 和少量異物巨細 胞構(gòu)成，外周有淋巴細胞浸潤和肉芽組織增生。18. 肝血吸蟲病可致A. 肝臟血管及小葉改建B. 肝內(nèi)膽管炎C. 肝纖維化 D. 門靜脈高壓 血吸蟲蟲卵順血流進入肝內(nèi)門靜脈分支后，引起靜脈炎和靜脈周圍炎，門管區(qū)纖維組織增生，肝纖維化， 竇前性門靜脈堵塞致嚴重的門靜脈