常用手術(shù)護(hù)理常規(guī)重點

1、手術(shù)護(hù)理常規(guī)卵巢腫瘤剝除術(shù)一、麻醉方式：腰硬聯(lián)合二、物品準(zhǔn)備： 1、剖腹包 +手術(shù)衣 +產(chǎn)包 +持物鉗2、4 號線， 3/0 可吸收線， 1 號可吸收線， 手 套， 9*25cm 美敷， 35*20cm 粘貼巾， 吸引 器連接管、吸頭，留置針，電刀三、體位： 仰臥位四、切口： 下腹臍恥之間正中切口或恥骨聯(lián)合上橫切口五、手術(shù)配合： 1、常規(guī)開腹，進(jìn)入腹腔探查2、暴露腫瘤3、切開包膜，將腫瘤取出4、修剪包膜，縫合創(chuàng)腔5、觀察有無滲血6、檢查腹腔，清點器械敷料，逐層縫合腹壁7、覆蓋切口甲狀腺瘤切除術(shù)一、麻醉方式：頸叢麻醉或靜脈復(fù)合麻醉二、手術(shù)體位：垂頭仰臥位三、物品準(zhǔn)備： 1 、 剖腹包 +手術(shù)衣

2、+ 剖腹器械包 +持物鉗2、1、4、7 號線，手套，9*20cm 美敷，35*20cm粘貼巾，吸引器連接管、吸頭，留置針，電刀，引流片，無菌生 理鹽水 500ml 數(shù)瓶四、手術(shù)步驟： 1 、消毒，鋪單2 、胸骨切跡上 2 橫指處逐層切開皮膚、皮下、 頸闊肌、游離皮瓣3 、牽開皮瓣，顯露腺體4 、切開瘤體表面的甲狀腺組織，沿瘤體分離5 、完整摘除甲狀腺腺瘤，創(chuàng)面縫扎止血6 、清點物品，放引流7、逐層縫合，覆蓋美敷膽囊切除術(shù)一、麻醉方式：靜脈復(fù)合麻醉二、手術(shù)臥位：仰臥位三、物品準(zhǔn)備： 1、剖腹包 + 手術(shù)衣 +剖腹器械包 +持物鉗 + 膽囊特 器2、1、4、7 號線，吸引器連接管、吸頭，留置 針，

3、 電刀，手套， 9*15cm 美敷， 9*25cm 美 敷， 35*20cm 粘貼巾，引流管，無菌生理鹽 水 500ml 等四、手術(shù)步驟： 1、消毒，鋪巾2、常規(guī)開腹，探查3、放置自動拉鉤，將腸管推開，顯露肝門4、處理膽囊管及膽囊動脈5、將膽囊由膽囊床剝離，切除膽囊6、沖洗，止血，放引流，清點物品 7、逐層關(guān)腹，覆蓋美敷恥骨上前列腺摘除術(shù)一、麻醉方式：腰硬聯(lián)合麻醉二、體位： 仰臥位，臀部稍抬高三、物品準(zhǔn)備： 1、剖腹包 + 手術(shù)衣 + 剖腹器械包 +持物鉗2、1 、4、7 號線， 1-0 和 2-0 可吸收線，吸引 器 連接管、吸頭，留置針，電刀，手套四、切口：下腹部正中切口或恥骨上橫切口五、

4、手術(shù)步驟： 1、切開皮膚2、切開膀胱，顯露前列腺3、切除前列腺4、縫合止血5、置氣囊導(dǎo)尿管壓迫止血6、膀胱引流7、清點物品，縫合切口8、覆蓋無菌紗布，包扎傷口左開胸食管癌根治術(shù)麻醉方式：靜脈復(fù)合麻醉 體位：左側(cè)臥位90度物品準(zhǔn)備：1、開胸包+手術(shù)衣+開胸器械包+持物鉗2、1、4、7、10號線，吸引器連接管、吸頭，留 置針，手套，長/短柄電刀，30*45cm粘帖 巾，9*25cm 美敷，9*15cm 美敷四、手術(shù)步驟：i、消毒，鋪巾2、左胸后外側(cè)切口，常規(guī)開胸3、探查4、游離胃，結(jié)扎胃左A，胃網(wǎng)膜左A，胃短5、切斷部分胃6、游離食管：切斷食管距腫瘤7cm以上，廣泛 切除其臨近脂肪組織7、吻合8、

5、清點后縫合膈肌9、沖洗，止血，清點物品，放引流10、逐層縫合，美敷覆蓋直腸癌切除術(shù)一、麻醉方式：靜脈復(fù)合麻醉二、體位： 截石位三、物品準(zhǔn)備： 1、剖腹包 +手術(shù)衣 + 剖腹器械包 +持物鉗 + 直 腸癌2、1、4、7 號線，吸引器連接管、吸頭，留置 針， 手套，電刀， 35*20cm 粘帖巾， 9*25cm 美 敷， 9*15cm 美敷，無菌生理鹽水 500ml 數(shù) 瓶，引流管3、腿架 2 個四、手術(shù)步驟： 1 、消毒，鋪單2、開腹，探查3、游離乙狀結(jié)腸，向左顯露左輸尿管、髂血管4、向右游離乙狀結(jié)腸系膜到腹主動脈分叉處5 、同法處理右側(cè)乙狀腸系膜，游離腸系膜下動脈6、分離直腸前后壁，切斷直腸側(cè)

