外科護理學復習重點

1、從闌尾炎到最后部分名詞解釋1. 麥氏點： 闌尾體表投影在右髂前上棘與臍連線處的中外1/3 交界處稱為麥氏點， 是闌尾炎手術的標記點。2. 肛瘺：肛管或直腸下端與肛門周圍皮膚之間形成的慢性感染性管道。3. 肛裂：齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的經(jīng)久不愈的小潰瘍，是一種常見的肛管疾病， 多見于青中年人。4. 痔：是肛墊病理性肥大和移位，但傳統(tǒng)認為是直腸下端黏膜或肛管皮膚下的曲靜脈團。5. Murphy 征：檢查者將左手平放于病人的右肋部，拇指置于右腹直肌外緣與肋弓交界處， 囑病人深吸氣，使肝臟下移，若病人因觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣，稱為 Murphy 征陽性。6. A0SC:在膽道梗阻的基

2、礎上繼發(fā)的急性化膿性細菌感染。7. 牽涉痛：又稱放射痛，指在急腹癥發(fā)生臟痛的同時，體表的某一部位也出現(xiàn)疼痛的感覺。8. 原發(fā)性下肢靜脈曲：指單純涉及隱靜脈或淺靜脈伸長迂曲成曲狀態(tài)。9. 血栓閉塞性脈管炎：是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。10. 顱壓增高：許多顱腦疾病引起的使顱腔容物體積增加或顱腔容積減少超過顱腔可代償?shù)?容量，導致爐腔壓持續(xù)高于 200mmH2，0 并出現(xiàn) 頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫 三大病癥。11. 腦疝：當顱腔某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力高于臨近分腔，腦組織由高壓區(qū) 向低壓區(qū)移動，部分腦組織被擠入顱腔生理腔隙或裂隙，產(chǎn)生相應的臨床癥狀。1

3、2. 腦震蕩 ：是最常見的輕度原發(fā)性腦損傷，為一過性腦功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理 改變，但在顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。13. 逆行性遺忘：腦震蕩的病人清醒后大多不能回憶受傷前及當時的情況。14. 中間清醒期 ：指受傷當時昏迷，數(shù)分鐘或數(shù)小時后意識障礙好轉(zhuǎn)，甚至完全清醒，繼而 因為硬膜外血腫形成腦受壓引起再度昏迷。15. 肋骨骨折：是指肋骨的完整性和連續(xù)性中斷，是最常見的胸部損傷。16. 反常呼吸運動 ：又稱 連枷胸 ，多根多處肋骨骨折，尤其是前側(cè)胸的肋骨骨折時，局部胸 壁因失去支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運動，表現(xiàn)為吸氣時軟化處胸壁陷，呼氣時外凸。17. 自發(fā)性氣胸：無外傷、侵入性操作的

4、情況下，肺組織和臟層胸膜自發(fā)破裂。18. 力性氣胸 ：胸壁裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，氣體隨每次吸氣時從裂口進入胸腔， 而呼氣時活瓣關閉，氣體只能進不能出，致使胸腔積氣不斷增多，壓力不斷增高19. 尿頻：排尿次數(shù)增多但每次尿量減少。20. 尿急：指有尿意就迫不及待地要排出而不能自控，但尿量卻很少，常與尿頻同時存在。21. 排尿困難：尿液不能通暢地排出，變現(xiàn)為排尿延遲、射程短、費力、尿線無力、變細、 滴瀝等。22. 真性尿失禁：膀胱失去控尿能力，膀胱空虛。23. 壓力性尿失禁：當腹壓突然增高尿液不隨意地排出，多見于多產(chǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦。24. 充溢性尿失禁：膀胱過度充盈，壓力增高，當膀胱壓力超過尿道阻

