解析醫(yī)療事故患者復(fù)制的病歷資料(共3頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上醫(yī)療事故患者復(fù)制的病歷資料病歷是整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中每一個(gè)行為的記錄，也是判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過(guò)失的重要依據(jù)。因此醫(yī)患雙方對(duì)病歷的掌握、保管都十分注重。辦法沒(méi)有規(guī)定患者有權(quán)查閱、復(fù)制病歷，使得在以往的醫(yī)患糾紛中，患方一方面千方百計(jì)要獲得病歷，甚至不惜找關(guān)系、托熟人去獲取，或委托律師調(diào)取，另一方面又對(duì)病歷記錄的內(nèi)容持十分懷疑態(tài)度，總認(rèn)為醫(yī)院沒(méi)有如實(shí)記錄。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第十條第一款患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料

2、。第十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制哪些病歷資料根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第10條的規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制自己的門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。門(mén)診病歷包括門(mén)診和急診的各種記錄及有關(guān)檢查報(bào)告單。住院志指患者入院時(shí)的記錄，主要有姓名、性別、年齡等一般項(xiàng)目，有主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查等記

3、錄，有初步診斷和治療意見(jiàn)等。體溫單指患者住院期間的體溫、脈搏、血壓及呼吸等的測(cè)量記錄。醫(yī)囑單位是指醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行診查后，根據(jù)患者的病情、診斷所下達(dá)的治療和護(hù)理意見(jiàn)，分為長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單?；?yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)是指記錄患者所接受的各種實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告單。醫(yī)學(xué)影像檢查資料是指患者接受的X光、CT、MRI等醫(yī)學(xué)影像檢查的影像資料和結(jié)果報(bào)告單。特殊檢查同意書(shū)是指由于病情需要必須進(jìn)行某些特殊的檢查項(xiàng)目，尤其是有創(chuàng)性或較大風(fēng)險(xiǎn)的檢查項(xiàng)目時(shí)，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員介紹檢查的必要性和風(fēng)險(xiǎn)后，由患者或近親屬簽字的文書(shū)資料，包括檢查項(xiàng)目、檢查目的、風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥說(shuō)明和患者或其近親屬簽字等。手術(shù)同意書(shū)是指患者因病情需要行手

4、術(shù)治療前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行告知程序，包括告知手術(shù)名稱(chēng)、適應(yīng)癥、手術(shù)內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥等，并由患者或近親屬簽字。手術(shù)及麻醉記錄單是指記錄麻醉、手術(shù)過(guò)程及相關(guān)情況的文書(shū)資料。病理資料是指穿刺活檢標(biāo)本、手術(shù)標(biāo)本等的病理檢查報(bào)告。護(hù)理記錄是指記錄護(hù)理過(guò)程的有關(guān)文書(shū)資料。如何復(fù)印和封存病歷資料所謂“復(fù)印”就是您可以將部分病歷資料直接復(fù)印出來(lái)，需要說(shuō)明的是復(fù)印的病歷資料除了書(shū)面材料外，也包括：膠片、影像資料等所謂“封存”就是將病歷資料以檔案袋裝好貼上封條、騎縫簽字、寫(xiě)上日期這樣即使病歷放在醫(yī)院也不能被單方開(kāi)拆修改封存、復(fù)印病歷資料首先到醫(yī)務(wù)處(科)提出要帶好自己的身份證戶(hù)口原件復(fù)印件證明自己的身份及與患者的直

5、系親屬關(guān)系不是直系親屬的寫(xiě)好授權(quán)委托封存、復(fù)印病歷資料是患者或家屬的基本權(quán)利根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定第十五條您可以復(fù)印：門(mén)(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄第十九條您可以封存：死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等封存病歷原件、復(fù)印件均可只要可以對(duì)照不按規(guī)定封存病例會(huì)有什么后果?有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分：(一)未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的;(二)沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的;(三)未按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求書(shū)寫(xiě)和妥善保管病歷資料的;(四)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的;(五)未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實(shí)物的;(六)未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或者配備專(zhuān)(兼)職人員的;(七)未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的;(八)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)