臨床藥師藥學(xué)查房制度交

1、臨床藥師藥學(xué)查房制度藥學(xué)查房（ pharmaceutical ward round, PWR）：以臨床藥師為主體，在病區(qū)內(nèi)獨(dú)立對患者進(jìn)行的以合理、安全、有效的藥物治療為目的的查房過程，通常包括對患者的療效評(píng)估、不良反應(yīng)監(jiān)測、用藥教育、用藥咨詢等藥學(xué)服務(wù)的過程。為認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師管理暫行規(guī)定、臨床藥師管理辦法等文件精神，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師管理規(guī)定初步制定我院的臨床藥師藥學(xué)查房工作方案，以便規(guī)范我院藥物的合理使用，真正實(shí)現(xiàn)藥師與患者面對面交流，以患者為中心，開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。一、總體原則：1. ?？婆R床藥師要求在自己所在?？七M(jìn)行單獨(dú)藥學(xué)查房，這與跟隨醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)查房并

2、不沖突，無特殊情況每周藥學(xué)查房不少于 2 次。對于醫(yī)學(xué)知識(shí)層次較低或初次進(jìn)入臨床的藥師，可先從跟隨醫(yī)師查房開始，從中學(xué)習(xí)?？漆t(yī)學(xué)知識(shí)和用藥知識(shí)，而后再逐步開展獨(dú)立的藥學(xué)查房。2. 臨床藥師應(yīng)具備足夠的工作熱情，只有積極主動(dòng)開展查房工作，才能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，而不僅僅是流于形式。3. 在?？七M(jìn)行單獨(dú)藥學(xué)查房的臨床藥師要求知曉一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和藥學(xué)知識(shí)，而且更重要的是要有責(zé)任心，能充分認(rèn)識(shí)到患者的用藥安全是藥師的責(zé)任，指導(dǎo)患者正確用藥是藥師的職責(zé)，要求藥師善于與患者溝通，與患者溝通要掌握原則和技巧，與醫(yī)師和護(hù)士有一定的溝通能力。4. 臨床藥師進(jìn)行查房時(shí)需在查房本中做好標(biāo)記，明確哪些是醫(yī)學(xué)查房、哪些是藥

3、學(xué)查房，藥學(xué)查房記錄需在查房本上標(biāo)記的一目了然。對查房時(shí)所涉及的患者進(jìn)行分層管理，一般作為查房對象患者的醫(yī)囑均需審核，若有不合理者可提出來采用合適的方式在合適的時(shí)間與醫(yī)生溝通探討。對于需進(jìn)行重點(diǎn)用藥監(jiān)護(hù)的患者施行藥學(xué)查房，同時(shí)制定對該患者整體的藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃。5. 查房時(shí)臨床藥師應(yīng)衣著整潔，著工作衣，佩戴胸卡。6. 臨床藥師應(yīng)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)入所在臨床科室，參加所在科室的交班，認(rèn)真聽取醫(yī)生、護(hù)士的病例回報(bào)。二、具體藥學(xué)查房模式：1. 藥學(xué)查房前的準(zhǔn)備工作1.1 下臨床前準(zhǔn)備階段： 臨床藥師在下臨床之前首先要掌握所在臨床科室的常見疾病的藥物治療學(xué)知識(shí)，并熟悉該系統(tǒng)的臨床藥理學(xué)知識(shí)。建議理論聯(lián)系實(shí)際，先熟悉了

4、解基本知識(shí)，下臨床后邊學(xué)習(xí)邊記憶更為實(shí)用。1.2 臨床學(xué)習(xí)階段：藥師盡快熟悉和適應(yīng)臨床工作環(huán)境，了解臨床醫(yī)師的工作方法，掌握臨床常見疾病性質(zhì)特點(diǎn)和治療方法等。先跟隨醫(yī)生一起查房學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，從而為獨(dú)立進(jìn)行藥學(xué)查房做好準(zhǔn)備。1.3 查房前準(zhǔn)備階段： 臨床藥師在藥學(xué)查房前必須做好充分的準(zhǔn)備工作。在跟隨醫(yī)生臨床查房時(shí)已初步掌握患者的病情，但還需查看進(jìn)行藥學(xué)查房患者的病歷、醫(yī)囑及各種檢查結(jié)果，把需要進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的問題盡可能的詳細(xì)記錄下來，為藥學(xué)查房做好準(zhǔn)備。且進(jìn)行藥學(xué)查房前建議再次學(xué)習(xí)該科室常見病得治療原則、最新治療進(jìn)展、各種疾病常見并發(fā)癥的治療方法及相應(yīng)的藥物治療學(xué)知識(shí)等，必要時(shí)查閱相關(guān)的文