5、力時，引起尿液不斷 溢出。見于前列腺增生等原因引起的慢性尿潴留。25. 急迫性尿失禁：嚴重尿頻、尿急時不能控制尿液而致失禁，見于膀胱嚴重感染。26. 鏡下血尿 ：離心尿沉渣每高倍視野紅細胞超過 3 個。27. 膿尿 ：離心尿沉渣每高倍視野白細胞超過 5 個。28. 腎自截：若腎臟高度鈣化、輸尿管完全閉合，無含菌尿液進入膀胱，癥狀緩解，尿液恢復正常。29. 腎積水：尿液自腎盂排出受阻，使腎壓力升高，腎盂腎盞擴，腎實質(zhì)萎縮，造成尿液積 聚于腎。30. TUR綜合癥：型TURP勺病人，因術量的沖洗液被吸收可致血容量急劇增加，出現(xiàn)稀釋性 低鈉血癥，病人可在幾小時出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴重者

6、出現(xiàn)肺水腫、腦水 腫、心衰等。31. 牽引術：利用適當?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗牽引力達到整復和維持復位的治療方法。32. 石膏綜合征 ：軀體石膏固定的病人出現(xiàn)持續(xù)惡心、反復嘔吐、腹脹及腹痛的表現(xiàn)。33. 骨折：指骨的完整性或連續(xù)性中斷。34. 骨筋膜綜合癥 ：主要是由于骨折部位骨筋膜室壓力增高而致室肌和神經(jīng)缺血、水腫、血 循環(huán)障礙而產(chǎn)生的一系列病理改變，是一組癥候群。35. 脊髓震蕩 ：屬最輕微的脊髓損傷，損傷后脊髓有暫時性的功能抑制，呈馳性癱瘓，損傷 部位以下的感覺運動反射及括約肌功能全部喪失， 常在數(shù)分鐘或數(shù)小時之逐漸恢復， 最后可 完全恢復。36. 脊髓半切癥：脊髓半橫切損傷時，損傷部位以下同

7、側(cè)肢體的深感覺和運動消失，對側(cè)肢 體的痛覺和溫覺消失。37. 關節(jié)脫位：指關節(jié)面失去正常的對合關系。38. 頸椎病：頸椎肩盤退行性變及繼發(fā)性錐間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害的相 應癥狀和體征。39. 寒性膿腫：骨或關節(jié)病人出現(xiàn)無紅、熱、等急性炎癥反應。其他重點（填空、選擇、簡答題）1. 急性闌尾炎的最常見病因是闌尾管腔阻塞。2. 急性闌尾炎的四種病理類型 ：急性單純性闌尾炎、 急性化膿性闌尾炎、 壞疽性或穿孔性闌 尾炎、闌尾周圍膿腫。3. 急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸：炎癥消退、炎癥局限、炎癥擴散。4. 急性闌尾炎的 臨床表現(xiàn)癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹痛：典型癥狀 胃腸道反應全身表現(xiàn)體征：右下腹壓痛：重要

8、體征 腹膜刺激癥腹部包塊5. 腹膜刺激癥是 壁腹膜 受刺激的一種防御反應。6. 肛裂三聯(lián)征 ：肛裂、前哨痣、肛乳突狀肥大。7. 肛裂病人的疼痛有兩個高峰：排便t疼痛t緩解t疼痛8 .痔的臨床分度I度：無痔塊脫出n度：排便時有痔塊脫出，便后自行回納川度：痔塊在腹壓增高時脫出，無法自行回納，需用手輔助w度：長期脫出于肛門，無法回納或回納后脫出8. 直腸癌發(fā)病率高于結(jié)腸癌。9. 左半、右半結(jié)腸癌的區(qū)別左半結(jié)腸 腸腔相對較小， 以腸梗阻癥狀 多見； 右半結(jié)腸 腸腔較大， 以 腹部包塊癥狀 多見11. 結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn) 排便習慣和糞便性狀改變，為首先出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為血性、膿性、黏液性糞便 腹痛：為持續(xù)

