血透病人如何提高生活質(zhì)量.ppt課件

1、血透病人如何提高生活質(zhì)量血透病人如何提高生活質(zhì)量浙江醫(yī)院腎內(nèi)科浙江醫(yī)院腎內(nèi)科鄭志貴鄭志貴目目 錄錄v一、飲食管理一、飲食管理v二、運(yùn)動鍛煉二、運(yùn)動鍛煉v三、情志調(diào)養(yǎng)三、情志調(diào)養(yǎng)v四、自我監(jiān)測四、自我監(jiān)測 （1 1）為什么有的病人每次透析總是腳抽筋？）為什么有的病人每次透析總是腳抽筋？ （2 2）為什么有的病人越透析人越瘦？）為什么有的病人越透析人越瘦？ （3 3）為什么有人聯(lián)合吃）為什么有人聯(lián)合吃3 3種降壓藥血壓還是很高？種降壓藥血壓還是很高？ （4 4）為什么有的病人血管彈性非常差？）為什么有的病人血管彈性非常差？ 一、飲食管理一、飲食管理1、如何飲水、如何飲水1.1水的種類選擇水的種類選

2、擇vA茶水 B白開水vC純凈水 D甜飲料1.2 腎臟病患者每天飲水量應(yīng)多少？腎臟病患者每天飲水量應(yīng)多少？ （1 1）尿量正常：）尿量正常：2000ml2000ml （2 2）尿量減少：總飲水量）尿量減少：總飲水量= =尿量尿量+500ml+500ml （3 3）已經(jīng)血透：不超過）已經(jīng)血透：不超過1000ml1000ml1.3 血透病人限制飲水的重要性血透病人限制飲水的重要性v 血透的很多病友往往已經(jīng)無尿或尿量極少，血透的很多病友往往已經(jīng)無尿或尿量極少，這時(shí)候的身體就像個(gè)蓄水池，喝進(jìn)去多少就積這時(shí)候的身體就像個(gè)蓄水池，喝進(jìn)去多少就積蓄多少。在沒有透析期間積攢的水分要通過蓄多少。在沒有透析期間積攢

3、的水分要通過1 1次血透去除，對心臟和血管都是個(gè)巨大的負(fù)擔(dān)。次血透去除，對心臟和血管都是個(gè)巨大的負(fù)擔(dān)。1.4 如何控制飲水（如何控制飲水（1）v1 1、盡量避免喝太多菜湯、盡量避免喝太多菜湯v2 2、盡可能少吃太咸太甜太辣等重口味的食物、盡可能少吃太咸太甜太辣等重口味的食物v3 3、用小的含刻度的飲水杯取代大的飲水杯、用小的含刻度的飲水杯取代大的飲水杯1.4 如何控制飲水（如何控制飲水（2）v4 4、不要以飲料來取代白開水、不要以飲料來取代白開水v5 5、每天稱體重并記錄或每天記錄飲水量、每天稱體重并記錄或每天記錄飲水量v6 6、口含冰塊、薄荷等可緩解口干、口含冰塊、薄荷等可緩解口干患者1建建

4、 議議v1 1、每天吃水果的次數(shù)限制為、每天吃水果的次數(shù)限制為1-21-2次，次，總量不超過總量不超過300g300g。v2 2、餐后飲水量限制到、餐后飲水量限制到100ml100ml。建建 議議v1 1、晚餐主食改為米飯、晚餐主食改為米飯v2 2、降低每次加餐中的飲水量、降低每次加餐中的飲水量 2.低鹽低鹽 無論有沒有透析，無論身上腫不腫，均應(yīng)限無論有沒有透析，無論身上腫不腫，均應(yīng)限制食鹽用量，一般日攝鹽量以制食鹽用量，一般日攝鹽量以2 24g4g（約一牙膏蓋（約一牙膏蓋的量）的量）為宜。因?yàn)榈望}飲食有利于避免水鈉潴留，為宜。因?yàn)榈望}飲食有利于避免水鈉潴留，防止加重水腫及高血壓。防止加重水腫