5、獻(xiàn)資料，做到有備無患。2. 藥學(xué)查房的具體流程：2.1 查房前應(yīng)與醫(yī)生溝通：為避免藥師的回答與醫(yī)生用藥觀點(diǎn)產(chǎn)生沖突從而引發(fā)矛盾，因此查房前有必要就患者的病情、用藥等問題與醫(yī)生溝通。2.2 自我介紹：首次查房時(shí)先進(jìn)行自我介紹，說明自己是臨床藥師，并說明藥學(xué)服務(wù)的目的和意義，以便患者及家屬了解臨床藥師，獲得其參與認(rèn)同，以后查房時(shí)可不必再介紹。2.3 與患者或其陪護(hù)人員交流： 了解疾病治療前后的變化、治療過程中是否出現(xiàn)不適癥狀等，詢問患者的病史、用藥史及對自身所用藥物的了解情況，對其進(jìn)行用藥教育，主要內(nèi)容有：告知患者藥物的使用方法和服用期間的注意事項(xiàng)，告知患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，患者出

6、院時(shí)為其提供用藥咨詢服務(wù)。2.4 為保護(hù)患者的隱私權(quán)，查房時(shí)應(yīng)注意時(shí)間、地點(diǎn)、提問和回答問題的場合及方式、方法。2.5 回答患者其他相關(guān)問題：醫(yī)生工作繁忙，對患者的一些問題無法給予詳細(xì)解答，因此臨床藥師要主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者的需求，及時(shí)提供咨詢服務(wù)。2.6 查房后及時(shí)與醫(yī)生溝通：查房后對需要反饋給醫(yī)生的問題及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。2.7 整個(gè)藥學(xué)查房過程中與他人語言交流時(shí)要友好、真誠、謙虛，不要信口開河，臨床藥師要對自己說的每一句話負(fù)責(zé)。碰到不明白、不清楚的問題不亂講，待自己查閱相關(guān)資料佐證后再告訴咨詢者。2.8 語言通俗易懂、 不用醫(yī)學(xué)或難懂的術(shù)語提問。過多的專業(yè)術(shù)語使患者理解起來有難度，會(huì)妨礙藥師和患

7、者之間的交流和溝通。三、 藥學(xué)查房的內(nèi)容：藥學(xué)查房包括初次查房和再次查房，兩者的內(nèi)容有所不同。1. 初次查房即為患者入院后藥師的首次查房，在查房過程中對患者進(jìn)行入院藥學(xué)評(píng)估。初次查房的要求包括下面幾點(diǎn)：首次查房時(shí)先進(jìn)行自我介紹，說明自己是臨床藥師，并說明藥學(xué)服務(wù)的目的和意義。交流中核實(shí)包括藥物治療、嗜好、生活方式等有價(jià)值的信息。語言通俗易懂、不用醫(yī)學(xué)或難懂的術(shù)語提問。關(guān)注患者用藥問題，提出有助于患者改善用藥依從性的建議，或提出用藥指導(dǎo)及建議。關(guān)心患者的心理和經(jīng)濟(jì)狀況等等。2. 再次查房的內(nèi)容與初次查房內(nèi)容不同。為保證藥學(xué)查房的效果，臨床藥師在藥學(xué)查房前除了已初步掌握患者的病情，此時(shí)要注意的有：患者所用藥物的用法、用量及頻率是否正確；靜脈滴注藥物順序有無問題；口服藥物的服藥時(shí)間、頻率及吸入藥物的方法是否需要告知患者；有沒有藥物、食物配伍禁忌；藥物的不良反應(yīng)等?？傊?，把需要進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的問題盡可能詳細(xì)地記錄下來，為藥學(xué)查房做好準(zhǔn)備。2.1 查房時(shí)，通過與患者交流，了解疾病治療前后的變化、治療過程中是否出現(xiàn)不適癥狀等，詢問患者對自身所用藥物的了解情況，并針對患者情況對其進(jìn)行用藥教育、健康教育、并回答患者的用藥問題。查房時(shí)具體的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容包括：告知患者藥物的使用方法和服用期間的注意事項(xiàng)；告知患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，并對已出現(xiàn)的不良反應(yīng)予以解釋。告知過程中