9、性隱痛或僅為腹部不適、腹脹感 腹部包塊：較硬 腸梗阻：為晚期癥狀 全身癥狀：病人可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等全身表現(xiàn)12. 直腸癌的臨床表現(xiàn) 直腸刺激癥狀 黏液血便：最常見 糞便變細或排便困難 轉(zhuǎn)移癥狀13. 直腸指檢 是診斷直腸癌最主要和直接的方法 大便隱血試驗 可作為高危人群的 篩查 鏡是診斷大腸癌最有效可靠的方法14. 大腸癌的手術 腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術（ Miles手術）：將乙狀結(jié)腸近端拉出，于左下腹行 永久性人 工肛門 經(jīng)腹直腸癌切除術（Dixon手術）保留肛門15. B超是普查和診斷膽道疾病的首選方法，對膽囊結(jié)石的診斷準確率高達95%以上。16. 膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)約 30%的

10、膽囊結(jié)石病人可終身無癥狀或僅于體檢或手術時發(fā)現(xiàn)的結(jié)石稱為靜息結(jié)石。 癥狀：腹痛：突發(fā)的右上腹劇烈絞痛，發(fā)生于飽餐，進食油膩食物后 消化道癥狀：伴惡心、嘔吐、腹部不適等體征： Murphy 征陽性17. 膽道結(jié)石： 夏科氏三聯(lián)征 ，腹痛；寒顫、高熱；黃疸AOSC五聯(lián)征：三聯(lián)征+休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)18. T 管引流目的：弓I流膽汁和減壓；弓I流殘余結(jié)石；支撐膽道；經(jīng)T管溶石或造影護理：妥善固定引流管：應用縫線或膠布將其妥善固定于腹壁 保持引流通暢：避免 T管扭曲、折疊、受壓，定期擠捏引流管 觀察引流情況：定期觀察并記錄引流出膽汁的顏色、量及性狀。術后24小時引流量約為 300-500m

11、l ，恢復進食后，每日引流量可有 600-700ml 以后逐漸減少至每日 200ml 左右。若膽汁引流減少，甚至無膽汁流出，提示引流管阻塞、受壓、扭曲、折疊或脫 出，應及時找出原因并處理；若引流出膽汁量過多，則提示膽管下端梗阻 定期更換引流袋，注意無菌操作 拔管 指針：大便顏色正常，膽汁減少至 200ml 每天左右，透明、金黃色、無膿液。步驟：術后 10 天左右，試行夾管 1-2 天，病人若無發(fā)熱、腹痛黃疸等癥狀，可經(jīng) T 管作膽道造影，如造影無異常發(fā)現(xiàn)，持續(xù)開放T 管 24 小時，充分引流造影劑后，再夾管2-3天，無不適可拔管。若膽道造影發(fā)現(xiàn)有結(jié)石殘留，需保留T管6周以上再作取石或其他處理1

12、8. 胰腺癌和壺腹周圍癌臨床表現(xiàn)： 腹痛：是最常見的首發(fā)癥狀。出現(xiàn)持續(xù)且進行性加重的上腹部鈍痛、脹 痛、可放射至腰背部 黃疸：胰頭癌黃疸呈進行性加重；壺腹周圍癌的黃疸呈波動性 消瘦和乏力 消化道癥狀19. 急腹癥病人確診前 4禁禁嗎啡：以免掩蓋病情 禁食、禁飲、禁導尿、禁灌腸：以免加重消化道負擔或造成炎癥擴散20. 血栓閉塞性脈管炎：吸煙是參與本病發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)節(jié)臨床分期：1期：無明顯臨床癥狀，僅有患肢麻木、針刺感等。此期患肢動脈已有局限 性狹窄病變n期：以活動后間歇性破行為主要癥狀，動脈狹窄程度、圍均超過一期， 患肢依靠側(cè)支循環(huán)維持血供川期：以缺血性靜息痛為主要癥狀，動脈廣泛、嚴重狹窄，僅