5、及高血壓。 2.1 如何計(jì)算你一天的攝入鹽分量如何計(jì)算你一天的攝入鹽分量幾人幾天吃幾人幾天吃完？完？計(jì)算平均值計(jì)算平均值以一家以一家3 3口為例，比如每口為例，比如每2 2個(gè)月消耗掉個(gè)月消耗掉1 1包包500g500g的食鹽，平均到每個(gè)人身上就是：的食鹽，平均到每個(gè)人身上就是：500500606032.78g32.78g2.2 如何做到低鹽飲食如何做到低鹽飲食v1 1、少喝菜湯、少喝菜湯v2 2、盡可能避免腌制品，如咸肉、咸鴨蛋等、盡可能避免腌制品，如咸肉、咸鴨蛋等v3 3、調(diào)味品中盡量少用醬油、調(diào)味品中盡量少用醬油v4 4、經(jīng)常估算自己每日攝入鹽量，做到心中有數(shù)、經(jīng)常估算自己每日攝入鹽量，做

6、到心中有數(shù)v5 5、以白醋、番茄醬等酸味調(diào)味品來調(diào)整口味、以白醋、番茄醬等酸味調(diào)味品來調(diào)整口味3.低脂飲食低脂飲食 我們應(yīng)多采用植物脂肪，少食動物脂肪，我們應(yīng)多采用植物脂肪，少食動物脂肪，并將每日植物油攝入量控制在并將每日植物油攝入量控制在606070g70g以下。以下。植物油如豆油、葵花油、橄欖油或花生油等植物油如豆油、葵花油、橄欖油或花生油等代替動物脂肪作為能量的來源代替動物脂肪作為能量的來源, ,它不但不會使它不但不會使動脈血管硬化，而且還可降低膽固醇。動脈血管硬化，而且還可降低膽固醇。 4.蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 當(dāng)您已經(jīng)進(jìn)入到了透析的階段時(shí)，之前未透析當(dāng)您已經(jīng)進(jìn)入到了透析的階段時(shí)，之前未透析的

7、低蛋白飲食都必須即刻改成高蛋白飲食，因?yàn)榈牡偷鞍罪嬍扯急仨毤纯谈某筛叩鞍罪嬍常驗(yàn)橛辛送肝鰴C(jī)這個(gè)有了透析機(jī)這個(gè) “ “腎臟腎臟”幫助排毒，您大可以放幫助排毒，您大可以放心地吃高蛋白的食物。心地吃高蛋白的食物。5.低鉀飲食低鉀飲食 盡管已經(jīng)透析，為防止高鉀血癥，仍應(yīng)盡量避盡管已經(jīng)透析，為防止高鉀血癥，仍應(yīng)盡量避免吃太多高鉀的食物。免吃太多高鉀的食物。水果中以香蕉、桔子的含鉀水果中以香蕉、桔子的含鉀量最多；豆類中以黃豆含量最高；蔬菜中含鉀最多量最多；豆類中以黃豆含量最高；蔬菜中含鉀最多的是菠菜、土豆、山藥、香菇等。的是菠菜、土豆、山藥、香菇等。6.低磷飲食低磷飲食 長期高血磷可以導(dǎo)致血管鈣化，因此

8、低磷飲食長期高血磷可以導(dǎo)致血管鈣化，因此低磷飲食非常重要。含磷高的食物有非常重要。含磷高的食物有動物內(nèi)臟如腦、肝、動物內(nèi)臟如腦、肝、腎，植物的種子如瓜子、花生、山核桃及黃豆等腎，植物的種子如瓜子、花生、山核桃及黃豆等豆類。豆類。7.低嘌呤低嘌呤 許多腎病朋友合并高尿酸血癥，一方面可引起許多腎病朋友合并高尿酸血癥，一方面可引起痛風(fēng)，另一方面可以導(dǎo)致腎損害進(jìn)一步加重。因此痛風(fēng)，另一方面可以導(dǎo)致腎損害進(jìn)一步加重。因此建議低嘌呤飲食。應(yīng)少食建議低嘌呤飲食。應(yīng)少食動物內(nèi)臟、老火湯、海鮮動物內(nèi)臟、老火湯、海鮮和辛辣食物、減少飲酒。和辛辣食物、減少飲酒。8.戒煙戒煙 吸煙不僅使得吸煙不僅使得血管容易硬化血管