6、韌帶，切斷直 腸及乙狀結(jié)腸7、吻合8、沖洗，防置引流，清點物品9、逐層關(guān)腹，覆蓋美敷人工股骨頭置換術(shù)麻醉方式：腰硬聯(lián)合或靜脈復(fù)合麻醉手術(shù)臥位：側(cè)臥位三、物品準(zhǔn)備： 1、剖腹包 +手術(shù)衣 + 剖腹器械包 +持物鉗 + 膝 關(guān)節(jié)置換包 +廠家置換器械2、1、4、7 號線，吸引器連接管、吸頭，留置 針， 手套，電刀， 30*45cm 粘帖巾， 9*25cm 美敷， 9*15cm 美敷， 引流管 四、手術(shù)步驟： 1、消毒、鋪巾2、后外側(cè)切口，顯露關(guān)節(jié)囊，取股骨頭3、修整股骨頸殘端，擴骨髓腔4、安置假體，復(fù)位，檢查活體是否受限5、沖洗，止血，放引流，清點物品6、逐層縫合，覆蓋美敷、 麻醉方式：腰硬聯(lián)合、

7、 體位： 仰臥位、物品準(zhǔn)備： 1、剖腹包 +手術(shù)衣 +產(chǎn)包 +持物鉗 +子宮切除2、1、4、7、10 號線，0 號、 1 號可吸收線， 吸 引器連接管、吸頭，留置針，手套，高頻 電 刀，35* 20cm 粘帖巾， 9*25cm 美敷 四、切口：下腹臍恥之間正中切口或恥骨聯(lián)合上橫切口五、手術(shù)配合： 1、常規(guī)開腹，進(jìn)入腹腔探查2、暴露子宮及附件3、處理子宮韌帶及血管 （圓韌帶卵巢固有韌帶V保留卵巢f子宮動靜脈f主韌帶和骶韌帶圓韌帶f骨 盆漏斗韌帶V不保留卵巢f子宮動靜脈f主韌帶和骶韌帶）4、切除子宮，消毒陰道5、縫合陰道殘端及韌帶6、檢查創(chuàng)面有無出血，縫合后腹膜包埋殘端7、檢查腹腔，清點器械敷料，

8、逐層縫合腹壁8、覆蓋切口闌尾切除術(shù)一、麻醉方式：腰硬聯(lián)合麻醉二、手術(shù)臥位：仰臥位三、物品準(zhǔn)備： 1、剖腹包 +手術(shù)衣 +持物鉗 +闌尾器械包2、1、4、 7 號線，手套，吸引器連接管、吸頭， 留置針，電刀， 15*20cm 粘帖巾， 9*15cm 美 敷，無菌生理鹽水 500ml四、手術(shù)步驟： 1、消毒，鋪巾，貼膜2、切口：麥?zhǔn)宵c或經(jīng)腹直?。ㄓ遥?、逐層切開腹壁， 打開腹膜，探查，有積液可 用 吸引器清除4、尋找回盲腸，顯露闌尾5、在闌尾根部作荷包縫合，周圍紗布隔離6、切斷闌尾，碘伏、酒精棉球消毒處理殘端7、用長鑷將闌尾殘端推入盲腸， 收緊荷包結(jié)扎， 闌尾殘端埋入8、止血，清點物品9、逐層關(guān)腹

9、，覆蓋美敷腰椎間盤切除術(shù)一 、 麻醉方式：硬膜外麻醉二、手術(shù)臥位：仰臥位三、物品準(zhǔn)備： 1、 剖腹包+手術(shù)衣+持物鉗 +椎間盤包 +腰椎 包+骨科刮匙包2、 4、7 號線，手套，吸引器連接管、吸頭， 留置針，電刀， 35*20cm 粘帖巾， 9*25 美 敷，無菌生理鹽水 500ml 數(shù)袋， 20ml 空 針?biāo)摹⑹中g(shù)步驟： 1 、消毒，鋪巾2、切口，以突出間盤椎間隙為中心向上、下2-3 個棘突縱行切開皮膚、皮下組織及腰背 筋膜后，緊貼棘突椎板切開椎旁肌肉附著點3、自動拉鉤撐開， 暴露術(shù)野， 電刀止血，骨 膜 剝離器剝離椎旁組織及顯露椎板間隙， 干 紗布填塞止血4、15 號刀片切開黃韌帶并切除5

10、、椎板咬骨鉗部分咬除， 形成一骨窗， 暴露 后 側(cè)方病變區(qū)6、神經(jīng)剝離子將硬腦膜撥開，顯露椎間盤 7、髓核鉗摘除8、沖洗，止血，放引流，清點物品9、逐層縫合，覆蓋美敷一、麻醉方式：靜脈復(fù)合麻醉二、手術(shù)臥位：仰臥位三、物品準(zhǔn)備： 1、剖腹包 +手術(shù)衣 +持物鉗 +剖腹器械包 +吻合 器械2、1、4、 7 號線，手套，吸引器連接管、吸頭， 留置針，電刀， 35*20cm 粘帖巾， 9*15cm 美 敷，9*25cm美敷，無菌生理鹽水500ml數(shù)袋， 引流管四、手術(shù)步驟： 1、消毒，鋪巾2、開腹，初步探查腹膜、 腹水、肝膽胰等情況，切開十二指腸側(cè)腹膜， 游離十二指腸及胰頭， 切開胃結(jié)腸韌帶，顯露胰頭后組織3、分離結(jié)扎胃十二指腸 A 及胃右 A4、探查腫瘤及腸系膜上 V 及門 V 的關(guān)系，探查 腫瘤的可切除性5、橫斷胃體，胃遠(yuǎn)端 3/1 切