13、靠側(cè)支循環(huán)無法代償肢體靜息時的血供，組織瀕臨壞死w期：出現(xiàn)指(趾)端發(fā)黑、潰瘍、干癟為主要癥狀，此期，側(cè)支循環(huán)血供 已經(jīng)不能維持組織存活21. 肢體抬高試驗：囑病人平臥，患肢抬高70-80度，持續(xù)60s，若出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃者為陽性，提示動脈供血不足。 再讓病人下肢自然下垂于床緣下，正常人皮膚色澤可在10s恢復正常，若超過 45s且皮膚色澤不均勻進一步提示患肢動脈存在供血障礙。22. 防止顱壓驟然升高 休息 保持呼吸道通暢 避免劇烈咳嗽和便秘 及時控制癲癇發(fā)作 躁動的處理23. 腦室引流的處理(1) 引流管的位置：引流管開口需高于側(cè)腦室10-15cm(2) 引流的速度及量：以每日引流量

14、不超過500ml為宜，禁忌引流過快，防止腦出血 或腦疝(3) 保持引流通暢(4) 觀察并記錄腦脊液的顏色、性狀、量。正常腦脊液無色透明、無沉渣。腦室引流 一般不超過5-7天(5) 嚴格遵守無菌操作原則(6) 拔管：開顱術后腦室引流管一般放置3-4天。拔管前應先試行抬高引流瓶或夾閉引流管24h24.Glasgow 評分法睜眼反應語言反應運動反應自動睜眼4回答正確5遵命動作6呼喚睜眼3回答錯誤4定痛動作5痛時睜眼2吐詞不清3肢體回縮4不能睜眼1有音無語2異常屈曲3不能發(fā)音1異常伸直2無動作1意義：最高15分，表示意識清醒，8分以下為昏迷，最低 3分。分數(shù)越低病人意識障礙越嚴重。25. 小腦幕切跡疝

15、的臨床表現(xiàn) 顱壓增高的癥狀：劇烈頭痛，進行性加重，頻繁嘔吐 意識障礙：隨腦疝的進展出現(xiàn)嗜睡、淺昏迷、深昏迷 瞳孔改變：初期患側(cè)瞳孔先縮小后增大，晚期健側(cè)也出現(xiàn)相應的癥狀 運動障礙：病變對側(cè)肢體肌力減弱或麻痹、病理癥陽性 生命體征變化26. 枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn) 進行性顱壓增高的臨床表現(xiàn)：劇烈頭痛、頻繁嘔吐 頸項強直或強迫頭位 生命體征紊亂出現(xiàn)早、意識障礙出現(xiàn)較晚27.顱底骨折的臨床表現(xiàn)骨折部位腦脊液漏瘀斑部位可能累及的腦神經(jīng)顱前窩鼻漏眶周，球結(jié)膜下（熊 貓眼征）視神經(jīng) 嗅神經(jīng)顱中窩鼻漏 耳漏乳突區(qū)面神經(jīng)聽神經(jīng)顱后窩無乳突部咽后壁少見28. 硬腦膜下血腫是最常見的顱血腫29. 胸腔閉式引流目的

16、引流胸腔積液、積氣、積血 重建腹壓，維持縱隔正常位置 促進肺膨脹護理保持管道密閉 保持水封瓶玻璃管沒入水中3-4cm 搬動病人或更換引流瓶應雙鉗夾閉引流管 若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應立即用雙鉗夾閉引流管 若引流管從胸腔脫落，應立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口， 并協(xié)助醫(yī)生進一步處理嚴格無菌操作 保持引流口處皮膚敷料干結(jié) 引流瓶應低于胸腔引流口60-100cm 定時更換引流瓶，更換時要注意遵守無菌操作原則保持引流通暢 體位：半坐臥位 定期擠壓胸腔引流管觀察和記錄一般情況下水柱波動圍為4-6cm拔管 拔管指針：置管引流48-72h，臨床觀察無引流瓶中五氣體溢出且顏色變