9、容易硬化，而且呼吸道抵，而且呼吸道抵抗力下降，容易患者抗力下降，容易患者呼吸道感染呼吸道感染。而呼吸道感染。而呼吸道感染對慢性腎臟病患者是非常不利的。對慢性腎臟病患者是非常不利的。9.適當(dāng)攝入高纖維素適當(dāng)攝入高纖維素 飲食高纖維素有利于保持大便通暢，毒素飲食高纖維素有利于保持大便通暢，毒素排泄，人體代謝平衡維持。腎病患者應(yīng)適當(dāng)多排泄，人體代謝平衡維持。腎病患者應(yīng)適當(dāng)多吃粗糧，如吃粗糧，如玉米面、養(yǎng)麥面、芋頭、海帶絲、玉米面、養(yǎng)麥面、芋頭、海帶絲、水果蔬菜等水果蔬菜等。10.貧血的食療貧血的食療 通過食療來補(bǔ)血會有一定的幫助，但不可依賴通過食療來補(bǔ)血會有一定的幫助，但不可依賴食療。治療貧血還得靠

10、藥物。同時(shí)，補(bǔ)血的食物食療。治療貧血還得靠藥物。同時(shí)，補(bǔ)血的食物以以不加重腎臟負(fù)擔(dān)為前提不加重腎臟負(fù)擔(dān)為前提。11.抗動脈硬化的食療抗動脈硬化的食療 某些食物中含有亞麻酸、亞油酸等多不飽和脂肪某些食物中含有亞麻酸、亞油酸等多不飽和脂肪酸。經(jīng)常吃這些食物，對改善血管硬化有一定的幫酸。經(jīng)常吃這些食物，對改善血管硬化有一定的幫助。常見的有助。常見的有深海魚、橄欖油、黑芝麻、茄子深海魚、橄欖油、黑芝麻、茄子等。等。12.糖尿病腎病飲食原則糖尿病腎病飲食原則（1 1）預(yù)防低血糖比預(yù)防高血糖更重要）預(yù)防低血糖比預(yù)防高血糖更重要（2 2）建議少食多餐）建議少食多餐（3 3）甜的東西一定不能吃嗎？）甜的東西一

11、定不能吃嗎？13. “發(fā)物發(fā)物”就一定不能吃嗎？就一定不能吃嗎？ 中醫(yī)講的中醫(yī)講的“發(fā)物發(fā)物”是指可造成原有慢性病加是指可造成原有慢性病加重的食物。對于已經(jīng)透析的患者可適當(dāng)食入，但重的食物。對于已經(jīng)透析的患者可適當(dāng)食入，但建議仍以動物蛋白為主。建議仍以動物蛋白為主。14.蛋白粉的問題蛋白粉的問題 蛋白粉作為一種補(bǔ)充食品，供蛋白質(zhì)不足或蛋白粉作為一種補(bǔ)充食品，供蛋白質(zhì)不足或蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)- -能量不足的病人食用。需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下能量不足的病人食用。需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下食用，且不宜長期食用。食用，且不宜長期食用。二、運(yùn)動鍛煉二、運(yùn)動鍛煉v（1 1）有益于增進(jìn)體質(zhì)，加強(qiáng)抗病能力）有益于增進(jìn)體質(zhì)，加強(qiáng)抗病能

12、力v（2 2）改善心肺耐受性）改善心肺耐受性v（3 3）改善血管彈性，有益于內(nèi)瘺的保護(hù)）改善血管彈性，有益于內(nèi)瘺的保護(hù)v（4 4）經(jīng)常戶外運(yùn)動有助于減輕腎性骨?。┙?jīng)常戶外運(yùn)動有助于減輕腎性骨病v（5 5）有助于調(diào)養(yǎng)情志）有助于調(diào)養(yǎng)情志1.透析病人適當(dāng)運(yùn)動的益處透析病人適當(dāng)運(yùn)動的益處2.運(yùn)動處方運(yùn)動處方v（1 1）以強(qiáng)度較輕的運(yùn)動為主，如太極、散步等）以強(qiáng)度較輕的運(yùn)動為主，如太極、散步等v（2 2）每次持續(xù)約）每次持續(xù)約3030分鐘，每周分鐘，每周3-53-5次次v（3 3）以戶外運(yùn)動為主）以戶外運(yùn)動為主v（4 4）循序漸進(jìn)，養(yǎng)成習(xí)慣）循序漸進(jìn)，養(yǎng)成習(xí)慣3.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v（1 1）強(qiáng)度不可太