17、淺，24h引流液量少于50ml，膿液量少于10ml;胸部X線攝片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促 囑病人深吸一口氣，在其吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布封閉傷口并加壓包扎30. 食管癌 以胸中段最為所見，其次為胸下段，上段較少；多數(shù)為鱗癌 典型的臨床癥狀為進行性吞咽困難脫落細胞學檢查是食管癌的普查篩選方法31. 食管癌病人的圍手術期護理術前護理營養(yǎng)支持： 能口服者， 進食高熱量、 高蛋白、 豐富維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)； 必要時給予腸、 腸外營養(yǎng)口腔護理呼吸道準備 吸煙者囑病人嚴格戒煙，至少兩周以上消化道準備 術前 1 周遵醫(yī)囑給予抗菌藥物術前 3 天改流質(zhì)飲食，術前 1 天禁食 術前

18、 1 日遵醫(yī)囑給予 100ml 生理鹽水加抗菌藥物沖洗食管及胃 擬行結(jié)腸代食管病人， 術前 3-5 天口服腸道抗生素， 術前 2 天進食無渣流 質(zhì)；術前晚行清潔灌腸或灌腸后禁食禁飲 術日晨常規(guī)置管心理護理術后護理生命體征監(jiān)測呼吸道護理 密切觀察呼吸困難、缺氧、肺炎、哮喘等； 及時吸痰，保持呼吸道通暢； 術后第 1 天鼓勵病人深呼吸、吹氣球、促進肺膨脹； 胸腔閉式引流者，做好相應護理。飲食 術后吻合口處于充血水腫期，需禁飲禁食3-4天 禁食期間持續(xù)胃腸減壓 術后 3-4 天待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后，拔除胃管 停止胃腸減壓24h后可進食，術后3周若病人無特殊情況可以進普食 避免吃生冷硬的食

19、物 賁門癌、食管癌切除術后，可發(fā)生胃液返流入食管，囑患者飯后2h需平臥，睡眠時抬高床頭 食管胃腸吻合術后病人應少食多餐術后胃腸減壓 術后 3-4 日持續(xù)胃腸減壓妥善固定胃管，防止脫出 嚴密觀察引流量、性狀、氣味并準確記錄 經(jīng)常擠壓胃管 胃管脫出后應嚴密觀察病情，不盲目再插入胸腔閉式引流 保持通暢：水柱波動隨呼吸而動。量的觀察：術后早期，血性引流液較多。引流液性質(zhì)：血性 術后前 3 日乳白色 乳糜胸食物殘渣 吻合口瘺食管癌術后并發(fā)癥 吻合口瘺 最嚴重的并發(fā)癥 多發(fā)生在術后 5-10 天表現(xiàn)：呼吸困難、胸腔積液和全身中毒癥狀，如寒顫、高熱、甚至昏迷處理：囑病人立即禁食協(xié)助行胸腔閉式引流并常規(guī)護理抗

20、感染治療和營養(yǎng)支持 密切觀察生命體征，如出現(xiàn)休克癥狀，應立即抗休克治療 需再次手術治療者，應配合做好術前準備32. 泌尿系統(tǒng)疾病 肉眼血尿： 1000ml 尿液中含有 10ml 血液 初始血尿：提示病變部位在膀胱頸或尿道 終末血尿：提示病變部位在膀胱三角區(qū)、后尿道及膀胱頸部 全程血尿：提示病變部位在膀胱或其以上部位33. 尿三杯試驗 第一杯尿液異常提示病變部位在尿道 第三杯尿液異常提示病變部位在膀胱三角區(qū)、膀胱頸或后尿道 三杯均異常提示病變部位在膀胱或其以上部位34. 泌尿系統(tǒng)疾病的主要癥狀排尿異常：膀胱刺激癥排尿困難尿潴留尿失禁尿流中斷尿液異常：尿量血尿膿尿乳糜尿晶體尿尿道分泌物疼痛腫塊35

21、. 腎損傷的臨床表現(xiàn) 血尿休克疼痛腰腹部包塊發(fā)熱 血尿是診斷腎損傷的主要依據(jù)36. 腎損傷病人的非手術治療緊急處理 密切觀察生命體征， 對有大出血、 休克的病人， 需積極搶救以維持生命體征的 穩(wěn)定臥床休息 嚴格臥床休息 2-4 周藥物治療 止血、補充血容量、抗感染37. 腎損傷病人的健康教育臥床：腎損傷病人非手術治療的病人出院后保證絕對臥床休息2-4周康復指導： 出院后 3 個月不宜從事體力勞動和競技活動； 損傷腎切除后要注意保護健側(cè)腎， 防止外傷、不使用對腎有傷害作用的藥物，如氨基糖甙類38. 膀胱破裂 分為腹膜型、腹膜外型、綜合性 腹膜型：膀胱頂部破裂，尿液進入腹膜，形成尿性腹膜炎 腹膜外

22、型：膀胱前壁或底部破裂，尿液外滲進入盆腔膀胱周圍間隙39. 膀胱造影 可見造影劑漏至膀胱外，是最可靠的檢查40. 會陰部騎跨傷損傷尿道球部；骨盆損傷引起尿道膜部損傷41. 尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石易在酸性尿中形成；磷酸鈣、磷酸酶氨結(jié)石易在堿性尿液中形成42. 前尿道損傷留置導尿管 2-3 周；后尿道損傷留置導尿管 3-4 周43. 膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿突然中斷并伴有疼痛感44. 結(jié)石的非手術處理：適用于結(jié)石的直徑<0.6cm，表面光滑、無尿路梗阻、無感染的病人大量飲水，每日 1000-4000ml保持每日尿量>2000ml加強活動，尤其是跳躍性活動調(diào)整飲食調(diào)節(jié)PH枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉

23、等可以堿化尿液，可以治療尿酸、胱氨酸相關結(jié)石；氯化 銨使尿液酸化可以防止磷酸鈣、磷酸酶氨結(jié)石生長45. 體外沖擊波試驗（ESWL：適用于結(jié)石直徑2.5cm、結(jié)石一下輸尿管通暢、腎功能良好，未發(fā)生感染的上尿路結(jié)石病人?？梢远啻畏磸椭委煟瑑纱沃委煏r間間隔不得少于7 天46. 尿石癥病人的健康教育大量飲水：成人保持每日尿量不少于2000ml，尤其是睡前和半夜飲水效果更好活動與休息：在飲水后多活動解除局部因素：盡早解除尿路梗阻、感染、異物等飲食指導：含鈣結(jié)石者宜吃含纖維豐富的食物，限制含鈣、草酸的成分多的食物。尿酸結(jié)石者不宜使用含嘌呤的食物，如動物臟、豆制品、啤酒藥物預防：維生素 B6能減少尿中草酸的

24、含量，氧化鎂可以增加尿中草酸的溶解度；氧化 氨、氯化銨能使尿液酸化預防骨鈣化：鼓勵長期臥床病人功能鍛煉47. 尿頻是泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人最早出現(xiàn)的癥狀48. 腎結(jié)核病灶在腎，癥狀在膀胱局部癥狀膀胱刺激癥血尿：青少年無痛性血尿應考慮到有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能膿尿其他癥狀：輸尿管返流的病人有分段排尿的現(xiàn)象 全身癥狀：全身結(jié)核病征象，午后低熱、乏力、消瘦、盜汗49. 膀胱結(jié)石：排尿時尿流中斷 , 伴尿道劇痛膀胱癌：全程無痛性肉眼血尿 前列腺癌增生：尿頻、夜尿增多，進行性排尿困難 非特異性膀胱炎：女性多見血尿與膀胱刺激癥同時存在50. 膀胱攣縮病人禁做膀胱鏡51. 腎結(jié)核手術前后用藥：腎切除前應用藥兩周，保留