13、大，如應(yīng)避免快跑、籃球等）強(qiáng)度不可太大，如應(yīng)避免快跑、籃球等v（2 2）時(shí)間建議在早上或傍晚，每次）時(shí)間建議在早上或傍晚，每次3030分鐘左右分鐘左右v（3 3）避免空腹鍛煉）避免空腹鍛煉v（4 4）注意保護(hù)好血管通路）注意保護(hù)好血管通路三、情志調(diào)養(yǎng)三、情志調(diào)養(yǎng)v（1 1）有抑郁、焦慮等不良情緒是正常的）有抑郁、焦慮等不良情緒是正常的v（2 2）不要有拖累親人的愧疚感）不要有拖累親人的愧疚感v（3 3）一定有辦法可以走出心理上的困境）一定有辦法可以走出心理上的困境1.樹立三個(gè)觀念樹立三個(gè)觀念2.保持平穩(wěn)心態(tài)的方法保持平穩(wěn)心態(tài)的方法v（1 1）培養(yǎng)一種興趣，如釣魚、剪報(bào)紙）培養(yǎng)一種興趣，如釣魚、

14、剪報(bào)紙v（2 2）盡可能回歸社會，如看看菊花展）盡可能回歸社會，如看看菊花展v（3 3）要有生活的目標(biāo)，如追一個(gè)電視劇）要有生活的目標(biāo)，如追一個(gè)電視劇v（4 4）養(yǎng)一個(gè)寵物，看看書刊雜志，充實(shí)生活）養(yǎng)一個(gè)寵物，看看書刊雜志，充實(shí)生活3.管理負(fù)性情緒管理負(fù)性情緒v（1 1）家庭強(qiáng)有力的支持與理解）家庭強(qiáng)有力的支持與理解v（2 2）與病友充分交流）與病友充分交流v（3 3）通過網(wǎng)絡(luò)溝通傾訴）通過網(wǎng)絡(luò)溝通傾訴v（4 4）看看相關(guān)書刊雜志）看看相關(guān)書刊雜志v（5 5）求助心理醫(yī)生）求助心理醫(yī)生四、自我監(jiān)測四、自我監(jiān)測 自我監(jiān)測對透析病人來說是非常重要的，自我監(jiān)測對透析病人來說是非常重要的，它直接關(guān)系到

15、我們能否在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，它直接關(guān)系到我們能否在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，并將問題反映給醫(yī)生，從而得到及時(shí)處理。并將問題反映給醫(yī)生，從而得到及時(shí)處理。1.綜合自評綜合自評v（1 1）每月）每月1 1次，對照自評表進(jìn)行自評次，對照自評表進(jìn)行自評v（2 2）“明顯明顯”為為2 2分，輕微為分，輕微為1 1分，無為分，無為0 0分分 v（3 3）如總分）如總分2 2分請?jiān)谙麓尉驮\或透析時(shí)將情況告知醫(yī)生分請?jiān)谙麓尉驮\或透析時(shí)將情況告知醫(yī)生 2.藥物記錄藥物記錄v（1 1）目的：就診時(shí)便于醫(yī)生查看）目的：就診時(shí)便于醫(yī)生查看v（2 2）建議記錄下服用方法）建議記錄下服用方法v（3 3）備注中填寫停藥原因）備注中

16、填寫停藥原因3.每日情況每日情況v 建議每天吃藥的時(shí)候再加做兩件事，一件事是建議每天吃藥的時(shí)候再加做兩件事，一件事是測血壓并登記，時(shí)間精確到分鐘。另一件是觸內(nèi)瘺測血壓并登記，時(shí)間精確到分鐘。另一件是觸內(nèi)瘺或看導(dǎo)管皮膚，并做好記錄。或看導(dǎo)管皮膚，并做好記錄。4.飲食記錄飲食記錄v（1 1）每次透析脫水量大于限定值）每次透析脫水量大于限定值v（2 2）近期干體重不穩(wěn)定）近期干體重不穩(wěn)定v（3 3）透析中反復(fù)出現(xiàn)低血壓或腳抽筋）透析中反復(fù)出現(xiàn)低血壓或腳抽筋4.1 需做飲食記錄的情況需做飲食記錄的情況4.2如何做飲食記錄如何做飲食記錄v（1 1）凡是從口入的食物都要過秤，并記錄）凡是從口入的食物都要過秤，并記錄v（2 2）加餐要記錄具體時(shí)間）加餐要記錄具體時(shí)間v（3 3）飲水用帶刻度的杯子進(jìn)行測量）飲水用帶刻度的杯子進(jìn)行測量v（4 4）注意：千萬不要自己估計(jì)）注意