25、腎的手術應用藥4周。手術后繼續(xù)用藥 2 年或采用段療程52. 腎結(jié)核病人的健康指導康復指導：加強營養(yǎng)，注意休息。有造痿者注意自我護理和觀察，防止繼續(xù)感染 用藥指導：術后繼續(xù)抗結(jié)核用藥 6 個月以上，以防結(jié)核復發(fā) 用藥要保持聯(lián)合、規(guī)律、全程、不可隨意間斷、減量 注意藥物的不良反應，定期復查肝腎功能，測聽力視力等 勿用和慎用對腎用毒性的藥物定期復查：連續(xù)半年尿中無結(jié)核桿菌為穩(wěn)定轉(zhuǎn)陰，5年不復發(fā)者可視為治愈53. 成人腎積水超過1000ml，小兒超過24h尿量稱為巨大腎積水54. B 超是判斷和鑒別腎積水或腫塊的的首選方法55. 良性前列腺增生的臨床表現(xiàn)癥狀：尿頻：是最常見的早期癥狀，夜間更為明顯排

26、尿困難：進行性排尿困難，最主要的癥狀尿潴留體征：直腸指診可觸及腫大的前列腺骨科56. 功能位： 指當肌肉關節(jié)功能不能或尚未恢復時， ，必須使肢體處于能發(fā)揮最佳功能活動的 體位57. 保持有效牽引防止脫落重量適中牽引繩不能隨意放松保持對抗牽引力量。顱骨牽引時抬高床頭，下肢牽引使抬高床尾 15-30cm保持正確的位置58. 牽引術后并發(fā)癥皮膚、血管、神經(jīng)損傷牽引針、弓脫落感染關節(jié)僵硬足下垂59. 石膏固定術的常見并發(fā)癥骨筋膜綜合癥石膏綜合征壓瘡墜積性肺炎廢用性骨質(zhì)疏松化膿性皮炎60. 骨折的分類根據(jù)骨折的程度不完全性骨折 裂縫骨折青枝骨折完全性骨折 橫行骨折斜型骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插型骨折壓

27、縮性 骨折 T 型骨折根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度穩(wěn)定型骨折 青枝骨折裂縫骨折壓縮骨折橫行骨折嵌插骨折不穩(wěn)定性骨折 斜型骨折螺旋形骨折粉碎性骨折61. 骨折的病理生理血腫炎性機化期：骨折后的2-3周原始骨痂形成期：需 4-8周骨板形成塑形期：約 8-12周62. 影響骨折愈合的因素：年齡、營養(yǎng)和代因素、創(chuàng)傷的嚴重程度和類型、骨折部位的血液供應 、有無并發(fā)癥、治療方法及康復鍛煉等63. 骨折特有的體征：畸形；反?；顒?；骨擦音或骨擦感64. 骨折的并發(fā)癥早期：（1）休克（ 2）合并損傷（血管、神經(jīng)、脊髓）（3）骨筋膜室綜合癥：多發(fā)生于受傷小腿和前臂的掌側(cè)和背側(cè)。臨床表現(xiàn)：劇痛、，麻木、高熱、肢體腫脹（4）脂肪栓塞綜合癥：是骨折的一個嚴重并發(fā)癥，通常發(fā)生在骨折后的48h,可因肺水腫而導致呼吸衰竭而死亡。多發(fā)生于長骨骨干骨折，以股骨干骨折多見晚期：（ 1 ）缺血性骨壞死和缺血性肌萎縮（ 2）急性骨萎縮（ 3）關節(jié)僵硬（ 4）損傷性骨化： 常見于關節(jié)脫位及關節(jié)股附近骨折者（5）創(chuàng)傷性關節(jié)炎：關節(jié)骨折未準確復位，關節(jié)面不平整或畸形愈合者65. 骨折的處理原則：復位、固定、早期康復訓練和防治并發(fā)癥康復治療（1）骨折早期：傷后 1-2 周，肢體肌的等長舒縮，目的是促進血液循環(huán)，以防肌萎縮（2）